新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)護(hù)理部

1、新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn),4/18/2017護(hù)理部,培訓(xùn)內(nèi)容：1、新型醫(yī)護(hù)關(guān)系2、醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)道德3、核心制度,醫(yī)護(hù)關(guān)系,一、新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系,二、影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素,三、如何建立和諧 的醫(yī)護(hù)關(guān)系,1,2,3,,,,新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式,并列-互補(bǔ)型,醫(yī)療護(hù)理是兩個(gè)并列的要素，各有主次，各有側(cè)重，組成了治療疾病的全過(guò)程；,在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中兩者相對(duì)獨(dú)立不可替代；,兩者的關(guān)系既緊密聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立，就為相互彌補(bǔ)提供了可能。,醫(yī)護(hù)關(guān)系,*重點(diǎn)

2、！,一、新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系,醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科：實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)—從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系向現(xiàn)代并列—互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)變。在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的，兩者缺一不可。在治療疾病整個(gè)過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用,*重點(diǎn)！,新型醫(yī)護(hù)關(guān)系,醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)該是互相配合、互相制約、互相監(jiān)督的關(guān)系。醫(yī)護(hù)之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。,*重點(diǎn)！,1.醫(yī)生對(duì)護(hù)士的角色期望,1

3、)護(hù)士能非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑 2)有較熟練的護(hù)理操作技能 3)有較高的醫(yī)學(xué)急救知識(shí),能夠迅速地執(zhí)行醫(yī)囑 4)及時(shí)而詳細(xì)準(zhǔn)確地報(bào)告有關(guān)患者的病情變化 5)能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理 6)做好患者及其家屬的解釋與心理溝通工作,2.護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望,1)診斷明確，治療得當(dāng)，醫(yī)囑明確、具體、及時(shí)；護(hù)理工作任務(wù)重而繁雜。醫(yī)生的工作如果能有計(jì)劃性，按時(shí)提出符合治療要求的方案。不僅患者得到及時(shí)的治療，而且大大減少護(hù)士的勞動(dòng)，減輕患者的痛

4、苦。 2)就醫(yī)囑而言，如能按時(shí)、集中、明確地開(kāi)醫(yī)囑，則可以節(jié)省許多時(shí)間，提高護(hù)理人員的工作效率。,3)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)若有問(wèn)題應(yīng)耐心解釋?zhuān)缬绣e(cuò)誤應(yīng)虛心改正：能者為師，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)為避免工作的盲目性。護(hù)士希望醫(yī)生能對(duì)自己提出的問(wèn)題耐心解釋。另一方面，人都不可能十全十美，醫(yī)療工作中難免有一些疏忽，護(hù)士提出來(lái)，則希望醫(yī)生能虛心改正，不能狂妄自大，我行我素。,2.護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望,4)幫助護(hù)士提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平：隨著科學(xué)技術(shù)和邊緣學(xué)科的

5、發(fā)展、更新，需要護(hù)士進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面。提高基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科技能水平，熟練掌握大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理研究和創(chuàng)新，這其中除護(hù)士自學(xué)之外，更需要醫(yī)生的幫助指導(dǎo)。 操作需要以正確的理論作為先導(dǎo)，沒(méi)有理論指導(dǎo)的操作是盲目的實(shí)踐。,2.護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望,5)還希望醫(yī)生能認(rèn)識(shí)到護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要作用，在患者面前尊重護(hù)士的工作。,2.護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望,3.護(hù)士在新型醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用,現(xiàn)代護(hù)理觀強(qiáng)調(diào)護(hù)士首先是一個(gè)思想者，應(yīng)具有獨(dú)立分析

6、、思考和判斷的能力及自主完成護(hù)理任務(wù)的能力。 因此護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑中，還需要仔細(xì)地核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生糾正醫(yī)療偏差。 在某些特殊情況下，如危重病人的搶救、急診病人的臨時(shí)處置等，護(hù)士不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)采取正確果斷的措施，主動(dòng)承擔(dān)搶救治療工作，在急救場(chǎng)合還應(yīng)靈活機(jī)智地執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。,4.醫(yī)生在新型醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用,醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的理解和支持可以提高患者對(duì)護(hù)士的信任。 通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房,護(hù)士能及時(shí)了解醫(yī)生對(duì)病情的分析、

7、對(duì)護(hù)理的建議、更改醫(yī)囑的情況，同時(shí)可以從醫(yī)生的查房和交流中學(xué)到更多的知識(shí)。 在相互溝通中,隨時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生,提高了護(hù)士分析問(wèn)題和判斷問(wèn)題的能力,有利于全面查找患者的護(hù)理問(wèn)題,以便采取措施進(jìn)行有效的合作。,二 影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素,,因素,,3,口頭醫(yī)囑補(bǔ)記不及時(shí),,,1,醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與執(zhí)行有出入,,,4,對(duì)病人病情變化反應(yīng)不一,,,2,護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一,,醫(yī)生,護(hù)士,,,,,三,,如何建立和諧 的醫(yī)護(hù)關(guān)系,,和諧,1、相互尊

8、重,2、相互“補(bǔ)臺(tái)”,3、相互協(xié)作與諒解,4、相互督促,,交流-協(xié)作-互補(bǔ),*重點(diǎn)！,總結(jié),總之，既要明確醫(yī)護(hù)之間的分工不同，更要正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)作性、互補(bǔ)性是醫(yī)護(hù)關(guān)系的核心紐帶，可促進(jìn)生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。 醫(yī)護(hù)工作既要保持各自的獨(dú)立性，更要處理好醫(yī)護(hù)之間的互補(bǔ)性，共同為醫(yī)療工作開(kāi)創(chuàng)一個(gè)和諧的工作環(huán)境，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。,醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)道德,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則,尊重病人&

9、#160;           診治精心 護(hù)理細(xì)心 盡責(zé)盡心,奉獻(xiàn)愛(ài)心鉆研醫(yī)術(shù)提高技能救死扶傷,重點(diǎn)內(nèi)容請(qǐng)你記?。?！,*重點(diǎn)！,醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù),一、守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)規(guī)范；    二、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)； &#

10、160;  三、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；    四、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；    五、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育；,廉潔行醫(yī)誡勉、臨床行醫(yī)十個(gè)嚴(yán)禁,嚴(yán)禁利用職權(quán)為個(gè)人謀私利，切實(shí)做到合理檢查，合理用藥，合理治療；    嚴(yán)禁以介紹病人入院、檢查、手術(shù)、治療為理由而收取紅包； &

11、#160;  嚴(yán)禁私自為藥品經(jīng)銷(xiāo)單位或個(gè)人代開(kāi)、代售藥械或要求病人到指定的藥店購(gòu)藥；    嚴(yán)禁設(shè)立或收取藥械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位發(fā)放的“臨床促銷(xiāo)費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)”   等形式的變相回扣；,廉潔行醫(yī)誡勉、臨床行醫(yī)十個(gè)嚴(yán)禁,嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖悖?#160;   嚴(yán)禁擅自收費(fèi)、不合理收費(fèi)或亂收費(fèi)；  &

12、#160; 嚴(yán)禁以介紹、轉(zhuǎn)診患者為由收取“介紹費(fèi)”、“轉(zhuǎn)診費(fèi)“等形式回扣；    嚴(yán)禁違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，“以物代藥“；    嚴(yán)禁涂改、偽造、銷(xiāo)毀病歷；    嚴(yán)禁擅自接受新藥臨床觀察及新藥推廣；,核心制度,2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委所規(guī)定的醫(yī)院核心制度,1、首診負(fù)責(zé)制度2、三級(jí)查房管理制度3、會(huì)診制度4、分級(jí)護(hù)理制度5、值班、交接班制度(

13、略）6、疑難病例討論制度7、危重患者搶救制度8、術(shù)前討論制度9、死亡病例討論制度10、查對(duì)制度11、手術(shù)安全核查制度12、手術(shù)分級(jí)管理制度13、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入及應(yīng)用管理制14、危急值報(bào)告制度與報(bào)告流程（新增）15、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理制度（醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)）16、抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度（新增）17、臨床用血審核管理制度18、醫(yī)院信息安全管理制度（新增）,分級(jí)護(hù)理制度,分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情輕重緩急及生活自理能力，

14、由醫(yī)師以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理均應(yīng)體驗(yàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理觀，應(yīng)用“護(hù)理程序”，使患者得到全身心的護(hù)理。,*重點(diǎn)！,特級(jí)護(hù)理,（1）原則：病情危重，隨時(shí)需要搶救的患者。（2）適應(yīng)證：嚴(yán)重的臟器功能衰竭。特殊復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)。嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等患者。（3）護(hù)理要求：除患者突然發(fā)生病情變化外，必須在搶救室或監(jiān)護(hù)室由特護(hù)人員或監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理。,特級(jí)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情變化，

15、隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓；保持呼吸道及各種導(dǎo)管的通暢；準(zhǔn)確記錄２４小時(shí)出入量。 備齊急救器械、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。用物定期更換、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。建立危重患者護(hù)理記錄單，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄。 做好其他基礎(chǔ)護(hù)理，患者及床單做到“六潔”、“四無(wú)”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔；無(wú)褥瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥。 對(duì)神志清醒的患者，做好心理護(hù)理，消除緊張、恐懼心理，取得

16、患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，樹(shù)立治愈疾病的信心。,一級(jí)護(hù)理,原則：病情危重需嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理的患者。適應(yīng)證：危重證或大手術(shù)后需臥床休息以及生活不能自理的患者。生活部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（如休克、昏迷、高熱、大出血、肝腎功能衰竭等）。護(hù)理要求：需臥床休息，生活上主動(dòng)給予全面細(xì)心的護(hù)理。密切觀察病情，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每３０～６０分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常變化，立即報(bào)告醫(yī)師，采取有效措施。做好

17、其他各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者及床單位“六潔”，建立危重患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)確的記錄。做好心理護(hù)理，幫助患者消除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。,二級(jí)護(hù)理,原則：病情較平穩(wěn)，需要休息或生活不能完全自理的患者。適應(yīng)證：危重期已過(guò)，病情穩(wěn)定（如出血已止，高熱已退，神昏已轉(zhuǎn)清醒的患者），仍需臥床休息的患者。慢性病及老年病限止活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。特別手術(shù)及大手術(shù)后，病情已趨穩(wěn)定，而身體仍較虛弱者，或行牽引、臥石膏床等生活不能完全自理的

18、患者。護(hù)理要求：臥床休息，可在床上或室內(nèi)、外作較輕的活動(dòng)。協(xié)助并指導(dǎo)患者保持“六潔”，提高其生活自理能力。注意觀察病情變化，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每１～２小時(shí)巡視１次。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。向患者宣講醫(yī)院的規(guī)章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、心理調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等保健知識(shí)，使患者密切配合，早日恢復(fù)。建立一般患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)確的記錄。切實(shí)做好具體的出院指導(dǎo)。,三級(jí)護(hù)理,原則：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活能自理的

19、患者。適應(yīng)證：各種疾病的恢復(fù)期患者。輕度慢性病患者。一般手術(shù)前準(zhǔn)備階段，術(shù)后恢復(fù)期等。護(hù)理要求：可指導(dǎo)患者離床下地活動(dòng)，生活自理。每天至少巡視患者２～３次，觀察病情，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)在措施。向患者宣講醫(yī)院的規(guī)章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、心理調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等知識(shí)，指導(dǎo)患者做到“六潔”，使患者密切配合，早日恢復(fù)。建立一般患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)備的記錄。切實(shí)做好具體的出院指導(dǎo)。,查

20、對(duì)制度是保證病人安全,防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此,護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”,才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。,查對(duì)制度,一、醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)并簽全名。2.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚核實(shí)后，方可執(zhí)行。3.搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。4.整理或轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射

21、、服藥、其它治療等）后須經(jīng)2人查對(duì)。 5.每日至少進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)1次，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)1-2次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。,查對(duì)制度,*重點(diǎn)！,二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。2.備藥

22、前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。,查對(duì)制度,*重點(diǎn)！,4.易致敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)，用前經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；給多種藥時(shí)，注意配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。6.凡應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，均須嚴(yán)格做過(guò)敏試驗(yàn)證明無(wú)過(guò)敏時(shí)方可使用。,查

23、對(duì)制度,三、輸血查對(duì)制度1.采集標(biāo)本時(shí)的查對(duì)：值班護(hù)士采集合血標(biāo)本時(shí)，必須查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息，做到準(zhǔn)確無(wú)誤后方可采集血液。2.合血標(biāo)本交接時(shí)的查對(duì)：護(hù)士送血到血庫(kù)后，由血庫(kù)工作人員與送血護(hù)士共同查對(duì)申請(qǐng)單與合血標(biāo)本上的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息是否一致，并做好交接登記。,查對(duì)制度,*重點(diǎn)！,3.到血庫(kù)或輸血科（檢驗(yàn)科）取血時(shí)的查對(duì)：醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單上病人的姓

24、名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息，血袋上的姓名、編號(hào)、血型、血量等信息是否與報(bào)告單一致，并檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色、質(zhì)量是否正常，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全，供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)效，有效時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方做好交接登記，方可取回血液。,查對(duì)制度,4.輸血時(shí)查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破

25、損滲漏，血液顏色是否正常。確定無(wú)誤后，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并兩人簽名。5.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)（輸血科）至少保存一天，統(tǒng)一處理。,查對(duì)制度,一、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行，并寫(xiě)好各種記錄和交班報(bào)告。二、接

26、班護(hù)士提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)病員數(shù)和各種藥品、物品、搶救設(shè)備、各類(lèi)危險(xiǎn)品等，并在交接本上簽名。在接班者未接清前，交班者不得離開(kāi)崗位。三、交接班中交接不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。,值班交接班制度（略）,四、危重、重點(diǎn)病員（Ⅰ級(jí)重點(diǎn)病員、新病員、病情不穩(wěn)定者、保護(hù)病員、輸液、特殊情況者等）必須進(jìn)行書(shū)面和床旁交接班。五、晨交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的記錄、重點(diǎn)

27、巡視危重病員和新病員。六、晨間交接時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員的病情、診斷及與護(hù)理有關(guān)的情況,然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)夜班護(hù)士和全科護(hù)士做床旁交班。,值班交接班制度,一、集體交接班：早晨集體交班聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，交班者報(bào)告的順序：離開(kāi)病室的病員（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），進(jìn)入病房的病員（入院、轉(zhuǎn)入），本班重點(diǎn)護(hù)理病員（手術(shù)、危重和有異常情況的病員）。要求：實(shí)行站立交班（醫(yī)生與護(hù)士面對(duì)面站立,護(hù)士長(zhǎng)、科主任站在第一位,第二位為交班者依序站

28、隊(duì)），交班報(bào)告要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病員床頭要看清。二、中午班、上夜班及下夜班交班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書(shū)面交班。,值班交接班制度（附）,三、交接班的三種形式（一）病區(qū)醫(yī)護(hù)人員集體交班：夜班護(hù)士做夜間護(hù)理交班報(bào)告，值班醫(yī)師做主要病情及各種處理的交班；主任、護(hù)士長(zhǎng)布署工作,提出要求。（二）醫(yī)護(hù)人員各自交班。（三）醫(yī)護(hù)交班有分有合，以集體交班為主。四、床旁交接班排序：高職稱(chēng)、高職務(wù)護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、交班者、接班者，交班者站病人左邊

29、，接班者站病人右邊。,值班交接班制度（附）,五、十不交接班1.衣帽穿戴不整齊不交接；2.工作未完成不交接；3.為下班準(zhǔn)備工作未做好不交接；4.交班物品不齊全不交接；5.輸液、輸血不通暢不交接；6.病人飲食未處理好不交接；7.臥床病人不整潔不交接；8.重病人衣著不整、身上不干凈不交接； 9.病人數(shù)未點(diǎn)清不交接；10.治療室辦公室不清潔不交接。,值班交接班制度（附）,一、危重患者的搶救工作,一般由科主任、主任或副主任醫(yī)

30、師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅?、主任或副主任醫(yī)師不在時(shí),由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任、主任或副主任醫(yī)師。特殊病人或須跨科搶救的病人應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。 二、危重病人搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，不得以任何借口拖延，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加

31、以注明。涉及到法律糾紛的，要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。,危重患者搶救制度,*重點(diǎn)！,三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。 四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)或搶救現(xiàn)場(chǎng)職稱(chēng)最高護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對(duì)

32、藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。,危重患者搶救制度,五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度,對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及用藥要詳細(xì)交待,所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。 六、需跨科搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)協(xié)調(diào)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。,危重患者搶救制度,七、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其它特檢科室，應(yīng)滿(mǎn)足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或拖延，

33、總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。 八、安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以取得家屬或單位的配合。 九、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但需做好搶救的后勤工作。 十、各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。,危重患者搶救制度,一句關(guān)懷的話(huà) 可以給病人生活的勇氣一份誠(chéng)懇的愛(ài) 可以給病人無(wú)窮的希望一個(gè)