腹瀉(diarrhea)

1、惡心、嘔吐(nausea,vomiting),快！ 快！ 快！,定義,惡心－上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經(jīng)興奮的感覺，如皮膚蒼白、出汗等嘔吐－胃或部分小腸內(nèi)容物，經(jīng)食管、口腔而排出體外的想象,病因及分類,反射性嘔吐中樞性嘔吐,反射性嘔吐 －咽部受到刺激 －胃十二指腸疾病 －腸道疾病 －肝膽胰疾病 －腹膜及腸系膜疾病 －其他疾?。狠斈蚬芙Y(jié)石，急性腎盂腎炎，心衰等,病因及分類,

2、病因及分類,中樞性嘔吐(一)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 －顱內(nèi)感染 －腦血管疾病 －顱腦損傷 －癲癇,病因及分類,中樞性嘔吐(二)全身性疾病 －尿毒癥 －肝昏迷 －糖尿病酮癥酸中毒 －甲亢 －低血糖、早孕等,中樞性嘔吐(三)藥物:抗生素、抗癌藥、嗎啡等(四)中毒:乙醇、重金屬、 CO 、農(nóng)藥等(五)精神因素:胃腸神經(jīng)癥、癔癥、神經(jīng)性厭食等,病因及分類,發(fā)生機(jī)制,嘔吐是復(fù)雜的反射動作：惡心 干嘔

3、 嘔吐 胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增強(qiáng) 胃上部放松，胃竇部短暫收縮 胃竇部持續(xù)收縮－賁門開放－腹壓增加,,,嘔吐中樞----延髓 －神經(jīng)反射中樞----直接支配嘔吐動作 －化學(xué)感受器觸發(fā)帶----接受外來物質(zhì)與內(nèi)生代謝物的刺激,發(fā)生機(jī)制,臨床表現(xiàn),嘔吐的時間嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐的特點(diǎn)嘔吐物的性質(zhì),臨床表現(xiàn),嘔吐的時間晨起嘔吐：早期妊娠，尿毒癥，慢性酒精中毒，功能性消化不良，鼻竇炎晚上或夜間嘔吐：幽門梗

4、阻,臨床表現(xiàn),嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系餐后近期嘔吐：多由食物中毒所致餐后即刻嘔吐：可能為精神性嘔吐餐后1小時以上：延遲性胃張力下降或排空延遲餐后較久或數(shù)餐后：幽門梗阻,臨床表現(xiàn),嘔吐的特點(diǎn)：精神性或顱內(nèi)高壓性嘔吐，惡心很輕或缺如，后者以噴射狀嘔吐為特點(diǎn),臨床表現(xiàn),嘔吐物的性質(zhì)－發(fā)酵、腐敗氣味：胃潴留－糞臭味：低位腸梗阻－不含膽汁：梗阻面在十二指腸乳頭以上，反之在下－酸性液體：胃泌素瘤或十二指腸潰瘍－無酸：賁門狹窄或賁門失弛緩癥

5、,伴隨癥狀,腹痛、腹瀉右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸頭痛及噴射性嘔吐眩暈、眼球震顫應(yīng)用某些藥物已婚育齡婦女,伴隨癥狀,腹痛、腹瀉 多見于急性胃腸炎或細(xì)菌性食物中毒、霍亂、副霍亂和各種原因的急性中毒,伴隨癥狀,右上腹痛及發(fā)熱寒戰(zhàn) 考慮膽囊炎或膽石癥頭痛及噴射性嘔吐 常見于顱內(nèi)高壓或青光眼,伴隨癥狀,眩暈、眼球震顫 前庭器官疾病應(yīng)用某些藥物 抗菌藥與抗癌藥等早孕 已婚育齡婦女