性健康教育

1、性健康教育,第一節(jié) 性科學(xué)概述一、性的涵義 性是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，需要從不同角度、不同層次理解。1. 性：指男、女兩性在生物學(xué)上的差別。（1） 性染色體不同： 男性——XY型 女性——XX型 （2） 性腺不同： 男性——睪丸、產(chǎn)生精子、分泌雄性激素 女性——卵巢、產(chǎn)生卵子、分泌雌性激素（3） 性激素不同： 男性—

2、—睪丸分泌雄性激素為主 女性——卵巢分泌雌性激素為主,2 性別：指男女兩性在心理上，包括性格、氣質(zhì)、智力、感覺(jué)、情感方面的差別。（1）智商男女有別，但很?。?）女性：認(rèn)知、想象能力較強(qiáng)、觸覺(jué)較敏感（3）男性：推理、抽象能力較強(qiáng)、視覺(jué)較敏感，更喜歡支配（4）隨著社會(huì)進(jìn)步，差異越來(lái)越小3 性角色：指男女在社會(huì)學(xué)上的差異，即一個(gè)人在社會(huì)生活中，由于性別不同而形成的角色差異。 社會(huì)風(fēng)俗、習(xí)慣、期望等所形成

3、的性角色差異。4.性度：指男女在體質(zhì)、性格、能力、行為等方面所表現(xiàn)出來(lái)程度。男性度、女性度。5. 性別統(tǒng)一性：又稱(chēng)性別自認(rèn)，即對(duì)性別的認(rèn)同。 相同：正常 不同：性別混亂。,二、性與健康關(guān)系密切三、性關(guān)系是人類(lèi)文明的尺度四、性教育的意義 1 、20世紀(jì)初，魯迅——開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)學(xué)校內(nèi)性教育的先河 2、 1922年，張竟生——提出公開(kāi)研究性教育 3、 新中國(guó)成立后，周恩來(lái)

4、——提出要在女孩來(lái)月經(jīng)之前，男孩首次遺精之前，把科學(xué)的性知識(shí)告訴他們。 4 、目前，我國(guó)性問(wèn)題形勢(shì)嚴(yán)重： （1）傳統(tǒng)意識(shí)使性意識(shí)復(fù)雜-——保守 （2）各種思潮并存——性解放五、性教育的內(nèi)容 1 、解剖生理知識(shí) 2 、性衛(wèi)生保健 3 、心理特征 4 、性道德教育 5 、性病防治 6

5、、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育,第二節(jié) 男性生殖器官解剖生理特點(diǎn),生殖系統(tǒng)(reproductive system)是由與生殖有關(guān)的一系列器官所組成的，具有繁殖后代、形成并保持第二性征與性活動(dòng)的功能。不管是男性還是女性生殖系統(tǒng)，都包括內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。內(nèi)生殖器由生殖腺、生殖管道和附屬腺體所組成，外生殖器則主要由兩性的交接器官組成。,圖-1 男性生殖系統(tǒng),,,,,,,男性?xún)?nèi)生殖器,男性?xún)?nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道（附睪、輸精管、射精管）

6、和附屬腺體（精囊、前列腺、尿道球腺）等組成。,睪丸,睪丸在胚胎早期位于腹腔內(nèi)，胚胎第3個(gè)月睪丸降至髂窩，第7個(gè)月時(shí)降至腹股溝管腹環(huán)處，第8~9個(gè)月到達(dá)腹股溝管皮下環(huán)，出生前后降至陰囊中。落在出生后3~5個(gè)與月內(nèi)睪丸仍未下降至陰囊，稱(chēng)為隱睪癥,睪丸功能,睪丸產(chǎn)生精子或雄性激素都需要較低的溫度約低于體溫1.5~2攝氏度。睪丸的位置異常，常因局部溫度較高而影響精子的生成和發(fā)育的質(zhì)量，不利于生育。成人睪丸的生精能力很強(qiáng)，每天可產(chǎn)生幾億個(gè)精子。一

7、般到40歲以后，生殖能力逐漸減弱。已婚的男性，如果長(zhǎng)期穿著牛仔褲等緊身不易透氣的衣服，也可引起不孕癥。,附 睪,附睪（epididymis）呈新月形，由眾多彎曲的細(xì)小的管道組成，伏貼于睪丸的上端和后緣，由上向下可分為附睪頭、體、尾三部分。,附睪的主要功能,附睪分泌附睪液為精子提供營(yíng)養(yǎng)。附睪的主要功能是貯藏和運(yùn)輸精子，并促進(jìn)精子發(fā)育和成熟。附睪是結(jié)核病的好發(fā)部位。附睪中的精子在性交時(shí)，通過(guò)附睪管、輸精管、射精管及尿道排出體外。精子在附睪

8、管若長(zhǎng)期停留，則部分被分解吸收，部分逐漸進(jìn)入尿道隨尿液排出，或通過(guò)遺精排除，所以在成年男子的尿液檢查時(shí)，偶或可以發(fā)現(xiàn)精子。當(dāng)附睪發(fā)生炎癥或其他疾病時(shí)，可影響精子成熟的程度而不利于生育。一般來(lái)說(shuō)，附睪貯存約70％的精子5～25天，平均12天。,輸精管,輸精管（ductus deferens）是附睪管末端的直接延續(xù)，長(zhǎng)約30cm。出陰囊后經(jīng)腹股溝皮下進(jìn)入腹股溝管，進(jìn)而進(jìn)入盆腔。依據(jù)其行程可分為四部分：睪丸部、精索部、腹股溝管部和盆部。精索部

9、位于皮下，位置表淺，活體可用手觸知，成條索狀，是輸精管結(jié)扎的良好部位。,精 索,精索（spermatic cord）為走行于腹股溝管皮下環(huán)至睪丸上端之間精索及其伴行結(jié)構(gòu)，呈一柔軟的圓索狀。其內(nèi)主要有輸精管、睪丸血管、神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余。其表面由外向內(nèi)依次包有精索外筋膜、提睪肌和精索內(nèi)筋膜3層膜性結(jié)構(gòu)，主要功能是將睪丸和附睪懸吊于陰囊之內(nèi)，保護(hù)睪丸和附睪不受損傷，同時(shí)隨著溫度變化而收縮或松弛，使睪丸適應(yīng)外在環(huán)境，保持精子產(chǎn)

10、生的最佳條件。,精 囊,精囊（seminal vesicle）：又稱(chēng)精囊腺，是一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底的后方。其排泄管與輸精管末端共同形成射精管。精囊的主要功能是分泌一種粘液，含凝固酶，主要作用是促使精液在陰道內(nèi)保持短暫凝固，防止精液從陰道中流出，增加受孕機(jī)會(huì)。精囊液是精液的主要組成部分（約占50%～80％）；精囊分泌物當(dāng)情囊發(fā)生炎癥或身體健康不佳時(shí)，則影響精囊分泌功能，減弱精子活動(dòng)力、甚至導(dǎo)致精子死亡。,精 索,精索（s

11、permatic cord）為走行于腹股溝管皮下環(huán)至睪丸上端之間精索及其伴行結(jié)構(gòu)，呈一柔軟的圓索狀。主要功能是將睪丸和附睪懸吊于陰囊之內(nèi)，保護(hù)睪丸和附睪不受損傷，同時(shí)隨著溫度變化而收縮或松弛，使睪丸適應(yīng)外在環(huán)境，保持精子產(chǎn)生的最佳條件。精索外傷或感染等病變，可影響睪丸和附睪的功能；精索靜脈曲張時(shí)，影響睪丸局部血液循環(huán)，致使睪丸造成畸形精子增多，精子數(shù)量下降、精子活動(dòng)度減退等。,前列腺,前列腺（prostate）：是一個(gè)單一的不成對(duì)的實(shí)質(zhì)

12、性器官，大小和形狀如栗子，重約8~12g，大小約4×3×2cm3。其主要功能是分泌前列腺液，也是精液的組成成分之一（約占精液13～32％）。前列腺液為乳白色粘性液體，呈弱堿性（pH6.3~6.5），能中和女性陰道中的酸性分泌物，有利于精子在陰道內(nèi)生存，并提供精子活動(dòng)的能源；前列腺液含有酸性磷性酶，以保持男性第二性證的發(fā)育與成熟；含有大量的蛋白質(zhì)分解酶，使精液液化，促進(jìn)精子在精液中自由活動(dòng)，并能溶解子宮頸管口內(nèi)的粘液栓

13、和卵子的透明帶，促進(jìn)精子和卵子的結(jié)合而受精。當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥則影響前列腺液的分泌與排泄，不利于精子生存與受精。,男性尿道,男性尿道（male urethra）：是尿液和精液的共同通道。起于膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，成人的尿道長(zhǎng)約16~22cm，全長(zhǎng)可分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分，臨床上將前兩者稱(chēng)為后尿道，后者稱(chēng)為前尿道。,精液,精液是由睪丸產(chǎn)生的精子、各附屬腺體的分泌物組成，呈乳白色，弱堿性（pH7.2-7.8）。正常

14、成年男性一次射精約2-5ml，含有2千萬(wàn)-2億個(gè)/ml。雙側(cè)輸精管結(jié)扎后，可阻止精子的排出，達(dá)到絕育目的。,遺精,定義：遺精是指男性在沒(méi)有性交的情況下精液自行射出的現(xiàn)象，是性成熟的標(biāo)志之一。 15-16歲首次，多在夏季；80%男性有遺精現(xiàn)象；1-3次/月。如果遺精時(shí)伴有性夢(mèng)，被稱(chēng)為夢(mèng)遺；如果無(wú)夢(mèng)而遺，甚至在清醒時(shí)精液就自行滑出，中醫(yī)有“滑精”之說(shuō)。原因：（1）性發(fā)育成熟（2）性的刺激（3）局部刺激4.病理現(xiàn)象：包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、

15、早瀉、陽(yáng)痿、陰莖短小,正確對(duì)待遺精,遺精是一種正常的生理現(xiàn)象。大約從10歲開(kāi)始，男孩子隨著青春發(fā)育的啟動(dòng)、精液達(dá)到一定量后，體內(nèi)自然會(huì)無(wú)處可容，便以遺精的方式排出體外，可謂“精滿(mǎn)自溢”。了解遺精的生理過(guò)程，是正確認(rèn)識(shí)遺精的基礎(chǔ)。,有關(guān)遺精的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),青春期男孩有了性的沖動(dòng)，也開(kāi)始遺精，又缺乏性知識(shí)，遺精本身又可以使人迷惑、畏懼、內(nèi)疚和自責(zé)，再加上聽(tīng)信那些以訛傳訛的恐嚇性宣傳，心理負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加劇。他們“不知道身體內(nèi)究竟怎么了”，有的以

16、為是得了病流膿，……他們不知道這是否是正常，不知道其他男孩是否也會(huì)發(fā)生同樣的事。所以，父母或?qū)W校教師一定要及時(shí)向他們講解這一正常的生理現(xiàn)象。告訴他們不必為沾污了內(nèi)褲和床單而不安。但的確有不少家長(zhǎng)在有意或無(wú)意中加重了孩子的焦慮，甚至給予不恰當(dāng)?shù)牡赖略u(píng)判，比如說(shuō)：“沒(méi)想到這孩子才這么點(diǎn)兒年紀(jì)就這么壞”，“自己去洗”等粗言惡語(yǔ)，這些話(huà)可能會(huì)對(duì)孩子今后的人生產(chǎn)生極為不利的影響。,要正確對(duì)待遺精,青春期發(fā)生的遺精有助于男子的性別自認(rèn)，因?yàn)樾詣e自認(rèn)

17、并非總是那么明確。也有人指出，遺精有利于種族繁衍，因?yàn)橹芷谛缘木号判箍梢蕴岣呔拥馁|(zhì)量，也就是說(shuō)提高它們的生育能力。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，遺精在某種程度上可以解除體內(nèi)性緊張，維持生理和心理平衡。,衛(wèi)生,遺精不可避免地要“污染” 內(nèi)褲，常使人不知所措，摸不得又棄不得，尤其是在集體宿舍，更叫人難堪。針對(duì)這種情況，最好事先在床上放些衛(wèi)生紙，及時(shí)擦拭，若不予理睬，很快就會(huì)浸濕被褥。另外要再準(zhǔn)備一條內(nèi)褲（可以放在被套內(nèi)）以便及時(shí)更換，換下的內(nèi)褲應(yīng)隨

18、即清洗，并在陽(yáng)光下曝曬（里層要朝外朝陽(yáng)），達(dá)到防菌殺菌的效果。遺精后必定會(huì)有少量精液殘留在尿道里，最好去廁所小便，使之及時(shí)排出，有條件的最好及時(shí)清洗。,手淫,1、定義：指用手撫弄、磨檫生殖器官，以引起快感、達(dá)到性欲滿(mǎn)足或射精的行為。2、原因：多方面的（1）性的需要（2）好奇心（3）同性同伴的引誘（4）小說(shuō)、電影、電視、戲劇等情欲的影響。,3、正確對(duì)待,當(dāng)前，幾乎所有的醫(yī)學(xué)工作者都承認(rèn)偶爾手淫無(wú)論對(duì)身體或是對(duì)精神皆是無(wú)害的；滿(mǎn)

19、足性需要；緩解性緊張；性成熟標(biāo)志。它是除了性伴侶之間的異性性交之外的第二位的性樂(lè)趣的來(lái)源和性宣泄的途徑。是人類(lèi)的一種正常的生理活動(dòng)，是為了緩解因性緊張的積累而引起的不安和躁動(dòng)的一種自慰方式，它是對(duì)性器官的有意刺激，是一種自身的合理的性宣泄手段。,4、危害,（1）性功能障礙：男：早瀉、陽(yáng)痿等；女：性快感不足、性冷淡、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等。（2）嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān) ，孤獨(dú)、空虛甚至凄涼的感覺(jué)；C.（3）可能使生殖器出現(xiàn)一定程度的損傷，造成充血

20、、瘀血、破潰等不良后果；（4）身體素質(zhì)下降；,男女手淫的情況,據(jù)統(tǒng)計(jì)婚前男子手淫的比例相當(dāng)高，例如在10~15歲之間，男性手淫人數(shù)的曲線(xiàn)戲劇性急劇上升，到20歲時(shí)已趨于平緩和飽和。而女性則不是這樣，手淫人數(shù)的增加一直呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)，如到20歲時(shí)只有40%的婦女手淫過(guò)，婚后女子手淫的趨勢(shì)仍繼續(xù)上升，因?yàn)榕圆蝗菀讖男越恢械玫綕M(mǎn)足，手淫成了一種補(bǔ)償。,有害的手淫方式,尿道、膀胱異物有些青少年喜歡拿筆桿、稻草秸、筆芯、發(fā)夾、塑料絲、鐵絲

21、等物插入尿道，以企求獲得快感，從而在無(wú)意或無(wú)法控制的情況下造成泌尿系異物。發(fā)生機(jī)率以男性多見(jiàn)。異物引起尿道或膀胱頸梗阻時(shí)可造成排尿困難或尿滯留；異物停留在膀胱內(nèi)刺激粘膜，可激發(fā)膀胱感染，呈現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿；停留時(shí)期較長(zhǎng)可成為結(jié)石的核心，最后形成泌尿系結(jié)石癥。,陰道異物,未成年女性在手淫時(shí)會(huì)出于好奇心而將鋼筆、筷子、果核、豆類(lèi)甚至燈泡等塞入陰道，如果物件較大時(shí)可能無(wú)法自行取出。時(shí)間較久可流出腐臭分泌液，有時(shí)會(huì)伴有陰道出血或疼痛。,

22、錯(cuò)誤的刺激方式,長(zhǎng)期采取錯(cuò)誤方式實(shí)現(xiàn)自我刺激，結(jié)果造成對(duì)射精反射的抑制，導(dǎo)致成年性生活中不能射精，從而造成男性不育癥。,性窒息,系變態(tài)手淫方式之一，自行刺激時(shí)往往伴用各種方法造成大腦缺氧，這樣在半窒息狀態(tài)中獲取性高潮，以此增強(qiáng)性快感程度，使用不當(dāng)便有窒息致死的危險(xiǎn)。,第三節(jié) 女性生殖器解剖生理特點(diǎn),,,,,三、月經(jīng)1.定義：由于月周期性的激素水平變化，女性子宮內(nèi)膜隨之增生而后脫落出血的現(xiàn)象，稱(chēng)為月經(jīng)。 初潮：第一次來(lái)月經(jīng)，1

23、1-18歲 月經(jīng)期：3-7D，多數(shù)3-5D 出血量：50-100ml 周期：28-30D2.表現(xiàn)： （1）輕度不適，乳房、下腹部發(fā)脹，腰酸；（2）全身反應(yīng)：食欲下降、疲倦嗜睡、頭痛頭重、情緒易激動(dòng)；（3）易感冒，面部器痤瘡；（4）部分人腹瀉3.異常情況；提前、延后、過(guò)多、過(guò)少；一月兩潮、并月、經(jīng)年；痛經(jīng)、功血。4.經(jīng)期衛(wèi)生：局部衛(wèi)生；預(yù)防感染；注意保暖；情緒穩(wěn)定；避免劇烈運(yùn)動(dòng)、增加腹壓。,,常見(jiàn)的月經(jīng)障礙,

24、功能失調(diào)性子宮出血?。ê?jiǎn)稱(chēng)功血）經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)器質(zhì)性疾病，而由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂引起的異常子宮出血，?？煞譃闊o(wú)排卵型功血和有排卵型功血。無(wú)排卵型功血多見(jiàn)于青春期和更年期婦女；有排卵型功血多見(jiàn)于育齡婦女。,青春期無(wú)排卵型功血,是由于月經(jīng)初潮時(shí)女孩的卵巢和下丘腦-垂體-卵巢軸雖有發(fā)育，但卵巢發(fā)育并未完全成熟，下丘腦丘腦-垂體-卵巢軸之間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和反饋聯(lián)系。此時(shí)，如果受精神緊張、環(huán)境和氣候的變化、營(yíng)養(yǎng)不良、新陳代謝紊

25、亂等體內(nèi)外各種因素的影響易發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。,臨床表現(xiàn),周期不規(guī)律，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，量時(shí)多時(shí)少，一般不伴有痛經(jīng)。月經(jīng)周期不規(guī)律在初潮后的最初兩年較為常見(jiàn)，多數(shù)都能通過(guò)個(gè)體本身自行調(diào)節(jié)，出血不多時(shí)，一般不需處理；當(dāng)出血時(shí)間較長(zhǎng)或出血量過(guò)多而造成貧血時(shí)，則需按功血治療即以止血及調(diào)經(jīng)為主，促使卵巢功能恢復(fù)和排卵.,調(diào)節(jié)方法,要在婦科醫(yī)生診療下進(jìn)行：止血：常用已烯雌酚口服1~2mg，每日2~3次約3日，血止以后，以每3日遞減用

26、藥量的1/3直至每日1mg，維持無(wú)血15~20天后停藥，停藥后一般于2~3日內(nèi)，內(nèi)膜開(kāi)始脫落出血，約5~6天干凈，以后再調(diào)節(jié)器整周期；調(diào)整周期：用已烯雌酚1mg每晚1次，于出血第5天起連服20天，在服藥后的第16天，每日加注黃體酮10mg，連續(xù)應(yīng)用2~3個(gè)周期；,促進(jìn)排卵：氯底酚胺于經(jīng)期第5天開(kāi)始，每日口服50~100mg，連續(xù)5天；排卵多發(fā)生于停藥后的第7~9天，一般連續(xù)應(yīng)用3個(gè)周期即可；通過(guò)止血和調(diào)節(jié)經(jīng)期可使患者在精神上擺脫因出

27、血所引起的恐懼和憂(yōu)慮，同時(shí)有機(jī)會(huì)改善全身健康情況。中醫(yī)治療效果不錯(cuò)：止血可用云南白藥等。,閉經(jīng)閉經(jīng)是女性常見(jiàn)癥狀，可分為,生理性病理性原發(fā)性繼發(fā)性,痛經(jīng),痛經(jīng)是指在月經(jīng)前后或行經(jīng)期間發(fā)生的腹痛或其他不適，疼痛有時(shí)呈陣發(fā)性加重，常伴有惡心嘔吐、尿頻等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)面色蒼白，手足冰涼，甚至昏厥等癥狀。,分類(lèi),原發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性,原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)痛，又稱(chēng)功能性痛經(jīng)。常見(jiàn)于月經(jīng)初潮后的

28、6個(gè)月~2年內(nèi)，隨年齡增長(zhǎng)及結(jié)婚后痛經(jīng)逐漸減輕、妊娠和分娩后消失；,原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的原因,神經(jīng)精神因素：因缺乏對(duì)月經(jīng)生理的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出過(guò)度的焦慮、緊張，甚至恐懼等而影響痛覺(jué)；有些人對(duì)疼痛敏感、痛閾低。子宮痙攣性收縮：宮頸口狹窄，子宮過(guò)度傾曲使經(jīng)血排出受阻；子宮發(fā)育不良肌纖維組織構(gòu)成比例失調(diào)引起不協(xié)調(diào)收縮；子宮內(nèi)膜整塊脫落造成排出不暢形成膜樣痛經(jīng)；不注意經(jīng)期衛(wèi)生等。子宮內(nèi)膜前列腺素水平增高：主要是PGF合成較多，子宮肌和血管引起痙攣性

29、收縮而產(chǎn)生疼痛。,繼發(fā)性痛經(jīng),繼發(fā)性痛經(jīng)是指 器官有器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等引起的月經(jīng)疼痛。,防治,原發(fā)性痛經(jīng)的防治主要是普及月經(jīng)生理衛(wèi)生知識(shí)，特別是青春期女孩對(duì)月經(jīng)來(lái)潮要有正確的認(rèn)識(shí)，克服焦慮、恐懼心理，注意經(jīng)期衛(wèi)生，平時(shí)注意加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的身心狀態(tài)。,治療,對(duì)于痛經(jīng)較重者可服用氟滅酸200mg，每日3次，或甲滅酸500mg，每日3次，于月經(jīng)第一天開(kāi)始服藥至月經(jīng)干凈停用，其他前列腺素拮抗劑，如消炎痛、乙酰水楊酸等

30、均可用 繼發(fā)性根治原發(fā)病強(qiáng)調(diào)要在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療排除其它病。,經(jīng)前期緊張綜合癥,經(jīng)前期緊張綜合癥常發(fā)生在月經(jīng)前的第7~14天，表現(xiàn)有易怒、煩躁、失眠、頭痛、乳房脹痛和水腫等，行經(jīng)后可自行消失，其病因目前尚不清楚，可能與孕激素缺乏、雌激素增多或相對(duì)增多、β-內(nèi)啡肽異常釋放及維生素B缺乏有關(guān)，也與人的神經(jīng)類(lèi)型、性格和修養(yǎng)有關(guān)，精神比較緊張和急躁的婦女易患這種病。,防治,經(jīng)前期緊張綜合癥的防治以心理治療為主，配以鎮(zhèn)靜劑和激素治療。治

31、療時(shí)首先讓患者了解其特點(diǎn)，樹(shù)立能治愈的信心，勞逸結(jié)合，避免精神緊張，對(duì)于一些有明顯焦慮或緊張的人，可進(jìn)行協(xié)助性心理治療或行為治療如放松訓(xùn)練；其次，可配以鎮(zhèn)靜劑，如口服苯巴比妥0.03g每天3次，利眠寧10mg，每天2~3次，連服2~3天。第三還可以使用孕激素。,經(jīng)來(lái)即發(fā)的月經(jīng)周期性精神障礙,其發(fā)病和緩解與月經(jīng)周期密切相關(guān) 特點(diǎn)為：①青春發(fā)育期發(fā)病，尤以月經(jīng)初潮前后最為多見(jiàn)；②周期性病程，每月很有規(guī)律自發(fā)性反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)

32、作的癥狀十分相似，猶如在放映上次發(fā)病時(shí)的錄像；③每次發(fā)病急，終止快，持續(xù)時(shí)間大致相同；有時(shí)上午還在發(fā)病，下午便恢復(fù)正常；前后比較，判若兩人；,④緩解期間精神活動(dòng)恢復(fù)正常，無(wú)任何后遺精神癥狀；⑤發(fā)作期間伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和血管運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀；⑥抗精神病藥物無(wú)效。通過(guò)對(duì)病人研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌活動(dòng)明顯紊亂，特點(diǎn)是雌激素比值增大，雌激素相對(duì)過(guò)多，故可按病人的月經(jīng)周期投藥；患者發(fā)病時(shí)常伴隨小腹痛、月經(jīng)多、血塊等表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為是氣血凝滯

33、，治療常用調(diào)氣法，有人用中藥“達(dá)營(yíng)湯”，再配合其他治療，?？勺嘈?。,月經(jīng)期心理,青春期女孩因缺乏月經(jīng)的基本知識(shí)，常憎恨和恐懼月經(jīng)來(lái)潮，對(duì)經(jīng)前和經(jīng)期因內(nèi)分泌變化而引起的乳脹、輕度浮腫、小腹下墜等癥狀常常束手無(wú)措，以為患了重病，十分焦慮；出于少女的害羞，不敢或不愿向成人請(qǐng)教，使部分人產(chǎn)生悲觀(guān)心理；月經(jīng)的到來(lái)給她們的生活起居、行動(dòng)帶來(lái)不便，常常加重其心理負(fù)擔(dān)。 育齡婦女已經(jīng)習(xí)慣于每月一次的月經(jīng)來(lái)潮，初潮時(shí)的恐懼和羞澀心理已全部消失，代之而

34、來(lái)的是唯恐月經(jīng)不來(lái)潮的擔(dān)心，一旦月經(jīng)過(guò)期，產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)憂(yōu)懷孕或是患婦科疾病。,月經(jīng)心理障礙的自我調(diào)適,當(dāng)心情煩惱時(shí)，可回憶些愉快的事情，或出去逛街，或收聽(tīng)喜愛(ài)的音樂(lè)戲曲等；這段時(shí)期女性出現(xiàn)的反常情緒和心態(tài)，家屬和朋友應(yīng)給予諒解和謙讓?zhuān)灰骓斪玻徊穗纫饲宓?，不吃辛辣等刺激調(diào)料和飲料，必要時(shí)可酌情服些藥物，如安定、多慮平、谷維素等，這些藥物有助于病人自我調(diào)節(jié)情緒和心態(tài)。,更年期,首先，對(duì)月經(jīng)要有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度；其次，記住每月

35、月經(jīng)來(lái)潮的日期。月經(jīng)來(lái)潮前后出現(xiàn)情緒和心態(tài)變化時(shí)，應(yīng)盡力克制，對(duì)即將出現(xiàn)的情況要有充足的心理準(zhǔn)備；當(dāng)要發(fā)火時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力；,健康教育,為了使女性獲得有關(guān)月經(jīng)的衛(wèi)生知識(shí)，形成良好的觀(guān)念及習(xí)慣，促進(jìn)身心健康，對(duì)她們進(jìn)行健康教育是非常有必要的內(nèi)容包括：1、月經(jīng)的生理病理知識(shí)教育，包括女性生殖器官的解剖與生理、月經(jīng)生理、月經(jīng)病的原因及防治等。2、月經(jīng)的心理教育，重點(diǎn)是解除女性對(duì)月經(jīng)的恐懼與敵視，使女性懂得月經(jīng)期心理障礙的自我調(diào)適，

36、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。,經(jīng)期衛(wèi)生,3、經(jīng)期衛(wèi)生。在月經(jīng)期間，由于子宮內(nèi)膜脫落及血管破裂形成創(chuàng)面，陰道的酸性環(huán)境被偏堿性的血液所沖淡，易受病菌感染。在經(jīng)期應(yīng)注意：①保持會(huì)陰及月經(jīng)帶清潔，要勤洗外陰，不坐??；②保持精神愉快，情緒樂(lè)觀(guān)；③適當(dāng)忌食生冷、辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢；④避免下肢及下腹部受寒冷刺激，經(jīng)期不做劇烈運(yùn)動(dòng)⑤月經(jīng)期忌性交；⑥如有嚴(yán)重痛經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血及閉經(jīng)等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。,第四節(jié) 受孕與分娩,

37、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一、具體措施1.晚婚晚育（1）男25歲以后，女23歲以后（2）婚后1-3年生育（3）目的：做好物質(zhì)、精神的準(zhǔn)備2.節(jié)制生育（1）一對(duì)夫妻只生一個(gè)（2）避孕或絕育3.優(yōu)生優(yōu)育（1）宣傳、普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)（2）婚前檢查（3）圍產(chǎn)期保健（4）目的：提高人口素質(zhì)，防止先天缺陷,第五節(jié) 計(jì)劃生育,二、藥物避孕三、工具避孕1.宮內(nèi)節(jié)育器2.避孕套3.陰道隔膜四、安

38、全期避孕法五、藥物流產(chǎn)：RU-486息隱（米非司酮），毓停六、人工流產(chǎn)：刮宮，負(fù)壓吸引七、剖腹產(chǎn)八、絕育術(shù),,,,,,,,,,,,,第六節(jié) 婚戀與健康問(wèn)題,擇偶是戀愛(ài)、婚姻、生育的第一步，要想實(shí)現(xiàn)美滿(mǎn)的婚姻、幸福的家庭、子女的優(yōu)生，必須從擇偶開(kāi)始。,婚戀、優(yōu)生必須從擇偶開(kāi)始,1、樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀(guān) 青年男女應(yīng)具有正確的擇偶觀(guān)，選擇品格端正、心地善良、志同道合、有理想、有抱負(fù)，具有責(zé)任感的青年作為自己的人生伴侶；僅僅注重對(duì)方的金錢(qián)

39、、門(mén)第、房子、地位的擇偶標(biāo)準(zhǔn)是不純潔、不高尚的；還有個(gè)別青年擇偶的標(biāo)準(zhǔn)停留在外貌上，真正的愛(ài)情不是外貌上的傾慕，而是對(duì)內(nèi)在美的發(fā)現(xiàn)和熱愛(ài)；同時(shí)，愛(ài)情也是兩性身心的融洽，感情應(yīng)當(dāng)是專(zhuān)一的?？傊挥袠?shù)立正確的戀愛(ài)觀(guān)，才能找到理想的伴侶。,選擇戀愛(ài)對(duì)象應(yīng)了解對(duì)方是否健康,健康的體魄是根本 選擇戀愛(ài)對(duì)象應(yīng)了解對(duì)方是否健康，雙方身體健康并具有良好遺傳素質(zhì)是婚后家庭生活幸福、后代健康的根本。因此，男女雙方在認(rèn)識(shí)和相互了解過(guò)程中，均應(yīng)盡早地把自己

40、的疾病和家庭中的健康情況告訴對(duì)方，讓對(duì)方進(jìn)行充分考慮，避免時(shí)間長(zhǎng)會(huì)受感情和其他因素困擾。,不宜在近親、近鄰中選擇配偶,據(jù)WHO調(diào)查表明，近親結(jié)婚所生的后代中某些病的發(fā)病率比一般婚配高150倍，后代死亡率是一般婚配的3倍，這些病具有先天性、終生性、遺傳性，多無(wú)產(chǎn)前診斷方法，對(duì)患者也無(wú)有效的治療手段，嚴(yán)重影響人口質(zhì)量。因此，只有嚴(yán)格執(zhí)行婚姻法，禁止近親結(jié)婚，才是減少遺傳病發(fā)生的有效方法之一。所謂近鄰婚配是指近距離、小區(qū)域內(nèi)的男女婚配。這種

41、狹小范圍內(nèi)的擇偶，實(shí)際上是一種變相的近親結(jié)婚，使一些隱性遺傳病的發(fā)病機(jī)會(huì)明顯增高。,同病不要相戀,患同一類(lèi)遺傳病的青年男女之間若是相戀、結(jié)婚，其后代患同病的幾率大大增加，如患先天性軟骨發(fā)育不全的男女結(jié)合，其后代發(fā)生率為3/4；一對(duì)白化病夫婦的后代全部是白化病，故有同類(lèi)遺傳病的男女青年一定不能結(jié)婚，更不要隨便生育。,常見(jiàn)不宜結(jié)婚和暫緩結(jié)婚的情況,直系血親或三代以?xún)?nèi)血親之間不能結(jié)婚。男女雙方均患有精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或重度智力低下

42、者不宜婚配。生殖器畸形難以矯治的，如兩性畸形、先天性無(wú)陰莖、無(wú)陰道不能進(jìn)行性生活的人不宜結(jié)婚，以免發(fā)生婚后糾份。生命危在旦夕的人，如肝硬化晚期、嚴(yán)重心腎疾病、晚期癌癥等不宜結(jié)婚。,暫緩結(jié)婚,性病、麻風(fēng)病未治愈的，不能結(jié)婚。精神病發(fā)作期間或尚未穩(wěn)定二年以上的，應(yīng)暫緩結(jié)婚。各種需做傳染病報(bào)告的法定傳染病，在規(guī)定隔離期內(nèi)不能結(jié)婚。,最佳婚育年齡,理想的生育年齡應(yīng)從有益于嬰兒健康、優(yōu)生、優(yōu)育、家庭生活及工作和學(xué)習(xí)等多方面考慮。有關(guān)專(zhuān)家

43、認(rèn)為，我國(guó)女性身體各器官系統(tǒng)于23~25歲發(fā)育基本完善，因此，女性最佳生育年齡為23~28歲；過(guò)早生育（35歲），胎兒畸形率、分娩并發(fā)癥和嬰兒死亡率均有所增加；,最佳婚育年齡,男性生育年齡過(guò)大時(shí)，精子的基因突變率也相應(yīng)增加，因此，男性最佳生育年齡為25~35歲；此時(shí)男女身體發(fā)育成熟，激素分泌旺盛，胎兒發(fā)育環(huán)境好，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。,新婚前的準(zhǔn)備,心理準(zhǔn)備 婚后將建立一個(gè)嶄新的家庭，完全不同于戀愛(ài)時(shí)期，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多差距與矛盾，還將

44、出現(xiàn)許多新的人際關(guān)系，因此必須理解婚姻的道德與責(zé)任，自理好自己的角色及各種關(guān)系，適應(yīng)新生活。2、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備 每天補(bǔ)充蛋白質(zhì)80~100克，多食富含維生素B、維生素C的食物；另外，由于勞累后體內(nèi)產(chǎn)生乳酸、碳酸、機(jī)體處在酸性環(huán)境中感覺(jué)疲勞，應(yīng)多進(jìn)食偏堿性的食物如含蘇打的食物，含礦物質(zhì)的飲料、水果及蔬菜。,婚前性行為的危害及預(yù)防,婚前發(fā)生性行為，往往因缺乏良好的環(huán)境，精神過(guò)度緊張或恐慌，而產(chǎn)生性功能障礙或?qū)е禄楹笮陨畈缓椭C。 婚前性生

45、活往往因不注意性器官衛(wèi)生而引起泌尿生殖器官感染。也會(huì)因沒(méi)有節(jié)育知識(shí)和技術(shù)服務(wù)而導(dǎo)致未婚先孕；特別是少女懷孕后羞于啟齒而行非法墮胎，造成藥物中毒、陰道損傷、嚴(yán)重感染、大出血等嚴(yán)重后果，甚至危及生命；,有些人因懷孕而在各方面尚不成熟的情況下倉(cāng)促結(jié)婚，由于缺乏早孕期保健，會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良以及先天性缺陷嬰兒的發(fā)生。也會(huì)因沒(méi)有節(jié)育知識(shí)和技術(shù)服務(wù)而導(dǎo)致未婚先孕；特別是少女懷孕后羞于啟齒而行非法墮胎，造成藥物中毒、陰道損傷、嚴(yán)重感染、大出血

46、等嚴(yán)重后果，甚至危及生命；有些人因懷孕而在各方面尚不成熟的情況下倉(cāng)促結(jié)婚，由于缺乏早孕期保健，會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良以及先天性缺陷嬰兒的發(fā)生。,新婚房事急癥及預(yù)防,出血 常因性交時(shí)用力過(guò)猛，處女膜裂傷深及陰道損傷大血管所致。這時(shí)可在陰道口塞干凈衛(wèi)生紙止血，如仍出血應(yīng)到醫(yī)院縫合。房事昏厥 性生活過(guò)程中由于過(guò)度緊張或激動(dòng)引起面色蒼白、錯(cuò)厥，應(yīng)立即停止房事，把頭放低位，平躺片刻后自己即可慢慢恢復(fù)。陰莖海綿體斷裂 應(yīng)立即去醫(yī)院手術(shù)

47、縫合。預(yù)防方法：待女方興奮后，找準(zhǔn)陰道口，陰莖緩慢插入。,包皮嵌頓 一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)手法復(fù)位，如復(fù)位困難，立即去醫(yī)院處理。預(yù)防措施是：婚前做包皮環(huán)切手術(shù)。精液過(guò)敏 女方過(guò)敏體質(zhì)，遇精液發(fā)生皮疹、外陰紅腫；性交時(shí)男方應(yīng)使用避孕套。蜜月膀胱炎的防治 新婚不久，新娘出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，有時(shí)伴血尿，即為蜜月膀胱炎。這是因?yàn)榕缘哪虻蓝糖抑?，新婚性生活反?fù)接觸外陰，細(xì)菌容易進(jìn)入尿道，引起膀胱炎，因此，一旦發(fā)病應(yīng)停止房事，多喝開(kāi)水，并在醫(yī)

48、生指導(dǎo)下服用消炎藥。,尿道綜合征的防治,尿道綜合征的防治 新娘突然發(fā)生尿急、尿頻、尿痛等癥狀，尿檢無(wú)炎性細(xì)胞，稱(chēng)為尿道綜合征。這是由于新婚女性外陰受到刺激，尿道口及陰道口腫脹，尿道腺體分泌刺激、痙孿引起的，發(fā)病后應(yīng)停止性生活一周以上，多飲水，每晚溫水坐浴，服小蘇打片堿化尿液，減輕刺激癥狀，或用中藥治療。,新娘蜜月綜合征,有些新娘在蜜月期間，尤其是性格內(nèi)向的女子常出現(xiàn)焦躁不安，易怒或冷淡，食欲不振，失眠等癥狀，這主要是由于環(huán)境改變引起的

49、，尤其是在經(jīng)人介紹、戀愛(ài)時(shí)間短的人群中容易發(fā)生，還可能與新婚不和諧的性生活以及緊張、恐懼有關(guān)。預(yù)防方法：新郎及其家人應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼，消除其心理壓力，最好暫停性生活，學(xué)習(xí)性知識(shí)，探索性生活和諧的方法，逐漸達(dá)到適應(yīng)。,新婚夫婦與家人的關(guān)系,正確處理婆媳關(guān)系至關(guān)重要。首先，女青年在婚前即應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備，調(diào)整好自己的心態(tài)，不要對(duì)婆婆要求過(guò)高，更不應(yīng)存戒備心理；要彼此信任和諒解，由于年齡、性格、經(jīng)歷等不同，可能在生活習(xí)慣和愛(ài)好方面存在

50、較大差距，此時(shí)更應(yīng)互相尊重、互相照顧和理解； 給母親一些關(guān)懷和溫暖。,婦女各期保健措施,青春期保健措施的目的,保護(hù)發(fā)育的正常進(jìn)展內(nèi)容包括青春期衛(wèi)生知識(shí)教育常見(jiàn)疾病的防治。,特 點(diǎn),這一時(shí)期的女性，從個(gè)性特征看世界觀(guān)已形成，自我意識(shí)成熟，智力是一生中高峰，生長(zhǎng)發(fā)育很快，但還比較缺乏經(jīng)驗(yàn)，多種社會(huì)角色也給女性帶來(lái)前所未有的困難。根據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料報(bào)道，加拿大、瑞典、荷蘭等7個(gè)國(guó)家的10~19歲年齡組死亡原因分析，第一位是意外

51、死亡，第二位是自殺，再次是惡性腫瘤、呼吸道及腸道傳染病以及未婚懷孕所并發(fā)的疾病。,保健要針對(duì)青年生理、心理的特點(diǎn)進(jìn)行,其保健內(nèi)容一是要進(jìn)行個(gè)人營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)，要了解女性解剖、生理、病理、心理特點(diǎn)、認(rèn)識(shí)月經(jīng)是一種正?，F(xiàn)象，如何正確保證經(jīng)期衛(wèi)生，消除對(duì)月經(jīng)不必要的恐懼心理，減少情緒波動(dòng)，避免發(fā)生婦科疾病。二是要進(jìn)行心理衛(wèi)生指導(dǎo)，青春期是心理發(fā)展上的一個(gè)重要時(shí)期，也是危險(xiǎn)時(shí)期，所以要關(guān)心他們心理成長(zhǎng)，普及性教育，正確對(duì)待婚姻、愛(ài)情，正確對(duì)待因

52、心理發(fā)展變化帶來(lái)的問(wèn)題。,婚前健康教育,在婚姻之前，男女雙方應(yīng)去醫(yī)院接受健康教育，內(nèi)容包括：男女平等 婚后男女在家庭的一切權(quán)利和義務(wù)、性行為、采取節(jié)育計(jì)劃等方面，都均應(yīng)遵循男女平等的原則。了解男女生殖系統(tǒng)和性生活知識(shí)，使男女青年在婚前受到科學(xué)的、系統(tǒng)的、全面的性知識(shí)教育，消除他們對(duì)性的神秘感和片面的、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，提倡健康、滿(mǎn)意、和諧的性生活。,指導(dǎo)性衛(wèi)生知識(shí),注意外生殖器的清潔，避免因性交引起的泌尿生殖道的交叉感染。在性交前男女

53、雙方均應(yīng)清洗外陰，如準(zhǔn)備懷孕，女方可臀部墊高，以利于精子進(jìn)入子宮，晨起時(shí)清洗外陰； 如不準(zhǔn)備懷孕，女方最好馬上小便，既可沖掉進(jìn)入尿道的細(xì)菌，又便于進(jìn)入陰道內(nèi)的精液流出，并清洗外陰。,性生理衛(wèi)生知識(shí),正確對(duì)待處女膜問(wèn)題。女子在第一次性交時(shí)，處女膜破裂，會(huì)感覺(jué)有些疼痛和流一點(diǎn)血；如果男子不加體貼，就會(huì)加強(qiáng)女方的痛苦和恐懼，甚至影響以后性生活的和諧；有些女子的處女膜彈性大，陰道口比較松，第一次性交可以不發(fā)生破裂與出血，亦是正?，F(xiàn)象；還有

54、的女性，因從事過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)或受到外傷，也會(huì)導(dǎo)致處女膜破裂。,性生活要有節(jié)制,性生活要有節(jié)制，一般每星期1~2次，以性生活后的第二天不感到疲倦為原則；過(guò)頻不僅影響身體健康，還會(huì)造成不育；患病期間、過(guò)度疲勞、酒醉后都應(yīng)避免性行為，以免有害身體健康；月經(jīng)期禁止性交。正確對(duì)待性生活中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，如男性方面早泄和陽(yáng)痿，女性方面性冷淡和性交痛。,新婚避孕指導(dǎo),如果婚后不準(zhǔn)備馬上生育，應(yīng)采取避孕措施，避免計(jì)劃外妊娠和不必要的人工流產(chǎn).新婚夫婦應(yīng)

55、選用簡(jiǎn)便易行的避孕方法進(jìn)行，以不影響生育和優(yōu)生為原則.由于新婚婦女陰道較緊，器具避孕如陰道隔膜、宮頸帽難以置入，藥膜也不易放準(zhǔn)部位，如果短期避孕，首選男用避孕套；如果較長(zhǎng)時(shí)間避孕（1年以上），可口服短效避孕藥.,性生理衛(wèi)生知識(shí),但月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量少的婦女不宜使用，口服避孕藥者一定要在停藥后的3~6個(gè)月才能受孕，期間可采用外用藥具避孕；宮內(nèi)節(jié)育器或安全期避孕都不適宜新婚夫婦。性生理衛(wèi)生知識(shí)應(yīng)做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)和知情選擇，介紹足夠種類(lèi)的

56、避孕器具和正確使用的方法、優(yōu)缺點(diǎn)、可能發(fā)生的副作用及并發(fā)癥等，讓新婚夫婦能夠知情選擇。,孕期保健,孕期保健要從早孕開(kāi)始，對(duì)孕婦宣傳優(yōu)生、少生、產(chǎn)前檢查的重要性，了解孕期營(yíng)養(yǎng)、煙酒和醫(yī)療用藥及家庭常備藥、病毒感染等對(duì)胎兒的影響，以及放射性物質(zhì)對(duì)母嬰的影響等問(wèn)題；自妊娠三個(gè)月開(kāi)始，定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，減少高危妊娠的發(fā)病率；妊娠早期及晚期要避免過(guò)性生活，對(duì)有遺傳病家族史或曾有過(guò)分娩史者，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，以確定是否繼續(xù)妊娠。,孕期

57、保健原則,孕期保健原則一是預(yù)防并發(fā)癥、降低孕婦死亡率，二是保護(hù)胎兒的健康發(fā)育，避免畸形，防止早產(chǎn)、死亡和死胎，也要注意保護(hù)產(chǎn)婦的心理健康，使之平安度過(guò)孕期。,產(chǎn)時(shí)保健,防難產(chǎn)：嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖。防感染：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無(wú)菌操作。防止傷：嚴(yán)格掌握三產(chǎn)程處理常規(guī)，正確處理難產(chǎn)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。防出血：積極做好產(chǎn)后出血的防治。防窘息：預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫，處理好新生兒第一次呼吸，加強(qiáng)出生時(shí)保暖工作。,產(chǎn)褥期保健,

58、產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩后生殖器官和全身逐漸恢復(fù)的時(shí)期，約產(chǎn)后6~8周。應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通，預(yù)防中暑和感冒，注意清潔，飲食營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防產(chǎn)后尿滯留，避免過(guò)性生活，注意乳頭乳房清潔衛(wèi)生，預(yù)防乳腺炎，為了使腹壁盆底肌肉及早恢復(fù)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上做產(chǎn)褥期體操運(yùn)動(dòng)，做常規(guī)產(chǎn)后檢查并落實(shí)避孕措施，指導(dǎo)哺乳及宣傳育兒知識(shí)。,我國(guó)目前采用以妊娠28周至產(chǎn)后一周為圍產(chǎn)期保健是用新技術(shù)新方法充實(shí)常規(guī)的孕產(chǎn)期保健。圍產(chǎn)期保健和產(chǎn)期及產(chǎn)生的系統(tǒng)保健有密切的關(guān)系。

59、應(yīng)建立一系列的研究機(jī)構(gòu)。制定各項(xiàng)制度，建立劃區(qū)分片的圍產(chǎn)期保健網(wǎng)。實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工負(fù)責(zé)制。按城市醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的動(dòng)手術(shù)水平、設(shè)備條件，從屬關(guān)系分為三級(jí)保健網(wǎng)，做到臨床科研與防保緊密配合，進(jìn)一步提高圍產(chǎn)期保健管理水平和圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量。,哺乳期保健,哺乳期的母親要注意休息、適當(dāng)活動(dòng)，保持心情愉快，飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，每日增加25g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（雞蛋、魚(yú)、肉等）脂肪的供給量應(yīng)使其所提供的能量達(dá)到膳食總能量的20%~25%，礦物質(zhì)、維生

60、素、水的攝入量均需增加.讓嬰兒充分吸吮奶頭，給嬰兒喂奶時(shí)要先吸空一側(cè)乳房之后再吸另一側(cè)，不能一側(cè)未吸空又吸另一側(cè)，每天需保持8小時(shí)的睡眠，攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少容易導(dǎo)致肥胖，亦應(yīng)避免。此外還要注意按摩乳房、經(jīng)常洗操、更換內(nèi)衣、清洗乳頭，以保持乳頭清潔與堅(jiān)實(shí)。,更年期保健,更年期是婦女生理機(jī)能從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡時(shí)期。由于卵巢功能逐漸衰退，身體各個(gè)系統(tǒng)、器官開(kāi)始衰退，往往出現(xiàn)一系列的生理和病理現(xiàn)象，大部分婦女被更年期的某些癥狀所困

61、憂(yōu)，影響工作、家庭及個(gè)人健康。對(duì)更年期婦女介紹更年期知識(shí)及有關(guān)生理衛(wèi)生知識(shí)、解除顧慮、保持精神愉快，同時(shí)注意月經(jīng)變化、外陰清潔、如有異常，應(yīng)及時(shí)就診。,第七節(jié) 性病防治,淋 病,淋病是淋病雙球菌引起的急、慢性接觸性傳染病，主要引起泌尿生殖器粘膜的炎癥，屬于性傳播性疾病之一.自1944年使用青霉素G治療淋病后，發(fā)病率曾一度下降，60年代后，發(fā)病率又逐年上升，我國(guó)自70年代以后發(fā)病率迅速上升，其原因如下：1. 耐藥菌株不斷出現(xiàn) 2

62、. 無(wú)癥狀攜菌者的傳播3. 避孕方法的改變 4. 性傳播的社會(huì)背景,病 因,淋病雙球菌引起，1879年由Neisser氏分離出，故又稱(chēng)奈瑟氏淋病雙球菌，本菌呈腎形、系Gram陰性雙球菌，往往成對(duì)地存在于膿細(xì)胞的胞漿內(nèi)或外圍。,傳染途徑,主要通過(guò)性交直接接觸傳染，少數(shù)通過(guò)內(nèi)褲、便盆、浴盆等間接傳染，孕婦有淋病，分娩時(shí)新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道感染。,癥 狀,,一、,癥狀,一般說(shuō)，臨床癥狀在感染后72小時(shí)之后發(fā)生，平均潛伏期為3-5天。但身體虛

63、弱，性生活過(guò)度，酗酒等因素可使?jié)摲诳s短。 男性淋病：表現(xiàn)為急性前尿道炎、尿道口紅腫，有稀薄粘液流出，排尿不適，24小時(shí)后癥狀加劇，分泌物為黃色膿液，出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難，少數(shù)病例伴發(fā)熱，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)紅腫疼痛，甚至化膿，有的出現(xiàn)并發(fā)癥如前列腺炎、附睪炎、最后形成尿道狹窄。,淋病性睪丸、附睪炎,男性淋病性尿道炎：,黃膿液，黃白膿液,女性淋病：,女性患者由于尿道短，故泌尿道癥狀不明顯，表現(xiàn)為白帶增多，下腹痛等癥狀常見(jiàn)，故易漏診，可

64、并發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，最終導(dǎo)致不孕癥。,尿道及陰道分泌物液,尿道及周邊紅腫，黃膿液,宮頸糜爛,新生兒從患淋病母親產(chǎn)道感染，出生后2－3天出現(xiàn)眼瞼紅腫，有膿性分泌物，如不及時(shí)治療，最終可致失明，故新生兒都應(yīng)常規(guī)硝酸銀滴眼。成人多單側(cè)，結(jié)膜充血水腫及膿性分泌物。,淋菌性結(jié)膜炎,左，淋病性結(jié)膜炎，膿性分泌物。左中，兒童淋病眼炎，膿性分泌物。右中，宮頸紅腫，膿性分泌物。右，幼女淋病，外陰潮紅，膿性分泌物，

65、 尿頻，尿痛，處女膜未見(jiàn)。,由于女?huà)腙幍朗怯芍鶢钌掀ぐ@，極易被淋病雙球菌感染，表現(xiàn)會(huì)陰部紅腫，陰道及尿道有膿性分泌物，排尿痛苦。,女?huà)腙幍姥?一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)化膿，抽取關(guān)節(jié)內(nèi)膿汁化驗(yàn)，有淋病雙球菌存在，最終導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，纖維化、關(guān)節(jié)僵直。,淋病性關(guān)節(jié)炎,診斷,接觸史臨床典型癥狀膿汁作Gram染色在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到淋病雙球菌，即可診斷。如表現(xiàn)不典型，可進(jìn)一步作細(xì)菌培養(yǎng)，在排尿1－2小時(shí)后，以無(wú)菌清水浸過(guò)的藻酸鈣

66、拭子從尿道內(nèi)取材，立即放入含Co2瓊脂培養(yǎng)基內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)。,β－內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)：,國(guó)外非常強(qiáng)調(diào)β－內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)，因確定是否為PPNG，是選擇不同治療方案的分水嶺，該試驗(yàn)有快速碘測(cè)法、酸測(cè)法、黃色頭孢菌素法，以前兩者常用。,快速碘測(cè)法：,先用蒸餾水配成含1％青霉素G10mg/L和0.2％可溶性淀粉的混合液，將濾紙片浸濕，置于室溫中干燥，如加數(shù)滴碘液，紙片變成紫色，取10個(gè)培養(yǎng)好的淋菌菌落涂于紫色的濾紙片上，涂菌處如在5分鐘內(nèi)由原來(lái)的紫色變成白

67、色者，表示β－內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性。,快速酸測(cè)法：,將先配好的0.5M磷酸緩沖液中加入青霉素G和1％酚紅液，此混合液成紫紅色，將培養(yǎng)好的淋菌菌落混入紫紅色液體中，該溶液在15分鐘內(nèi)變成黃色，即為β－內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性。,治療,一、水劑普魯卡因青霉素G480萬(wàn)μ，（每側(cè)臀部肌注240萬(wàn)μ）一次注完，同時(shí)口服羧苯磺胺（probenecid）1g。二、氨芐青霉素或芐星青霉素3.0g，同時(shí)口服羧苯磺胺1g。三、口服四環(huán)素，500mg, 一日四次，共7天。

68、四、孕婦或兒童不能用四環(huán)素或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏者可口服紅霉素。,對(duì)PPNG，用青霉素治療無(wú)效可用下列藥物：,一、壯觀(guān)霉素2.0g，肌注，同時(shí)口服羧苯磺胺1.0g，或先鋒霉素1.5g肌注。二、頭孢類(lèi)藥物：如頭孢三嗪12.5mg，肌注，或頭孢噻肟（Cefotaxime）1.0g肌注。 三、喹酮類(lèi)藥物，如氟哌酸800mg口服，一次給藥?；蚍核?00-600mg, 一次給藥。,治愈標(biāo)準(zhǔn),治療結(jié)束后1-2周復(fù)查，若臨床癥狀消失，前列

69、腺液或?qū)m頸分泌物涂片及培養(yǎng)淋球菌連續(xù)2次陰性可判治愈。,淋病診療中的幾個(gè)問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)室診斷 到目前為至，淋病的診斷仍以淋球菌培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)，可靠的涂片革蘭氏染色在大多數(shù)情況下亦為最常應(yīng)用的方法。不應(yīng)提倡濫用PCR。 治療方法 在確鑿的實(shí)驗(yàn)室和臨床診斷的前提下，治療方案仍應(yīng)遵循早期、足量、足療程的原則，不應(yīng)多種、過(guò)量的抗菌素一起使用，以免造成藥品的浪費(fèi)、菌群失調(diào)及患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 性伴的治療 性伴的同步治療是淋病治療成敗的重要環(huán)節(jié)之