心理護(hù)理2016課件

1、.,心 理 護(hù) 理,辛集市第一醫(yī)院護(hù)理部 趙梅珠 2016年6月21日,目錄,心身障礙病人的心理護(hù)理,一般病人的心理護(hù)理,收集資料與溝通,壓力及應(yīng)對(duì)、放松訓(xùn)練、尊重、社會(huì)支持系統(tǒng),收集資料與溝通,,一、收集心理社會(huì)資料,（一）評(píng)估和觀察 ：病情、意識(shí)情況，理解能力和表達(dá)能力 （二）收集患者資料： 1.年齡、性別、民族、文化程度、信仰、婚姻狀況、職業(yè)環(huán)境、生活習(xí)慣、嗜好。

2、 2. 對(duì)疾病的主觀理解和態(tài)度，應(yīng)對(duì)能力，認(rèn)知能力、情緒狀況及行為能力，社會(huì)支持系統(tǒng)及其利用。 3. 評(píng)估患者生理狀況，睡眠、飲食及性功能，與心理負(fù)擔(dān)的關(guān)系。,一、收集心理社會(huì)資料,（三）注意事項(xiàng)。 1.與患者交談時(shí)有明確的目標(biāo)，獲取有效信息。 2.溝通時(shí)開放式提問，鼓勵(lì)患者主動(dòng)敘述，交談后簡(jiǎn)單小結(jié)，核對(duì)或再確認(rèn)交談的主要信息。 3.交談時(shí)與患者保持適度的目光接觸。

3、 4.維護(hù)患者的隱私權(quán)與知情權(quán)。 5.用通俗語言解釋病情。,二、護(hù)患溝通,（一）評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)和溝通能力；對(duì)溝通的心理需求程度。（二）溝通要點(diǎn) ：1.患者候診時(shí)，介紹出診醫(yī)師、疾病防治及保健。2.入院介紹時(shí)，介紹醫(yī)生護(hù)士、病房環(huán)境和病房制度。3.檢查治療過程中，說明檢查治療的目的、檢查治療約定的時(shí)間、檢查治療的部位，需要患者配合的具體事項(xiàng)。4.出院時(shí)，交代注意事項(xiàng)及鍛煉方法，飲食、用藥、復(fù)診時(shí)間

4、等。5.傾聽時(shí)，身體微微前傾，適當(dāng)目光接觸，適當(dāng)語言回應(yīng)，必要時(shí)可重復(fù)患者語言。6.適時(shí)使用共情技術(shù)，盡量感受和理解患者的情緒和感受，并用語言和行為表達(dá)對(duì)患者情感的理解，表示愿意幫助患者。7.陪伴時(shí)，耐心的、鼓勵(lì)性的、指導(dǎo)性的話語，適時(shí)使用治療性撫觸。,二、護(hù)患溝通,（三）注意： 1. 語速緩慢清晰，通俗易懂，信息告知清晰簡(jiǎn)短，交流時(shí)機(jī)得當(dāng)。 2.非言語溝通時(shí)，衣著整潔、修飾得當(dāng)，表情親切、誠(chéng)懇。

5、 3.技術(shù)操作輕柔、熟練。 4.尊重、共情,一般病人的心理護(hù)理,,焦慮、恐懼、抑郁、憤怒,一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理,（一）焦慮 1．概念 焦慮是個(gè)體面臨一種模糊的、非特異性威脅而又不知所措的不愉快體驗(yàn)。 2．評(píng)估,,（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理,（一）焦慮 3．心理護(hù)理 （1）陪伴、關(guān)懷——非語言 （2）鼓勵(lì)

6、表達(dá)，描述事件。 （3）轉(zhuǎn)移注意力 （4）提供疾病信息 （5）放松訓(xùn)練 （6）社會(huì)支持 （7）藥物減輕焦慮,一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理,（二）恐懼 1．概念 恐懼是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)。 2．評(píng)估：恐懼原因、針對(duì)性消除影響。,,（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理,（二）恐懼 3

7、．心理護(hù)理 （1）去除疼痛等因素，增強(qiáng)安全感 （2）陪伴、信賴感 （3）鼓勵(lì)表達(dá)、解釋病情 （4）放松訓(xùn)練：深呼吸、 輕音樂。,一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理,（三）抑郁 1．概念 抑郁是一種以情緒低落為特點(diǎn)的消極情緒狀態(tài)，常與病人的可能喪失和實(shí)際喪失有關(guān)。 2．評(píng)估,,（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理,（三）抑郁

8、3．心理護(hù)理 （1）提供信息 （2）社會(huì)家庭支持系統(tǒng) （3）鼓勵(lì)表達(dá)、對(duì)癥疏導(dǎo) （4）抗抑郁藥 （5）危機(jī)干預(yù)—加強(qiáng)看護(hù),（四）憤怒 1．概念 憤怒指?jìng)€(gè)體在追求目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性情緒反應(yīng)，可有不滿、厭惡、惱怒、大怒、暴怒等強(qiáng)度。 2．評(píng)估,一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理,,,（1）相關(guān)因素，針對(duì)性疏導(dǎo)（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)

9、理,（四）憤怒 3．心理護(hù)理 （1）體諒包容、信任關(guān)系 （2）引導(dǎo)宣泄、適當(dāng)表達(dá) （3）深呼吸、冷靜 （4）預(yù)測(cè)及干預(yù) （5）遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥物,.,.,.,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,（一）急重癥病人的心理護(hù)理 1．急重癥病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 2．急重癥病人的心理護(hù)理 （1）搶救分秒必爭(zhēng)

10、 （2）做好心理疏導(dǎo) （3）加強(qiáng)保護(hù)性措施,（二）慢性病病人的心理護(hù)理 1．慢性病病人的心理反應(yīng) （1）心境抑郁 （2）歸因轉(zhuǎn)移 （3）懷疑與不遵醫(yī)行為 （4）病人角色強(qiáng)化,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,2．慢性病病人的心理護(hù)理 （1）支持性心理護(hù)理 （2）幫助病人克服習(xí)慣化心理 （3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,（二）慢性病病人的心理護(hù)理,(三)手術(shù)病人的心理護(hù)理

11、 1．手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng): 焦慮與恐懼心理、依賴心理等。,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,,(三)手術(shù)病人的心理護(hù)理 1．手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng)： （2）手術(shù)前病人的心理護(hù)理： 力求取得信任、提供相關(guān)信息、進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病人自我調(diào)控、爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)的支持等。,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,,,二、

12、不同病癥病人的心理護(hù)理,2．手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強(qiáng)化等。 （2）手術(shù)后病人的心理護(hù)理： 反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、克服抑郁情緒、加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、克服缺陷心理。,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,（四）傳染病病人的心理護(hù)理 1．傳染病患者的心理反應(yīng) （1）自卑心理 （2

13、）回避心理 （3）孤獨(dú)心理 2．傳染病病人的心理護(hù)理 （1）解釋指導(dǎo) （2）疏導(dǎo)宣泄 （3）預(yù)防心理創(chuàng)傷,（五）疼痛病人的心理護(hù)理 1．疼痛病人的心理反應(yīng) ①急性危重病人主要表現(xiàn)為恐懼、緊張。 ②慢性疼痛病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)抑郁和焦慮。,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,（五）疼痛病人的心理

14、護(hù)理 2．影響疼痛的因素 ①幼年時(shí)期體驗(yàn) ②情緒狀態(tài) ③對(duì)處境的認(rèn)知評(píng)價(jià) ④注意力 ⑤人格特征 ⑥醫(yī)源性疼痛,二、不同病癥病人的心理護(hù)理,（五）疼痛病人的心理護(hù)理 3．疼痛病人的心理護(hù)理 （1）解釋與支持 （3）積極暗示 （2）轉(zhuǎn)移注意力,（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1．兒童病人常見的心理反應(yīng) （1）分離性焦慮

15、 （2）恐懼 （3）皮膚饑餓 （4）行為異常,三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理,三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 2．兒童病人的心理護(hù)理 （1）滿足患兒心理需要 （2）緩解患兒恐懼情緒 （3）心理護(hù)理年齡化 （4）重視與患兒父母的溝通,三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1．青年期病人的心理護(hù)理 （1）疏導(dǎo)

16、心理、宣泄情緒 （2）促進(jìn)交往、豐富生活 （3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo) （4）自我護(hù)理、滿足需要,三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1．中年期病人的心理反應(yīng) （1）社會(huì)角色多、心理壓力大 （2）更年期綜合征 2．中年期病人的心理護(hù)理 （1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”： （2）體貼和關(guān)心更年期病人,三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理

17、,（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1．老年期病人的心理反應(yīng) （1）否認(rèn)心理 （2）自尊心理 （3）自卑心理 （4）退化心理 （5）恐懼心理,三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 2．老年期病人的心理護(hù)理 （1）尊重體貼老人 （2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境 （3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活 （4）指導(dǎo)老年人克服不良心理,四、臨終病人的心理護(hù)

18、理,（一）臨終病人的心理反應(yīng) 1．否認(rèn)期 2．憤怒期 3．妥協(xié)期 4．抑郁期 5．接受期,四、臨終病人的心理護(hù)理,（二）臨終病人的心理護(hù)理 1．否認(rèn)期 進(jìn)行安慰,使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到希望。 2．憤怒期 寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護(hù)病人自尊。 3．妥協(xié)期 盡可能滿足病人需求

19、，使其身心舒適。 4．抑郁期 給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情緒。 5．接受期 守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左 右， 給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿足走向生 命的終點(diǎn)。,心身障礙病人的心理護(hù)理,（一）心身障礙的概念狹義的心身障礙指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾??；廣義的心身障礙指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重

20、要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。,一、心身障礙概述,,（二）心身障礙的范圍美國(guó)心身疾病專家亞歷山達(dá)最早提出七種心身疾病，包括原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性皮炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及多因素發(fā)病理論被廣泛認(rèn)可，心身疾病的范圍擴(kuò)大到“凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)受到心理社會(huì)因素影響者，都屬于心身疾病”。,,,一、心身障礙概述,,,三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施,

21、（一）癌癥 1．癌癥病人的心理反應(yīng) （1）發(fā)現(xiàn)期：病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為焦慮伴僥幸。 （2）確診期：恐懼、懷疑與否認(rèn)、憤怒與沮喪、認(rèn)可和依賴、治療期。,,,（一）癌癥 2．癌癥病人的心理護(hù)理 （1）慎重告之診斷 （2）指導(dǎo)行為矯正 （4）重視榜樣示范 （3）積極心理暗示,三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施,,,,(二) 原發(fā)性高血壓 1．原發(fā)性高血壓病人

22、的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）猜疑 （3）恐懼 2．原發(fā)性高血壓病人的心理護(hù)理 （1）緩解心理應(yīng)激 （2）積極調(diào)整心態(tài) （3）指導(dǎo)自我護(hù)理,,三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施,,三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施,（三） 冠心病 1．冠心病病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）抑郁、悲哀 （3）依賴藥物 2．冠心病病人的心理護(hù)理 （1）指

23、導(dǎo)正確認(rèn)知 （2）經(jīng)常勸解開 （3）實(shí)施行為矯正 （4）給予健康指導(dǎo),(四) 消化性潰瘍 1．消化性潰瘍病人的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）抑郁 （3）恐懼 2．消化性潰瘍病人的心理護(hù)理 （1）消除不良情緒 （2）提供心理支持 （3）協(xié)調(diào)人際關(guān)系 （4）防止疾病復(fù)發(fā),三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施,,(五) 支氣管哮喘 1．支氣管哮喘

24、病人的心理反應(yīng) （1）緊張、焦慮 （2）煩躁、恐懼 （3）控制病情復(fù)發(fā) 2．支氣管哮喘病人的心理護(hù)理 （1）了解哮喘誘因 （2）個(gè)性心理護(hù)理,,,三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施,（六）糖尿病病人的心理護(hù)理 1．糖尿病病人的心理反應(yīng) （1）負(fù)性情緒 （2）懷疑、拒絕 （3）厭世 2．糖尿病病人的心理護(hù)理 （1）疏導(dǎo)不良情緒 （2）引導(dǎo)病