帕金森病及其護理

1、帕金森病及其護理,,主要內(nèi)容：,帕金森病的定義：,帕金森病PD又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為臨床特征。,病因：年齡老化，環(huán)境因素，遺傳,,帕金森病的臨床表現(xiàn),帕金森病的臨床表現(xiàn)：,(1)靜止性震顫：搓丸樣動作(2)肌強直：鉛管樣肌強直，齒輪樣肌強直(3)運動遲緩：面具臉，寫字過小征(4)姿勢步態(tài)異常：凍結現(xiàn)象，慌張步態(tài)(5)其他：常為自主神經(jīng)癥狀，如便秘、出汗

2、 異常、流涎、脂溢性皮炎等,帕金森病的護理,1.生活護理：（1）個人衛(wèi)生（2）皮膚護理（3）提供生活方便（4）采取有效的溝通方式（5）保持大小便通暢,2.心理護理,（1）細心觀察病人的心理反應，鼓勵病人表 達并注意傾聽其心理感受（2）與病人討論身體健康狀況改變所造成的 影響、不利于應對的因素，及時給予正 確的信息和引導，接受適應并設法改善（3）盡量維

3、持過去的興趣與愛好， 多與他人交往，家屬關心 體貼，營造良好的親情 氛圍,3.飲食護理,（1）飲食原則：高熱量、高 維生素、高纖維素、低 鹽、低脂、適量蛋白易消化（2）飲食內(nèi)容：主食以五谷類為主，多選粗 糧，新鮮蔬菜水果，多喝水（2000ml以 上），適當?shù)哪讨破罚?杯脫脂奶）和肉

4、 類（全瘦）、家禽（去皮）、蛋、豆類； 少吃油鹽糖。每天補充 鈣質(zhì)1000-1500mg,1)高蛋白飲食降低左旋多巴類 藥物療效2）檳榔為擬膽堿能食物，降 低抗膽堿能藥物療效,（3）進食方法,1）注意力集中，給予充足的時間和安靜的進食環(huán)境2）進食或飲水時抬高床頭，保持坐位或半坐位3）流涎較多的病人可使用吸管或吸食流食4）咀嚼能力或消化功能減退者給予易消化、易咀嚼 的細

5、軟、無刺激性的軟食或半流，少 量多餐5）咀嚼和吞咽功能障礙者選用稀粥、面 片、蒸蛋等精細制作的小塊食物或粘 稠不易反流的食物，少量分次吞咽 6）進食困難、飲水反嗆者鼻飼，防止 經(jīng)口進食引起誤吸、窒息或吸入性肺炎,4.用藥護理,1）用藥原則： 從小劑量開始，逐步緩慢加量，直至有效維持； 服藥期間盡量避免使用維生素B６、氯丙嗪等藥物，以免降低藥物療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?2）常用

6、藥物,抗膽堿能藥物 金剛烷胺 復方左旋多巴 多巴胺受體激動劑 恩他卡朋 司來吉蘭,1,2,3,4,5,6,抗膽堿能藥物,1.適用于震顫明顯的年輕病人， 如苯海索。2.不可立即停藥，需緩慢減量， 以免癥狀惡化。3.不良反應：惡心、嘔吐、眩 暈、疲倦、視力模糊、口干、 便秘、小便困難。,金剛烷胺,1.促進末梢釋放多巴胺，并阻止其再吸收， 對少動、

7、強直、震顫均有改善作用。2.盡量在黃昏前服用，避免失眠，心臟病及 腎衰竭病人禁用。3.不良反應：惡心、嘔吐、眩暈、失眠、水 腫、驚厥、玫瑰斑,復方左旋多巴,1.增強左旋多巴的療效和減少其外周不良反 應，是治療PD最基本，最有效的藥物。如 多巴絲肼、卡左雙多巴控釋片（息寧）2.需服藥數(shù)天或數(shù)周才見效；避免嚼碎藥片； 最佳服藥時間為飯前30分鐘或飯后1小時，避 免與高蛋白食物一起服用；避免突然停藥

8、3.不良反應：惡心、嘔吐、便秘、眩暈、幻覺、 異動癥、開關現(xiàn)象,多巴胺受體激動劑,1.能直接激動紋狀體，產(chǎn)生和多巴胺相同作 用的藥物，從而減少和推遲運動并發(fā)癥的 發(fā)生。如普拉克索和吡貝地爾2.首次服藥后應臥床休息，如有口干舌燥可 嚼口香糖或多喝水；避免開車或操作機器； 為輕微興奮劑，盡量在上午服藥，以免影 響睡眠3.不良反應：惡心、嘔吐、眩暈、疲倦、口干、 直立性低血壓、嗜睡、幻覺與精神

9、障礙,5康復鍛煉,（1）疾病早期起病初期病人主要變現(xiàn)為震顫，指導病人維持和增加業(yè)余愛好，鼓勵病人積極參與家居活動和參加社交活動，堅持適當運動鍛煉，如養(yǎng)花、下棋、散步、太極拳、體操等，注意保持身體和各關節(jié)的活動強度與最大活動范圍,（2）疾病中期,已出現(xiàn)某些功能障礙或起坐已感到困難的動作要有計劃有目的鍛煉：1）起坐困難者，做完一般運動后，反復多次練習起坐動作2）起步困難者可在病人腳前放置一個小的障礙物作為視覺提示，幫助起步；也可使用有

10、明顯節(jié)拍的音樂進行適當?shù)穆犛X提示，練習走路,3）步行時要目視前方、不要目視地面，應集中注意力，以保持步行的幅度與速度，鼓勵病人步行時兩腿盡量保持一定距離，雙臂要擺動，以增加平衡4）轉(zhuǎn)身時要以弧形線形式前移，盡可能不要在原地轉(zhuǎn)彎5)提醒病人不可一邊步行一邊講話，碎步極速移動、起步時拖著腳走路，雙腳緊貼地面站立及穿著拖鞋行走等，這樣容易跌倒,（3）疾病晚期,病人出現(xiàn)顯著的運動障礙而臥床不起，應幫助病人采取舒適體位，被動活動關節(jié)，