急救呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)與缺氧,1,南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院 qjf@nankai.edu.cn,急救與災(zāi)難應(yīng)變,秦君芳,2,考試成績(jī)： 平時(shí)成績(jī) 10% 技能 30％ 理論 60%,,,,,,,,,,,急救證書(shū)：>=70,教學(xué)進(jìn)度和考核安排,3,教材內(nèi)容第一篇 理論篇第二篇 實(shí)踐篇第三篇 生活篇第四篇 考核篇,一、呼

2、吸系統(tǒng)的組成二、呼吸過(guò)程三、缺氧（概念、原因、癥狀、救護(hù)原則）四、常見(jiàn)呼吸障礙的急救方法,4,,主要講授內(nèi)容,一、呼吸系統(tǒng)的組成,5,,1、氣道：口，鼻，咽，喉，氣管，支氣管,,2、肺和胸膜,6,7,二、呼吸過(guò)程,呼吸的物理過(guò)程：吸氣，呼氣，歇息；,8,骨骼:鎖骨,肋骨,胸骨,脊椎,肌肉:膈肌,肋間外肌,肋間內(nèi)肌,二、呼吸過(guò)程,9,呼吸頻率：12-20次/min (成人)20-30次/min(兒童),呼吸的物理過(guò)程：吸氣，呼氣

3、，歇息；,大腦呼吸中樞及神經(jīng)組織,10,肺通氣的原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)1、橫膈的上下運(yùn)動(dòng)。膈肌是最重要的吸氣肌。平靜呼吸時(shí)橫膈的移動(dòng)范圍在1－2 cm，深呼吸時(shí)可達(dá)7－10 cm。2、肋骨的升降運(yùn)動(dòng)。肋間內(nèi)肌、肋間外肌 舒縮運(yùn)動(dòng)。,肺通氣的直接動(dòng)力:壓力差 = 肺內(nèi)壓 － 大氣壓1 、肺內(nèi)壓是指存在于肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)的壓力2 、吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大,肺內(nèi)壓減?。缓魵鈺r(shí)胸廓減小，肺內(nèi)壓增大,咳嗽反射,咳嗽反射：是由支氣管管壁上受體受到刺激，神

4、經(jīng)興奮傳入大腦所引發(fā)。咳嗽需要先吸入大量空氣 (約2.5 L)，隨后伴有腹肌和呼吸肌的強(qiáng)力收縮。,二、呼吸過(guò)程,呼吸的物理過(guò)程：吸氣，呼氣，歇息；呼吸的氣體組成和生理過(guò)程。2.1呼吸的氣體組成,12,2.2 呼吸的生理過(guò)程,,air,,肺泡,,肺泡毛細(xì)血管網(wǎng),血液運(yùn)輸,組織細(xì)胞,,SupplyOxygen,UtilizationOxygen,Respiration,Circulation,Tissuse,16,三、缺氧,概念：

5、因供氧減少或利用氧障礙引起細(xì)胞發(fā)生代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的過(guò)程。紫紺(cyanosis)：毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白平均濃度增加到5g/dl以上可使皮膚與粘膜呈青紫色，稱為發(fā)紺。,缺氧產(chǎn)生常見(jiàn)原因：1、低張性缺氧：空氣中氧氣不足、呼吸系統(tǒng)障礙（氣道梗塞、胸部創(chuàng)傷、肺部病變）、呼吸中樞及神經(jīng)受損等；2、血液性缺氧：血紅蛋白量的改變（貧血、CO中毒等）；3、循環(huán)性缺氧；4、用氧障礙（組織性缺氧）；,18,缺氧的常見(jiàn)癥狀：,1、呼

6、吸急促、氣喘、呼吸困難2、皮膚、口唇、指甲呈紫藍(lán)色（發(fā)紺）3、逐漸神志不清4、心跳呼吸停止,1.5L ： Total body250ml/min ：Resting,20,救護(hù)方法： 如無(wú)呼吸，立即人工呼吸 給予氧氣治療,救護(hù)原則： 去除病因，恢復(fù)呼吸和心跳,低張性缺氧,定義：又叫高原病，指未經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低，機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境耐受

7、性降低，難以適應(yīng)而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。 癥狀：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀 嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。 出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)在原高度處停留休息3~5天，或立即下降數(shù)百米高度，一般就可恢復(fù)正常。,高原反應(yīng),預(yù)防：人們常常用吸氧來(lái)緩解不適。上述癥狀不很?chē)?yán)重，特別是在靜處時(shí)較輕微，就最好不要吸氧，這樣會(huì)

8、更快適應(yīng)高原環(huán)境。 剛進(jìn)入高原，不可暴飲暴食，以免加重消化器官的負(fù)擔(dān)不能很好地適應(yīng)此環(huán)境。最好不要飲酒和吸煙。 要多吃蔬菜，水果等富含維他命的物質(zhì)，要大量飲水，越多越好，只要能承受。,預(yù)防：初到高原，不可急速行走，也不能跑步，更不能做體力勞動(dòng)，最好能用半天時(shí)間完全靜養(yǎng)休息，第一晚上要早休息，多睡覺(jué)。這一條要從一進(jìn)高原就開(kāi)始做，很多人剛到高原沒(méi)有什么反應(yīng)，就自以為是，結(jié)果晚上出現(xiàn)癥狀，這時(shí)后悔就晚了。 要防止因受涼而引起的感冒，感

9、冒是急性高原肺水腫的主要誘因之一 。有感冒，心、肺、腦、肝、腎的病變，嚴(yán)重貧血或高血壓病人不要進(jìn)藏 。,26,血液性缺氧,吸入有毒氣體中毒：瓦斯、CO2 1、要注意自身安全2、與CO中毒處理相同3、應(yīng)將傷者至于上風(fēng),循環(huán)性缺氧,組織性缺氧,四、幾種呼吸障礙的急救方法頸部受壓哮喘溺水,34,癥狀：頸部被勒著呼吸困難，發(fā)紺，人事不省面部充血,頸部受壓,35,處理方法：,立即去除或切斷緊勒頸部的物品，但不要破壞證據(jù)如意識(shí)

10、不清，檢查呼吸和脈搏，必要時(shí)心肺復(fù)蘇，呼吸和脈搏穩(wěn)定后復(fù)原臥位即使已經(jīng)復(fù)原，也要送院,36,支氣管哮喘,癥狀呼吸困難，呼吸時(shí)有哮鳴咳嗽，但難于咳痰說(shuō)話困難情況嚴(yán)重時(shí)，呼吸可能停止,支氣管肌肉收縮；氣管內(nèi)壁發(fā)炎和水腫，氣道變窄；導(dǎo)致呼吸困難。,37,處理方法：,臥床休息，協(xié)助取噴霧吸入器；如無(wú)改善，立即安排送院，可繼續(xù)幫助使用噴霧吸入，并記錄次數(shù)；吸氧；如呼吸停止或意識(shí)不清，應(yīng)暢通氣道，并隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。,38,溺水,2

11、000 年冬天有兩名日本留學(xué)生在新開(kāi)湖冰面上行走，由于冰層很薄導(dǎo)致落入水中，雖經(jīng)我校干部、教師奮力營(yíng)救，由于一名學(xué)生落水時(shí)間較長(zhǎng)，沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)。,幾年前，在一個(gè)暑假后同學(xué)返校，一個(gè)宿舍的學(xué)生開(kāi)學(xué)后都要讀大四了，傍晚時(shí)三名學(xué)生去水上西湖游泳，一名水性好的已經(jīng)游到中心島；一名不會(huì)游泳的在邊上泳；另一名游到湖中體力不支，游回岸已不可能，呼喊兩聲救命便沉入水中，在島上的同學(xué)回來(lái)救他已來(lái)不及，也沒(méi)有其他的人，這名同學(xué)溺水死亡。,39,救護(hù)方法：,

12、1、救護(hù)員要注意自身安全,40,2、溺水者頭部朝下，如果已沒(méi)有呼吸，即使在水中也要開(kāi)始人工呼吸,救護(hù)方法：,41,3、將溺水者平放地上，立即暢通氣道，檢查呼吸和脈搏，需要時(shí)心肺復(fù)蘇，不需控水。4、如清醒，復(fù)原臥位，盡量保暖,救護(hù)方法：,42,3歲女童被遺忘在幼兒園校車(chē)內(nèi)8個(gè)多小時(shí)最終死亡 開(kāi)空調(diào)車(chē)內(nèi)過(guò)夜兩男子窒息死亡西安兩歲女童被忘校車(chē)內(nèi)窒息死亡,兒童缺氧窒息,課程作業(yè) 所有課程通知,教育在線,,Qq群？