流行病學(xué)第八版第十二章-慢性病流行病學(xué)

1、流行病學(xué),呂筠 北京大學(xué),第十二章 慢性病流行病學(xué)（Epidemiology of Noncommunicable Disease）,,,,目錄,,,,,,,,第一節(jié)：概述,第二節(jié)：流行特征,第三節(jié)：預(yù)防策略與措施,01,02,03,第一節(jié) 概述,慢性非傳染性疾?。╟hronic noncommunicable diseases）病因復(fù)雜，起病隱匿，病程長且病情遷延不愈某些慢性病的病因中包括感

2、染性因素，或由慢性傳染性疾病演變而來,（一）基本概念,第一節(jié) 概述,對人群健康的影響死亡：心血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病疾病負擔（DALYs）：缺血性心臟病、腦血管疾病、腰痛和頸痛、慢性阻塞性肺疾病,（二）慢性病的健康和社會經(jīng)濟影響,第一節(jié) 概述,對社會經(jīng)濟的影響巨額醫(yī)療衛(wèi)生支出 + 生產(chǎn)力的損失加劇健康不平等,（二）慢性病的健康和社會經(jīng)濟影響,第一節(jié) 概述,公共衛(wèi)生關(guān)注可實施干預(yù)、可改變的因素行為危險因素：

3、吸煙（包括二手煙暴露）、過量飲酒、不健康的膳食習(xí)慣、少體力活動生理性危險因素：高血壓、超重、高血脂、高血糖其他：有害的環(huán)境和職業(yè)暴露、感染性病原體,（三）慢性病的主要危險因素,第一節(jié) 概述,（三）慢性病的主要危險因素,第一節(jié) 概述,主要慢性病病因鏈不同環(huán)節(jié)上的影響因素,第二節(jié) 流行特征,慢性病心血管疾病,（一）主要慢性病的流行特征（全球）,第二節(jié) 流行特征,（一）主要慢性病的流行特征（中國）,第二節(jié) 流行特征,1990年

4、和2010年中國全年齡組人群231種死因的死亡人數(shù)、年齡標化死亡率及變化率,（一）主要慢性病的流行特征（中國）,第二節(jié) 流行特征,1990年和2010年中國全年齡組人群285種死因的DALYs、年齡標化DALYs率及變化率,吸煙飲酒不健康的飲食習(xí)慣少體力活動超重肥胖高血壓,（二）慢性病主要危險因素的流行特征,第二節(jié) 流行特征,1. 美國心臟病協(xié)會提出的心血管健康概念四種健康行為：近一年內(nèi)不吸煙，BMI<25 kg/

5、m2，達到推薦水平的體力活動，符合當前膳食指南推薦的健康的飲食習(xí)慣。四種健康狀態(tài)：近一年內(nèi)不吸煙，未經(jīng)治療的總膽固醇<200 mg/dl，未經(jīng)治療的血壓<120/<80 mmHg，未經(jīng)治療的空腹血糖<100 mg/dl。沒有冠心病、腦卒中、心力衰竭等心血管疾病史。2. 中國人群的心血管健康狀況,（二）慢性病主要危險因素的流行特征,第二節(jié) 流行特征,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,三級預(yù)防：強調(diào)根本預(yù)防生命全程

6、策略高危策略和全人群策略,（一）預(yù)防策略,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,WHO《全球非傳染性疾病預(yù)防與控制行動計劃2013—2020》愿景：全球沒有可避免的慢性病負擔。目標：通過多部門協(xié)作以及在國家、區(qū)域和全球?qū)用嫔系膮f(xié)作，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾負擔，使得任何年齡的人群都可達到可實現(xiàn)的健康和生產(chǎn)力的最高標準，這些疾病不再是人類福祉和社會經(jīng)濟發(fā)展的障礙。,（一）預(yù)防策略,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,原則：采取生命全程策略動

7、員全社會參與慢性病防控策略和實踐應(yīng)該基于循證的方法實現(xiàn)健康廣覆蓋保護公共衛(wèi)生政策、防控策略和多部門行動不會受到任何形式的既定利益的不恰當?shù)挠绊戇_到可實現(xiàn)的健康的最高標準是每個人享有的最基本的權(quán)利創(chuàng)造包容、公平、生產(chǎn)力高和健康的社會充分認識政府在慢性病防控中的主導(dǎo)作用和責任，同時發(fā)揮國際協(xié)作的重要作用有效的慢性病防控需要多部門的行動,（一）預(yù)防策略,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,2025年全球目標：由心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿

8、病或慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡降低25%過量飲酒行為降低至少10%體力活動不足率降低10%人群食鹽平均攝入量降低30%15歲以上人群當前吸煙率降低30%高血壓患病率降低25%，或根據(jù)各國實際情況控制高血壓流行水平停止糖尿病和肥胖的增長趨勢至少50%有需要的人接受藥物治療和咨詢（包括血糖控制），預(yù)防心臟病發(fā)作和腦卒中在公立和私營機構(gòu)中，用于治療主要慢性病的可負擔的基本技術(shù)和基本藥物（包括非專利藥物）的可及性達到80%,（一