性健康教育

1、性健康教育,第一節(jié) 性科學概述一、性的涵義 性是一個復雜的問題，需要從不同角度、不同層次理解。1. 性：指男、女兩性在生物學上的差別。（1） 性染色體不同： 男性——XY型 女性——XX型 （2） 性腺不同： 男性——睪丸、產(chǎn)生精子、分泌雄性激素 女性——卵巢、產(chǎn)生卵子、分泌雌性激素（3） 性激素不同： 男性—

2、—睪丸分泌雄性激素為主 女性——卵巢分泌雌性激素為主,2 性別：指男女兩性在心理上，包括性格、氣質、智力、感覺、情感方面的差別。（1）智商男女有別，但很小（2）女性：認知、想象能力較強、觸覺較敏感（3）男性：推理、抽象能力較強、視覺較敏感，更喜歡支配（4）隨著社會進步，差異越來越小3 性角色：指男女在社會學上的差異，即一個人在社會生活中，由于性別不同而形成的角色差異。 社會風俗、習慣、期望等所形成

3、的性角色差異。4.性度：指男女在體質、性格、能力、行為等方面所表現(xiàn)出來程度。男性度、女性度。5. 性別統(tǒng)一性：又稱性別自認，即對性別的認同。 相同：正常 不同：性別混亂。,二、性與健康關系密切三、性關系是人類文明的尺度四、性教育的意義 1 、20世紀初，魯迅——開創(chuàng)了我國學校內(nèi)性教育的先河 2、 1922年，張竟生——提出公開研究性教育 3、 新中國成立后，周恩來

4、——提出要在女孩來月經(jīng)之前，男孩首次遺精之前，把科學的性知識告訴他們。 4 、目前，我國性問題形勢嚴重： （1）傳統(tǒng)意識使性意識復雜-——保守 （2）各種思潮并存——性解放五、性教育的內(nèi)容 1 、解剖生理知識 2 、性衛(wèi)生保健 3 、心理特征 4 、性道德教育 5 、性病防治 6

5、、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育,第二節(jié) 男性生殖器官解剖生理特點,生殖系統(tǒng)(reproductive system)是由與生殖有關的一系列器官所組成的，具有繁殖后代、形成并保持第二性征與性活動的功能。不管是男性還是女性生殖系統(tǒng)，都包括內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。內(nèi)生殖器由生殖腺、生殖管道和附屬腺體所組成，外生殖器則主要由兩性的交接器官組成。,圖-1 男性生殖系統(tǒng),,,,,,,男性內(nèi)生殖器,男性內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道（附睪、輸精管、射精管）

6、和附屬腺體（精囊、前列腺、尿道球腺）等組成。,睪丸,睪丸在胚胎早期位于腹腔內(nèi)，胚胎第3個月睪丸降至髂窩，第7個月時降至腹股溝管腹環(huán)處，第8~9個月到達腹股溝管皮下環(huán)，出生前后降至陰囊中。落在出生后3~5個與月內(nèi)睪丸仍未下降至陰囊，稱為隱睪癥,睪丸功能,睪丸產(chǎn)生精子或雄性激素都需要較低的溫度約低于體溫1.5~2攝氏度。睪丸的位置異常，常因局部溫度較高而影響精子的生成和發(fā)育的質量，不利于生育。成人睪丸的生精能力很強，每天可產(chǎn)生幾億個精子。一

7、般到40歲以后，生殖能力逐漸減弱。已婚的男性，如果長期穿著牛仔褲等緊身不易透氣的衣服，也可引起不孕癥。,附 睪,附睪（epididymis）呈新月形，由眾多彎曲的細小的管道組成，伏貼于睪丸的上端和后緣，由上向下可分為附睪頭、體、尾三部分。,附睪的主要功能,附睪分泌附睪液為精子提供營養(yǎng)。附睪的主要功能是貯藏和運輸精子，并促進精子發(fā)育和成熟。附睪是結核病的好發(fā)部位。附睪中的精子在性交時，通過附睪管、輸精管、射精管及尿道排出體外。精子在附睪

8、管若長期停留，則部分被分解吸收，部分逐漸進入尿道隨尿液排出，或通過遺精排除，所以在成年男子的尿液檢查時，偶或可以發(fā)現(xiàn)精子。當附睪發(fā)生炎癥或其他疾病時，可影響精子成熟的程度而不利于生育。一般來說，附睪貯存約70％的精子5～25天，平均12天。,輸精管,輸精管（ductus deferens）是附睪管末端的直接延續(xù)，長約30cm。出陰囊后經(jīng)腹股溝皮下進入腹股溝管，進而進入盆腔。依據(jù)其行程可分為四部分：睪丸部、精索部、腹股溝管部和盆部。精索部

9、位于皮下，位置表淺，活體可用手觸知，成條索狀，是輸精管結扎的良好部位。,精 索,精索（spermatic cord）為走行于腹股溝管皮下環(huán)至睪丸上端之間精索及其伴行結構，呈一柔軟的圓索狀。其內(nèi)主要有輸精管、睪丸血管、神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余。其表面由外向內(nèi)依次包有精索外筋膜、提睪肌和精索內(nèi)筋膜3層膜性結構，主要功能是將睪丸和附睪懸吊于陰囊之內(nèi)，保護睪丸和附睪不受損傷，同時隨著溫度變化而收縮或松弛，使睪丸適應外在環(huán)境，保持精子產(chǎn)

10、生的最佳條件。,精 囊,精囊（seminal vesicle）：又稱精囊腺，是一對長橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底的后方。其排泄管與輸精管末端共同形成射精管。精囊的主要功能是分泌一種粘液，含凝固酶，主要作用是促使精液在陰道內(nèi)保持短暫凝固，防止精液從陰道中流出，增加受孕機會。精囊液是精液的主要組成部分（約占50%～80％）；精囊分泌物當情囊發(fā)生炎癥或身體健康不佳時，則影響精囊分泌功能，減弱精子活動力、甚至導致精子死亡。,精 索,精索（s

11、permatic cord）為走行于腹股溝管皮下環(huán)至睪丸上端之間精索及其伴行結構，呈一柔軟的圓索狀。主要功能是將睪丸和附睪懸吊于陰囊之內(nèi)，保護睪丸和附睪不受損傷，同時隨著溫度變化而收縮或松弛，使睪丸適應外在環(huán)境，保持精子產(chǎn)生的最佳條件。精索外傷或感染等病變，可影響睪丸和附睪的功能；精索靜脈曲張時，影響睪丸局部血液循環(huán)，致使睪丸造成畸形精子增多，精子數(shù)量下降、精子活動度減退等。,前列腺,前列腺（prostate）：是一個單一的不成對的實質

12、性器官，大小和形狀如栗子，重約8~12g，大小約4×3×2cm3。其主要功能是分泌前列腺液，也是精液的組成成分之一（約占精液13～32％）。前列腺液為乳白色粘性液體，呈弱堿性（pH6.3~6.5），能中和女性陰道中的酸性分泌物，有利于精子在陰道內(nèi)生存，并提供精子活動的能源；前列腺液含有酸性磷性酶，以保持男性第二性證的發(fā)育與成熟；含有大量的蛋白質分解酶，使精液液化，促進精子在精液中自由活動，并能溶解子宮頸管口內(nèi)的粘液栓

13、和卵子的透明帶，促進精子和卵子的結合而受精。當前列腺發(fā)生炎癥則影響前列腺液的分泌與排泄，不利于精子生存與受精。,男性尿道,男性尿道（male urethra）：是尿液和精液的共同通道。起于膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，成人的尿道長約16~22cm，全長可分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分，臨床上將前兩者稱為后尿道，后者稱為前尿道。,精液,精液是由睪丸產(chǎn)生的精子、各附屬腺體的分泌物組成，呈乳白色，弱堿性（pH7.2-7.8）。正常

14、成年男性一次射精約2-5ml，含有2千萬-2億個/ml。雙側輸精管結扎后，可阻止精子的排出，達到絕育目的。,遺精,定義：遺精是指男性在沒有性交的情況下精液自行射出的現(xiàn)象，是性成熟的標志之一。 15-16歲首次，多在夏季；80%男性有遺精現(xiàn)象；1-3次/月。如果遺精時伴有性夢，被稱為夢遺；如果無夢而遺，甚至在清醒時精液就自行滑出，中醫(yī)有“滑精”之說。原因：（1）性發(fā)育成熟（2）性的刺激（3）局部刺激4.病理現(xiàn)象：包皮過長、包莖、

15、早瀉、陽痿、陰莖短小,正確對待遺精,遺精是一種正常的生理現(xiàn)象。大約從10歲開始，男孩子隨著青春發(fā)育的啟動、精液達到一定量后，體內(nèi)自然會無處可容，便以遺精的方式排出體外，可謂“精滿自溢”。了解遺精的生理過程，是正確認識遺精的基礎。,有關遺精的錯誤認識,青春期男孩有了性的沖動，也開始遺精，又缺乏性知識，遺精本身又可以使人迷惑、畏懼、內(nèi)疚和自責，再加上聽信那些以訛傳訛的恐嚇性宣傳，心理負擔會進一步加劇。他們“不知道身體內(nèi)究竟怎么了”，有的以

16、為是得了病流膿，……他們不知道這是否是正常，不知道其他男孩是否也會發(fā)生同樣的事。所以，父母或學校教師一定要及時向他們講解這一正常的生理現(xiàn)象。告訴他們不必為沾污了內(nèi)褲和床單而不安。但的確有不少家長在有意或無意中加重了孩子的焦慮，甚至給予不恰當?shù)牡赖略u判，比如說：“沒想到這孩子才這么點兒年紀就這么壞”，“自己去洗”等粗言惡語，這些話可能會對孩子今后的人生產(chǎn)生極為不利的影響。,要正確對待遺精,青春期發(fā)生的遺精有助于男子的性別自認，因為性別自認

17、并非總是那么明確。也有人指出，遺精有利于種族繁衍，因為周期性的精液排泄可以提高精子的質量，也就是說提高它們的生育能力。醫(yī)學界普遍認為，遺精在某種程度上可以解除體內(nèi)性緊張，維持生理和心理平衡。,衛(wèi)生,遺精不可避免地要“污染” 內(nèi)褲，常使人不知所措，摸不得又棄不得，尤其是在集體宿舍，更叫人難堪。針對這種情況，最好事先在床上放些衛(wèi)生紙，及時擦拭，若不予理睬，很快就會浸濕被褥。另外要再準備一條內(nèi)褲（可以放在被套內(nèi)）以便及時更換，換下的內(nèi)褲應隨

18、即清洗，并在陽光下曝曬（里層要朝外朝陽），達到防菌殺菌的效果。遺精后必定會有少量精液殘留在尿道里，最好去廁所小便，使之及時排出，有條件的最好及時清洗。,手淫,1、定義：指用手撫弄、磨檫生殖器官，以引起快感、達到性欲滿足或射精的行為。2、原因：多方面的（1）性的需要（2）好奇心（3）同性同伴的引誘（4）小說、電影、電視、戲劇等情欲的影響。,3、正確對待,當前，幾乎所有的醫(yī)學工作者都承認偶爾手淫無論對身體或是對精神皆是無害的；滿

19、足性需要；緩解性緊張；性成熟標志。它是除了性伴侶之間的異性性交之外的第二位的性樂趣的來源和性宣泄的途徑。是人類的一種正常的生理活動，是為了緩解因性緊張的積累而引起的不安和躁動的一種自慰方式，它是對性器官的有意刺激，是一種自身的合理的性宣泄手段。,4、危害,（1）性功能障礙：男：早瀉、陽痿等；女：性快感不足、性冷淡、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等。（2）嚴重精神負擔 ，孤獨、空虛甚至凄涼的感覺；C.（3）可能使生殖器出現(xiàn)一定程度的損傷，造成充血

20、、瘀血、破潰等不良后果；（4）身體素質下降；,男女手淫的情況,據(jù)統(tǒng)計婚前男子手淫的比例相當高，例如在10~15歲之間，男性手淫人數(shù)的曲線戲劇性急劇上升，到20歲時已趨于平緩和飽和。而女性則不是這樣，手淫人數(shù)的增加一直呈穩(wěn)步上升趨勢，如到20歲時只有40%的婦女手淫過，婚后女子手淫的趨勢仍繼續(xù)上升，因為女性不容易從性交中得到滿足，手淫成了一種補償。,有害的手淫方式,尿道、膀胱異物有些青少年喜歡拿筆桿、稻草秸、筆芯、發(fā)夾、塑料絲、鐵絲

21、等物插入尿道，以企求獲得快感，從而在無意或無法控制的情況下造成泌尿系異物。發(fā)生機率以男性多見。異物引起尿道或膀胱頸梗阻時可造成排尿困難或尿滯留；異物停留在膀胱內(nèi)刺激粘膜，可激發(fā)膀胱感染，呈現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿；停留時期較長可成為結石的核心，最后形成泌尿系結石癥。,陰道異物,未成年女性在手淫時會出于好奇心而將鋼筆、筷子、果核、豆類甚至燈泡等塞入陰道，如果物件較大時可能無法自行取出。時間較久可流出腐臭分泌液，有時會伴有陰道出血或疼痛。,

22、錯誤的刺激方式,長期采取錯誤方式實現(xiàn)自我刺激，結果造成對射精反射的抑制，導致成年性生活中不能射精，從而造成男性不育癥。,性窒息,系變態(tài)手淫方式之一，自行刺激時往往伴用各種方法造成大腦缺氧，這樣在半窒息狀態(tài)中獲取性高潮，以此增強性快感程度，使用不當便有窒息致死的危險。,第三節(jié) 女性生殖器解剖生理特點,,,,,三、月經(jīng)1.定義：由于月周期性的激素水平變化，女性子宮內(nèi)膜隨之增生而后脫落出血的現(xiàn)象，稱為月經(jīng)。 初潮：第一次來月經(jīng)，1

23、1-18歲 月經(jīng)期：3-7D，多數(shù)3-5D 出血量：50-100ml 周期：28-30D2.表現(xiàn)： （1）輕度不適，乳房、下腹部發(fā)脹，腰酸；（2）全身反應：食欲下降、疲倦嗜睡、頭痛頭重、情緒易激動；（3）易感冒，面部器痤瘡；（4）部分人腹瀉3.異常情況；提前、延后、過多、過少；一月兩潮、并月、經(jīng)年；痛經(jīng)、功血。4.經(jīng)期衛(wèi)生：局部衛(wèi)生；預防感染；注意保暖；情緒穩(wěn)定；避免劇烈運動、增加腹壓。,,常見的月經(jīng)障礙,

24、功能失調(diào)性子宮出血?。ê喎Q功血）經(jīng)醫(yī)生確認無器質性疾病，而由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂引起的異常子宮出血，常可分為無排卵型功血和有排卵型功血。無排卵型功血多見于青春期和更年期婦女；有排卵型功血多見于育齡婦女。,青春期無排卵型功血,是由于月經(jīng)初潮時女孩的卵巢和下丘腦-垂體-卵巢軸雖有發(fā)育，但卵巢發(fā)育并未完全成熟，下丘腦丘腦-垂體-卵巢軸之間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和反饋聯(lián)系。此時，如果受精神緊張、環(huán)境和氣候的變化、營養(yǎng)不良、新陳代謝紊

25、亂等體內(nèi)外各種因素的影響易發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。,臨床表現(xiàn),周期不規(guī)律，經(jīng)期持續(xù)時間長短不一，量時多時少，一般不伴有痛經(jīng)。月經(jīng)周期不規(guī)律在初潮后的最初兩年較為常見，多數(shù)都能通過個體本身自行調(diào)節(jié)，出血不多時，一般不需處理；當出血時間較長或出血量過多而造成貧血時，則需按功血治療即以止血及調(diào)經(jīng)為主，促使卵巢功能恢復和排卵.,調(diào)節(jié)方法,要在婦科醫(yī)生診療下進行：止血：常用已烯雌酚口服1~2mg，每日2~3次約3日，血止以后，以每3日遞減用

26、藥量的1/3直至每日1mg，維持無血15~20天后停藥，停藥后一般于2~3日內(nèi)，內(nèi)膜開始脫落出血，約5~6天干凈，以后再調(diào)節(jié)器整周期；調(diào)整周期：用已烯雌酚1mg每晚1次，于出血第5天起連服20天，在服藥后的第16天，每日加注黃體酮10mg，連續(xù)應用2~3個周期；,促進排卵：氯底酚胺于經(jīng)期第5天開始，每日口服50~100mg，連續(xù)5天；排卵多發(fā)生于停藥后的第7~9天，一般連續(xù)應用3個周期即可；通過止血和調(diào)節(jié)經(jīng)期可使患者在精神上擺脫因出

27、血所引起的恐懼和憂慮，同時有機會改善全身健康情況。中醫(yī)治療效果不錯：止血可用云南白藥等。,閉經(jīng)閉經(jīng)是女性常見癥狀，可分為,生理性病理性原發(fā)性繼發(fā)性,痛經(jīng),痛經(jīng)是指在月經(jīng)前后或行經(jīng)期間發(fā)生的腹痛或其他不適，疼痛有時呈陣發(fā)性加重，常伴有惡心嘔吐、尿頻等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)面色蒼白，手足冰涼，甚至昏厥等癥狀。,分類,原發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性,原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無明顯器質性病變的月經(jīng)痛，又稱功能性痛經(jīng)。常見于月經(jīng)初潮后的

28、6個月~2年內(nèi)，隨年齡增長及結婚后痛經(jīng)逐漸減輕、妊娠和分娩后消失；,原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的原因,神經(jīng)精神因素：因缺乏對月經(jīng)生理的認識，表現(xiàn)出過度的焦慮、緊張，甚至恐懼等而影響痛覺；有些人對疼痛敏感、痛閾低。子宮痙攣性收縮：宮頸口狹窄，子宮過度傾曲使經(jīng)血排出受阻；子宮發(fā)育不良肌纖維組織構成比例失調(diào)引起不協(xié)調(diào)收縮；子宮內(nèi)膜整塊脫落造成排出不暢形成膜樣痛經(jīng)；不注意經(jīng)期衛(wèi)生等。子宮內(nèi)膜前列腺素水平增高：主要是PGF合成較多，子宮肌和血管引起痙攣性

29、收縮而產(chǎn)生疼痛。,繼發(fā)性痛經(jīng),繼發(fā)性痛經(jīng)是指 器官有器質性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等引起的月經(jīng)疼痛。,防治,原發(fā)性痛經(jīng)的防治主要是普及月經(jīng)生理衛(wèi)生知識，特別是青春期女孩對月經(jīng)來潮要有正確的認識，克服焦慮、恐懼心理，注意經(jīng)期衛(wèi)生，平時注意加強體育鍛煉，保持良好的身心狀態(tài)。,治療,對于痛經(jīng)較重者可服用氟滅酸200mg，每日3次，或甲滅酸500mg，每日3次，于月經(jīng)第一天開始服藥至月經(jīng)干凈停用，其他前列腺素拮抗劑，如消炎痛、乙酰水楊酸等

30、均可用 繼發(fā)性根治原發(fā)病強調(diào)要在婦科醫(yī)生的指導下治療排除其它病。,經(jīng)前期緊張綜合癥,經(jīng)前期緊張綜合癥常發(fā)生在月經(jīng)前的第7~14天，表現(xiàn)有易怒、煩躁、失眠、頭痛、乳房脹痛和水腫等，行經(jīng)后可自行消失，其病因目前尚不清楚，可能與孕激素缺乏、雌激素增多或相對增多、β-內(nèi)啡肽異常釋放及維生素B缺乏有關，也與人的神經(jīng)類型、性格和修養(yǎng)有關，精神比較緊張和急躁的婦女易患這種病。,防治,經(jīng)前期緊張綜合癥的防治以心理治療為主，配以鎮(zhèn)靜劑和激素治療。治

31、療時首先讓患者了解其特點，樹立能治愈的信心，勞逸結合，避免精神緊張，對于一些有明顯焦慮或緊張的人，可進行協(xié)助性心理治療或行為治療如放松訓練；其次，可配以鎮(zhèn)靜劑，如口服苯巴比妥0.03g每天3次，利眠寧10mg，每天2~3次，連服2~3天。第三還可以使用孕激素。,經(jīng)來即發(fā)的月經(jīng)周期性精神障礙,其發(fā)病和緩解與月經(jīng)周期密切相關 特點為：①青春發(fā)育期發(fā)病，尤以月經(jīng)初潮前后最為多見；②周期性病程，每月很有規(guī)律自發(fā)性反復發(fā)作，每次發(fā)

32、作的癥狀十分相似，猶如在放映上次發(fā)病時的錄像；③每次發(fā)病急，終止快，持續(xù)時間大致相同；有時上午還在發(fā)病，下午便恢復正常；前后比較，判若兩人；,④緩解期間精神活動恢復正常，無任何后遺精神癥狀；⑤發(fā)作期間伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和血管運動障礙的癥狀；⑥抗精神病藥物無效。通過對病人研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌活動明顯紊亂，特點是雌激素比值增大，雌激素相對過多，故可按病人的月經(jīng)周期投藥；患者發(fā)病時常伴隨小腹痛、月經(jīng)多、血塊等表現(xiàn)，中醫(yī)認為是氣血凝滯

33、，治療常用調(diào)氣法，有人用中藥“達營湯”，再配合其他治療，?？勺嘈?。,月經(jīng)期心理,青春期女孩因缺乏月經(jīng)的基本知識，常憎恨和恐懼月經(jīng)來潮，對經(jīng)前和經(jīng)期因內(nèi)分泌變化而引起的乳脹、輕度浮腫、小腹下墜等癥狀常常束手無措，以為患了重病，十分焦慮；出于少女的害羞，不敢或不愿向成人請教，使部分人產(chǎn)生悲觀心理；月經(jīng)的到來給她們的生活起居、行動帶來不便，常常加重其心理負擔。 育齡婦女已經(jīng)習慣于每月一次的月經(jīng)來潮，初潮時的恐懼和羞澀心理已全部消失，代之而

34、來的是唯恐月經(jīng)不來潮的擔心，一旦月經(jīng)過期，產(chǎn)生恐懼心理，擔憂懷孕或是患婦科疾病。,月經(jīng)心理障礙的自我調(diào)適,當心情煩惱時，可回憶些愉快的事情，或出去逛街，或收聽喜愛的音樂戲曲等；這段時期女性出現(xiàn)的反常情緒和心態(tài)，家屬和朋友應給予諒解和謙讓，不要正面頂撞；菜肴宜清淡，不吃辛辣等刺激調(diào)料和飲料，必要時可酌情服些藥物，如安定、多慮平、谷維素等，這些藥物有助于病人自我調(diào)節(jié)情緒和心態(tài)。,更年期,首先，對月經(jīng)要有正確的認識和態(tài)度；其次，記住每月

35、月經(jīng)來潮的日期。月經(jīng)來潮前后出現(xiàn)情緒和心態(tài)變化時，應盡力克制，對即將出現(xiàn)的情況要有充足的心理準備；當要發(fā)火時，應及時轉移注意力；,健康教育,為了使女性獲得有關月經(jīng)的衛(wèi)生知識，形成良好的觀念及習慣，促進身心健康，對她們進行健康教育是非常有必要的內(nèi)容包括：1、月經(jīng)的生理病理知識教育，包括女性生殖器官的解剖與生理、月經(jīng)生理、月經(jīng)病的原因及防治等。2、月經(jīng)的心理教育，重點是解除女性對月經(jīng)的恐懼與敵視，使女性懂得月經(jīng)期心理障礙的自我調(diào)適，

36、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,經(jīng)期衛(wèi)生,3、經(jīng)期衛(wèi)生。在月經(jīng)期間，由于子宮內(nèi)膜脫落及血管破裂形成創(chuàng)面，陰道的酸性環(huán)境被偏堿性的血液所沖淡，易受病菌感染。在經(jīng)期應注意：①保持會陰及月經(jīng)帶清潔，要勤洗外陰，不坐?。虎诒３志裼淇?，情緒樂觀；③適當忌食生冷、辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢；④避免下肢及下腹部受寒冷刺激，經(jīng)期不做劇烈運動⑤月經(jīng)期忌性交；⑥如有嚴重痛經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血及閉經(jīng)等現(xiàn)象，應及時就醫(yī)。,第四節(jié) 受孕與分娩,

37、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一、具體措施1.晚婚晚育（1）男25歲以后，女23歲以后（2）婚后1-3年生育（3）目的：做好物質、精神的準備2.節(jié)制生育（1）一對夫妻只生一個（2）避孕或絕育3.優(yōu)生優(yōu)育（1）宣傳、普及優(yōu)生優(yōu)育知識（2）婚前檢查（3）圍產(chǎn)期保?。?）目的：提高人口素質，防止先天缺陷,第五節(jié) 計劃生育,二、藥物避孕三、工具避孕1.宮內(nèi)節(jié)育器2.避孕套3.陰道隔膜四、安

38、全期避孕法五、藥物流產(chǎn)：RU-486息隱（米非司酮），毓停六、人工流產(chǎn)：刮宮，負壓吸引七、剖腹產(chǎn)八、絕育術,,,,,,,,,,,,,第六節(jié) 婚戀與健康問題,擇偶是戀愛、婚姻、生育的第一步，要想實現(xiàn)美滿的婚姻、幸福的家庭、子女的優(yōu)生，必須從擇偶開始。,婚戀、優(yōu)生必須從擇偶開始,1、樹立正確的戀愛觀 青年男女應具有正確的擇偶觀，選擇品格端正、心地善良、志同道合、有理想、有抱負，具有責任感的青年作為自己的人生伴侶；僅僅注重對方的金錢

39、、門第、房子、地位的擇偶標準是不純潔、不高尚的；還有個別青年擇偶的標準停留在外貌上，真正的愛情不是外貌上的傾慕，而是對內(nèi)在美的發(fā)現(xiàn)和熱愛；同時，愛情也是兩性身心的融洽，感情應當是專一的。總之，只有樹立正確的戀愛觀，才能找到理想的伴侶。,選擇戀愛對象應了解對方是否健康,健康的體魄是根本 選擇戀愛對象應了解對方是否健康，雙方身體健康并具有良好遺傳素質是婚后家庭生活幸福、后代健康的根本。因此，男女雙方在認識和相互了解過程中，均應盡早地把自己

40、的疾病和家庭中的健康情況告訴對方，讓對方進行充分考慮，避免時間長會受感情和其他因素困擾。,不宜在近親、近鄰中選擇配偶,據(jù)WHO調(diào)查表明，近親結婚所生的后代中某些病的發(fā)病率比一般婚配高150倍，后代死亡率是一般婚配的3倍，這些病具有先天性、終生性、遺傳性，多無產(chǎn)前診斷方法，對患者也無有效的治療手段，嚴重影響人口質量。因此，只有嚴格執(zhí)行婚姻法，禁止近親結婚，才是減少遺傳病發(fā)生的有效方法之一。所謂近鄰婚配是指近距離、小區(qū)域內(nèi)的男女婚配。這種

41、狹小范圍內(nèi)的擇偶，實際上是一種變相的近親結婚，使一些隱性遺傳病的發(fā)病機會明顯增高。,同病不要相戀,患同一類遺傳病的青年男女之間若是相戀、結婚，其后代患同病的幾率大大增加，如患先天性軟骨發(fā)育不全的男女結合，其后代發(fā)生率為3/4；一對白化病夫婦的后代全部是白化病，故有同類遺傳病的男女青年一定不能結婚，更不要隨便生育。,常見不宜結婚和暫緩結婚的情況,直系血親或三代以內(nèi)血親之間不能結婚。男女雙方均患有精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或重度智力低下

42、者不宜婚配。生殖器畸形難以矯治的，如兩性畸形、先天性無陰莖、無陰道不能進行性生活的人不宜結婚，以免發(fā)生婚后糾份。生命危在旦夕的人，如肝硬化晚期、嚴重心腎疾病、晚期癌癥等不宜結婚。,暫緩結婚,性病、麻風病未治愈的，不能結婚。精神病發(fā)作期間或尚未穩(wěn)定二年以上的，應暫緩結婚。各種需做傳染病報告的法定傳染病，在規(guī)定隔離期內(nèi)不能結婚。,最佳婚育年齡,理想的生育年齡應從有益于嬰兒健康、優(yōu)生、優(yōu)育、家庭生活及工作和學習等多方面考慮。有關專家

43、認為，我國女性身體各器官系統(tǒng)于23~25歲發(fā)育基本完善，因此，女性最佳生育年齡為23~28歲；過早生育（35歲），胎兒畸形率、分娩并發(fā)癥和嬰兒死亡率均有所增加；,最佳婚育年齡,男性生育年齡過大時，精子的基因突變率也相應增加，因此，男性最佳生育年齡為25~35歲；此時男女身體發(fā)育成熟，激素分泌旺盛，胎兒發(fā)育環(huán)境好，有利于胎兒生長發(fā)育。,新婚前的準備,心理準備 婚后將建立一個嶄新的家庭，完全不同于戀愛時期，可能會發(fā)現(xiàn)更多差距與矛盾，還將

44、出現(xiàn)許多新的人際關系，因此必須理解婚姻的道德與責任，自理好自己的角色及各種關系，適應新生活。2、營養(yǎng)準備 每天補充蛋白質80~100克，多食富含維生素B、維生素C的食物；另外，由于勞累后體內(nèi)產(chǎn)生乳酸、碳酸、機體處在酸性環(huán)境中感覺疲勞，應多進食偏堿性的食物如含蘇打的食物，含礦物質的飲料、水果及蔬菜。,婚前性行為的危害及預防,婚前發(fā)生性行為，往往因缺乏良好的環(huán)境，精神過度緊張或恐慌，而產(chǎn)生性功能障礙或導致婚后性生活不和諧。 婚前性生

45、活往往因不注意性器官衛(wèi)生而引起泌尿生殖器官感染。也會因沒有節(jié)育知識和技術服務而導致未婚先孕；特別是少女懷孕后羞于啟齒而行非法墮胎，造成藥物中毒、陰道損傷、嚴重感染、大出血等嚴重后果，甚至危及生命；,有些人因懷孕而在各方面尚不成熟的情況下倉促結婚，由于缺乏早孕期保健，會導致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、營養(yǎng)不良以及先天性缺陷嬰兒的發(fā)生。也會因沒有節(jié)育知識和技術服務而導致未婚先孕；特別是少女懷孕后羞于啟齒而行非法墮胎，造成藥物中毒、陰道損傷、嚴重感染、大出血

46、等嚴重后果，甚至危及生命；有些人因懷孕而在各方面尚不成熟的情況下倉促結婚，由于缺乏早孕期保健，會導致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、營養(yǎng)不良以及先天性缺陷嬰兒的發(fā)生。,新婚房事急癥及預防,出血 常因性交時用力過猛，處女膜裂傷深及陰道損傷大血管所致。這時可在陰道口塞干凈衛(wèi)生紙止血，如仍出血應到醫(yī)院縫合。房事昏厥 性生活過程中由于過度緊張或激動引起面色蒼白、錯厥，應立即停止房事，把頭放低位，平躺片刻后自己即可慢慢恢復。陰莖海綿體斷裂 應立即去醫(yī)院手術

47、縫合。預防方法：待女方興奮后，找準陰道口，陰莖緩慢插入。,包皮嵌頓 一旦發(fā)生應及時手法復位，如復位困難，立即去醫(yī)院處理。預防措施是：婚前做包皮環(huán)切手術。精液過敏 女方過敏體質，遇精液發(fā)生皮疹、外陰紅腫；性交時男方應使用避孕套。蜜月膀胱炎的防治 新婚不久，新娘出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，有時伴血尿，即為蜜月膀胱炎。這是因為女性的尿道短且直，新婚性生活反復接觸外陰，細菌容易進入尿道，引起膀胱炎，因此，一旦發(fā)病應停止房事，多喝開水，并在醫(yī)

48、生指導下服用消炎藥。,尿道綜合征的防治,尿道綜合征的防治 新娘突然發(fā)生尿急、尿頻、尿痛等癥狀，尿檢無炎性細胞，稱為尿道綜合征。這是由于新婚女性外陰受到刺激，尿道口及陰道口腫脹，尿道腺體分泌刺激、痙孿引起的，發(fā)病后應停止性生活一周以上，多飲水，每晚溫水坐浴，服小蘇打片堿化尿液，減輕刺激癥狀，或用中藥治療。,新娘蜜月綜合征,有些新娘在蜜月期間，尤其是性格內(nèi)向的女子常出現(xiàn)焦躁不安，易怒或冷淡，食欲不振，失眠等癥狀，這主要是由于環(huán)境改變引起的

49、，尤其是在經(jīng)人介紹、戀愛時間短的人群中容易發(fā)生，還可能與新婚不和諧的性生活以及緊張、恐懼有關。預防方法：新郎及其家人應主動關心、體貼，消除其心理壓力，最好暫停性生活，學習性知識，探索性生活和諧的方法，逐漸達到適應。,新婚夫婦與家人的關系,正確處理婆媳關系至關重要。首先，女青年在婚前即應做好充分的心理準備，調(diào)整好自己的心態(tài)，不要對婆婆要求過高，更不應存戒備心理；要彼此信任和諒解，由于年齡、性格、經(jīng)歷等不同，可能在生活習慣和愛好方面存在

50、較大差距，此時更應互相尊重、互相照顧和理解； 給母親一些關懷和溫暖。,婦女各期保健措施,青春期保健措施的目的,保護發(fā)育的正常進展內(nèi)容包括青春期衛(wèi)生知識教育常見疾病的防治。,特 點,這一時期的女性，從個性特征看世界觀已形成，自我意識成熟，智力是一生中高峰，生長發(fā)育很快，但還比較缺乏經(jīng)驗，多種社會角色也給女性帶來前所未有的困難。根據(jù)世界衛(wèi)生組織有關資料報道，加拿大、瑞典、荷蘭等7個國家的10~19歲年齡組死亡原因分析，第一位是意外

51、死亡，第二位是自殺，再次是惡性腫瘤、呼吸道及腸道傳染病以及未婚懷孕所并發(fā)的疾病。,保健要針對青年生理、心理的特點進行,其保健內(nèi)容一是要進行個人營養(yǎng)衛(wèi)生指導，要了解女性解剖、生理、病理、心理特點、認識月經(jīng)是一種正常現(xiàn)象，如何正確保證經(jīng)期衛(wèi)生，消除對月經(jīng)不必要的恐懼心理，減少情緒波動，避免發(fā)生婦科疾病。二是要進行心理衛(wèi)生指導，青春期是心理發(fā)展上的一個重要時期，也是危險時期，所以要關心他們心理成長，普及性教育，正確對待婚姻、愛情，正確對待因

52、心理發(fā)展變化帶來的問題。,婚前健康教育,在婚姻之前，男女雙方應去醫(yī)院接受健康教育，內(nèi)容包括：男女平等 婚后男女在家庭的一切權利和義務、性行為、采取節(jié)育計劃等方面，都均應遵循男女平等的原則。了解男女生殖系統(tǒng)和性生活知識，使男女青年在婚前受到科學的、系統(tǒng)的、全面的性知識教育，消除他們對性的神秘感和片面的、錯誤的認識，提倡健康、滿意、和諧的性生活。,指導性衛(wèi)生知識,注意外生殖器的清潔，避免因性交引起的泌尿生殖道的交叉感染。在性交前男女

53、雙方均應清洗外陰，如準備懷孕，女方可臀部墊高，以利于精子進入子宮，晨起時清洗外陰； 如不準備懷孕，女方最好馬上小便，既可沖掉進入尿道的細菌，又便于進入陰道內(nèi)的精液流出，并清洗外陰。,性生理衛(wèi)生知識,正確對待處女膜問題。女子在第一次性交時，處女膜破裂，會感覺有些疼痛和流一點血；如果男子不加體貼，就會加強女方的痛苦和恐懼，甚至影響以后性生活的和諧；有些女子的處女膜彈性大，陰道口比較松，第一次性交可以不發(fā)生破裂與出血，亦是正?，F(xiàn)象；還有

54、的女性，因從事過劇烈運動或受到外傷，也會導致處女膜破裂。,性生活要有節(jié)制,性生活要有節(jié)制，一般每星期1~2次，以性生活后的第二天不感到疲倦為原則；過頻不僅影響身體健康，還會造成不育；患病期間、過度疲勞、酒醉后都應避免性行為，以免有害身體健康；月經(jīng)期禁止性交。正確對待性生活中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，如男性方面早泄和陽痿，女性方面性冷淡和性交痛。,新婚避孕指導,如果婚后不準備馬上生育，應采取避孕措施，避免計劃外妊娠和不必要的人工流產(chǎn).新婚夫婦應

55、選用簡便易行的避孕方法進行，以不影響生育和優(yōu)生為原則.由于新婚婦女陰道較緊，器具避孕如陰道隔膜、宮頸帽難以置入，藥膜也不易放準部位，如果短期避孕，首選男用避孕套；如果較長時間避孕（1年以上），可口服短效避孕藥.,性生理衛(wèi)生知識,但月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量少的婦女不宜使用，口服避孕藥者一定要在停藥后的3~6個月才能受孕，期間可采用外用藥具避孕；宮內(nèi)節(jié)育器或安全期避孕都不適宜新婚夫婦。性生理衛(wèi)生知識應做到優(yōu)質服務和知情選擇，介紹足夠種類的

56、避孕器具和正確使用的方法、優(yōu)缺點、可能發(fā)生的副作用及并發(fā)癥等，讓新婚夫婦能夠知情選擇。,孕期保健,孕期保健要從早孕開始，對孕婦宣傳優(yōu)生、少生、產(chǎn)前檢查的重要性，了解孕期營養(yǎng)、煙酒和醫(yī)療用藥及家庭常備藥、病毒感染等對胎兒的影響，以及放射性物質對母嬰的影響等問題；自妊娠三個月開始，定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，減少高危妊娠的發(fā)病率；妊娠早期及晚期要避免過性生活，對有遺傳病家族史或曾有過分娩史者，應進行遺傳咨詢，以確定是否繼續(xù)妊娠。,孕期

57、保健原則,孕期保健原則一是預防并發(fā)癥、降低孕婦死亡率，二是保護胎兒的健康發(fā)育，避免畸形，防止早產(chǎn)、死亡和死胎，也要注意保護產(chǎn)婦的心理健康，使之平安度過孕期。,產(chǎn)時保健,防難產(chǎn)：嚴密觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖。防感染：嚴格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無菌操作。防止傷：嚴格掌握三產(chǎn)程處理常規(guī)，正確處理難產(chǎn)，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。防出血：積極做好產(chǎn)后出血的防治。防窘息：預防胎兒宮內(nèi)窘迫，處理好新生兒第一次呼吸，加強出生時保暖工作。,產(chǎn)褥期保健,

58、產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩后生殖器官和全身逐漸恢復的時期，約產(chǎn)后6~8周。應注意室內(nèi)空氣流通，預防中暑和感冒，注意清潔，飲食營養(yǎng)，預防產(chǎn)后尿滯留，避免過性生活，注意乳頭乳房清潔衛(wèi)生，預防乳腺炎，為了使腹壁盆底肌肉及早恢復，應指導產(chǎn)婦在床上做產(chǎn)褥期體操運動，做常規(guī)產(chǎn)后檢查并落實避孕措施，指導哺乳及宣傳育兒知識。,我國目前采用以妊娠28周至產(chǎn)后一周為圍產(chǎn)期保健是用新技術新方法充實常規(guī)的孕產(chǎn)期保健。圍產(chǎn)期保健和產(chǎn)期及產(chǎn)生的系統(tǒng)保健有密切的關系。

59、應建立一系列的研究機構。制定各項制度，建立劃區(qū)分片的圍產(chǎn)期保健網(wǎng)。實行醫(yī)療保健機構三級分工負責制。按城市醫(yī)院和婦幼保健機構的動手術水平、設備條件，從屬關系分為三級保健網(wǎng)，做到臨床科研與防保緊密配合，進一步提高圍產(chǎn)期保健管理水平和圍產(chǎn)保健工作質量。,哺乳期保健,哺乳期的母親要注意休息、適當活動，保持心情愉快，飲食要營養(yǎng)豐富，每日增加25g優(yōu)質蛋白質（雞蛋、魚、肉等）脂肪的供給量應使其所提供的能量達到膳食總能量的20%~25%，礦物質、維生

60、素、水的攝入量均需增加.讓嬰兒充分吸吮奶頭，給嬰兒喂奶時要先吸空一側乳房之后再吸另一側，不能一側未吸空又吸另一側，每天需保持8小時的睡眠，攝食過多、運動過少容易導致肥胖，亦應避免。此外還要注意按摩乳房、經(jīng)常洗操、更換內(nèi)衣、清洗乳頭，以保持乳頭清潔與堅實。,更年期保健,更年期是婦女生理機能從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期。由于卵巢功能逐漸衰退，身體各個系統(tǒng)、器官開始衰退，往往出現(xiàn)一系列的生理和病理現(xiàn)象，大部分婦女被更年期的某些癥狀所困

61、憂，影響工作、家庭及個人健康。對更年期婦女介紹更年期知識及有關生理衛(wèi)生知識、解除顧慮、保持精神愉快，同時注意月經(jīng)變化、外陰清潔、如有異常，應及時就診。,第七節(jié) 性病防治,淋 病,淋病是淋病雙球菌引起的急、慢性接觸性傳染病，主要引起泌尿生殖器粘膜的炎癥，屬于性傳播性疾病之一.自1944年使用青霉素G治療淋病后，發(fā)病率曾一度下降，60年代后，發(fā)病率又逐年上升，我國自70年代以后發(fā)病率迅速上升，其原因如下：1. 耐藥菌株不斷出現(xiàn) 2

62、. 無癥狀攜菌者的傳播3. 避孕方法的改變 4. 性傳播的社會背景,病 因,淋病雙球菌引起，1879年由Neisser氏分離出，故又稱奈瑟氏淋病雙球菌，本菌呈腎形、系Gram陰性雙球菌，往往成對地存在于膿細胞的胞漿內(nèi)或外圍。,傳染途徑,主要通過性交直接接觸傳染，少數(shù)通過內(nèi)褲、便盆、浴盆等間接傳染，孕婦有淋病，分娩時新生兒經(jīng)過產(chǎn)道感染。,癥 狀,,一、,癥狀,一般說，臨床癥狀在感染后72小時之后發(fā)生，平均潛伏期為3-5天。但身體虛

63、弱，性生活過度，酗酒等因素可使?jié)摲诳s短。 男性淋?。罕憩F(xiàn)為急性前尿道炎、尿道口紅腫，有稀薄粘液流出，排尿不適，24小時后癥狀加劇，分泌物為黃色膿液，出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難，少數(shù)病例伴發(fā)熱，兩側腹股溝淋巴結紅腫疼痛，甚至化膿，有的出現(xiàn)并發(fā)癥如前列腺炎、附睪炎、最后形成尿道狹窄。,淋病性睪丸、附睪炎,男性淋病性尿道炎：,黃膿液，黃白膿液,女性淋?。?女性患者由于尿道短，故泌尿道癥狀不明顯，表現(xiàn)為白帶增多，下腹痛等癥狀常見，故易漏診，可

64、并發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，最終導致不孕癥。,尿道及陰道分泌物液,尿道及周邊紅腫，黃膿液,宮頸糜爛,新生兒從患淋病母親產(chǎn)道感染，出生后2－3天出現(xiàn)眼瞼紅腫，有膿性分泌物，如不及時治療，最終可致失明，故新生兒都應常規(guī)硝酸銀滴眼。成人多單側，結膜充血水腫及膿性分泌物。,淋菌性結膜炎,左，淋病性結膜炎，膿性分泌物。左中，兒童淋病眼炎，膿性分泌物。右中，宮頸紅腫，膿性分泌物。右，幼女淋病，外陰潮紅，膿性分泌物，

65、 尿頻，尿痛，處女膜未見。,由于女嬰陰道是由柱狀上皮包繞，極易被淋病雙球菌感染，表現(xiàn)會陰部紅腫，陰道及尿道有膿性分泌物，排尿痛苦。,女嬰陰道炎,一個或數(shù)個關節(jié)化膿，抽取關節(jié)內(nèi)膿汁化驗，有淋病雙球菌存在，最終導致骨質破壞，纖維化、關節(jié)僵直。,淋病性關節(jié)炎,診斷,接觸史臨床典型癥狀膿汁作Gram染色在多形核白細胞內(nèi)找到淋病雙球菌，即可診斷。如表現(xiàn)不典型，可進一步作細菌培養(yǎng)，在排尿1－2小時后，以無菌清水浸過的藻酸鈣

66、拭子從尿道內(nèi)取材，立即放入含Co2瓊脂培養(yǎng)基內(nèi)進行培養(yǎng)。,β－內(nèi)酰胺酶試驗：,國外非常強調(diào)β－內(nèi)酰胺酶試驗，因確定是否為PPNG，是選擇不同治療方案的分水嶺，該試驗有快速碘測法、酸測法、黃色頭孢菌素法，以前兩者常用。,快速碘測法：,先用蒸餾水配成含1％青霉素G10mg/L和0.2％可溶性淀粉的混合液，將濾紙片浸濕，置于室溫中干燥，如加數(shù)滴碘液，紙片變成紫色，取10個培養(yǎng)好的淋菌菌落涂于紫色的濾紙片上，涂菌處如在5分鐘內(nèi)由原來的紫色變成白

67、色者，表示β－內(nèi)酰胺酶陽性。,快速酸測法：,將先配好的0.5M磷酸緩沖液中加入青霉素G和1％酚紅液，此混合液成紫紅色，將培養(yǎng)好的淋菌菌落混入紫紅色液體中，該溶液在15分鐘內(nèi)變成黃色，即為β－內(nèi)酰胺酶陽性。,治療,一、水劑普魯卡因青霉素G480萬μ，（每側臀部肌注240萬μ）一次注完，同時口服羧苯磺胺（probenecid）1g。二、氨芐青霉素或芐星青霉素3.0g，同時口服羧苯磺胺1g。三、口服四環(huán)素，500mg, 一日四次，共7天。

68、四、孕婦或兒童不能用四環(huán)素或對青霉素過敏者可口服紅霉素。,對PPNG，用青霉素治療無效可用下列藥物：,一、壯觀霉素2.0g，肌注，同時口服羧苯磺胺1.0g，或先鋒霉素1.5g肌注。二、頭孢類藥物：如頭孢三嗪12.5mg，肌注，或頭孢噻肟（Cefotaxime）1.0g肌注。 三、喹酮類藥物，如氟哌酸800mg口服，一次給藥?；蚍核?00-600mg, 一次給藥。,治愈標準,治療結束后1-2周復查，若臨床癥狀消失，前列

69、腺液或宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)淋球菌連續(xù)2次陰性可判治愈。,淋病診療中的幾個問題,實驗室診斷 到目前為至，淋病的診斷仍以淋球菌培養(yǎng)為金標準，可靠的涂片革蘭氏染色在大多數(shù)情況下亦為最常應用的方法。不應提倡濫用PCR。 治療方法 在確鑿的實驗室和臨床診斷的前提下，治療方案仍應遵循早期、足量、足療程的原則，不應多種、過量的抗菌素一起使用，以免造成藥品的浪費、菌群失調(diào)及患者的精神和經(jīng)濟負擔。 性伴的治療 性伴的同步治療是淋病治療成敗的重要環(huán)節(jié)之