電療課件

1、短波電療法,中山大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科譚杰文,,應用波長100~10m的高頻電流作用于人體以治療疾病的方法，稱短波電療法（short wave electrotherapy）。,,一、物理學和生物物理學特性1.物理學特性（1）常用波長（頻率）：22m（13.56MHz），11m（27.12MHz）。,,（2）波形：等幅連續(xù)正弦波，等幅脈沖正弦波。國外生產(chǎn)的脈沖短波治療機輸出波長11.06m，脈沖持續(xù)時間25~600Hz，脈沖峰

2、功率100~1000W。,,（3）輸出功率：常規(guī)短波電療機最大輸出功率250~400W；治療惡性腫瘤的大功率短波電療機最大輸出功率1500~2000W。,,2.生物物理學特性（1）治療時電極可以不必緊貼皮膚：（2）熱分布比較均勻：（3）熱效應：,,（4）短波電感法治療特點：①避免脂肪過熱：②作用深度較淺：（5）熱外效應：波長22m（13.56MHz）的短波作用于組織時，熱外效應不明顯。,,二、治療作用 短波

3、具有高頻電療法共有的生物學效應和治療作用。其溫熱作用較明顯，可改善組織血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣等。短波療法也有一定非熱效應，脈沖短波的脈沖峰功率較高，但脈沖時間較長，熱量不易積累，故共溫熱效應不明顯，主要產(chǎn)生非熱效應。,,三、治療技術（1）電感法：① 電感場法：電纜法：電纜長2~3m，是一根粗而柔軟的導線，外包橡膠。治療時電纜環(huán)繞肢體3~4周，或平繞成各種形狀置于治療部位。,,②渦流電極法：電極內(nèi)有線圈和電容，以單極法治療。電纜

4、或電極與皮膚的間隙為1~2cm，間隙小作用表淺，間隙大作用較深。,,（2）電容場法：見超短波電療法 短波電療法的治療劑量按患者的溫熱感覺程度分四級，也可以參考氖燈亮度及儀表讀數(shù)。,,I級劑量：無熱量，在溫熱感覺閾下，無溫熱感，適用于急性疾病。 II級劑量：微熱量，剛有感覺的溫熱感，適用于慢性疾病。,,III級劑量：溫熱量，有明顯而舒適的溫熱感，適用于慢性疾病。 IV級劑量：熱量，有能夠耐受的強烈熱感，一般治療不

5、要達到此劑量，適用于腫瘤。,,四、臨床應用適應證：扭挫傷、腰肌勞損、骨及關節(jié)退變、關節(jié)炎、頸椎病、肺炎、胃炎、坐骨神經(jīng)痛等疾病的亞急性期、慢性期或恢復期。短波電電法也可用于急性腎功能衰竭等。,,禁忌證：惡性腫瘤（中小劑量）、妊娠、有出血傾向，高熱、急性化膿性炎癥、心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物等。婦女經(jīng)期血量多時也應暫停高頻電療法治療。,微波電療法,應用波長1m~1mm（頻率300~300GHz）的特高頻電磁波治療疾病的

6、方法稱微波電療法（microwave electrotherapy）。,,微波分為三個波段：（1）分米波（decimeter wave）：波長1m~30cm，頻率（300~10000）×106Hz（2）厘米波（centimeter wave）：波長30cm~1cm，頻率（10000~3000） ×106Hz（3）毫米波（millimeter wave）：波長1cm~1mm，頻率（30000~300000） &#

7、215;106Hz,,一、物理學和生物物理學特性（一）物理學特性,,（二）生物物理學特性 當微波輻射作用于機體時，一部分微波能量被機體吸收，另一部分被體表及各層組織界面反射，厘米波輻射于機體時的反射率為40%~50%。,,微波對人體組織的穿透能力與它的頻率有關，頻率高穿透能力弱，頻率低則穿透能力強。 微波輻射治療一般不會引起皮下脂肪過熱，對肌肉等較深層組織的作用比超短波、短波作用更有效。,,微波的主要生

8、物學效應與超短波相同也有熱效應，但由于微波的物理學特性有別于超短波，故微波的熱效應、非熱效應與超短波的熱效應、非熱效應有所不同。,,1.熱效應 微波輻射作用于機體，組織中的電解質(zhì)離子隨微波頻率高速振動，電介質(zhì)（偶極子）的束縛電荷也隨微波頻率作相應的位置移動，為克服所在媒質(zhì)的粘滯性而耗損的微波能量轉變?yōu)闊帷?,2. 非熱效應 由于微波的頻率比超短波的頻率更高，因此它的電磁震蕩效應更顯著。下述資料足說明微波的非熱效應是顯著的。,

9、,二、生理作用和治療作用（一）對心血管系統(tǒng)的作用 治療劑量的微波輻射（作用于心前區(qū)）對心臟有擬迷走神經(jīng)的作用。,,（二）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 低功率、短時間的微波輻射能加強大腦興奮過程；大功率、長時間微波輻射則能增強抑制過程，并引起腦電圖和條件反射的改變。,,（三）對呼吸系統(tǒng)的作用 低功率微波輻射支氣管肺部，引起呼吸減慢，支氣管通氣量增大，肺輕度充血，肺泡間隙有少量白細胞浸潤。,,（四）對消化系統(tǒng)的作用

10、 在治療功率微波輻射作用下，實驗動物的胃腸吸收功能增強；對胃的排空和分泌功能有調(diào)節(jié)作用，當胃的排空和分泌功能亢進時，微波的調(diào)節(jié)作用更顯著。,,（五）對內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的作用 分米波（460MHz）低功率輻射作用于實驗動物的腎上腺區(qū)，對腎上腺交感系統(tǒng)有興奮作用和明顯的后作用。,,（六）對血液系統(tǒng)的作用 微波直接輻射血漿，引起血漿的肝素耐量降低和游離肝素水平明顯升高。,,（七）對生殖系統(tǒng)的作用

11、 睪丸組織由于血液循環(huán)散熱較差，對溫度的耐受性低，對微波輻射特別敏感，當微波輻射使睪丸溫度高于35℃時，精子生成受到抑制。,,（八）對眼睛的作用 眼球是富于水分的多層界面的組織，而且血液循環(huán)散熱功能差，受微波輻射后容易產(chǎn)生熱積聚。,,（九）對炎癥過程的作用 微波的消炎作用機制，在炎癥的不同階段有很大的差別，微波輻射功率決定它的消炎作用機制。,,三、治療技術 微波治療機功率一般為200W，治療腫瘤的微波

12、機為500~700W。治療時微波電流由電纜傳送到輻射器內(nèi)的天線上進行輻射，借反射罩集合成束輻射于治療部位。分米波、厘米波治療時，患者可以穿單層吸汗衣服治療，也可裸露治療。治療時應以銅網(wǎng)遮蓋眼部及陰囊部位進行保護，眼部可戴微波防護眼鏡。,,四、臨床應用（1）適應證：分米波、厘米波主要適用于慢性傷病的治療，亦可用于急性、亞急性炎性疾?。ㄐ┝浚┖蛺盒阅[瘤（大劑量）（2）禁忌證：與短波、超短波電療法相同。,,五、高頻電療法的注意事項（1

13、）治療時必須用木制床椅，治療局部的金屬物品必須去除，體內(nèi)有金屬異物，特別是在重要臟器如心、腦附近有金屬異物者禁用高頻電療，患者治療時不可接觸接地的導體。,,（2）患者如有局部知覺障礙，治療時應十分謹慎，多觀察，劑量不亦大。（3）衣服潮濕應換去，小兒注意尿布是否潮濕，潮濕時應更換。,,（4）電極導線或電纜線圈應盡量平行，不可交叉，導線不可打圈，不可過于靠近，以免造成短路，導線不可接觸患者身體。（5）頭部劑量不能過大，老年人患腦血管硬化

14、者慎用頭部高頻電療。,,（6）機器宜在諧振狀態(tài)下工作，此時輸出較大。用含氣管整流的機器，預熱時間要充分，有利于延長機器使用壽命。,,（7）兒童骨骺部位不作微波治療，眼部微波治療宜慎重，應使用小劑量?；颊咦黝^部微波治療時，應帶防護微波的眼鏡或用鋼網(wǎng)蓋住眼部及腦部，男性患者下腹部治療注意應保護睪丸部位。,,（8）血管硬化或動脈閉塞時不可用大劑量高頻電療，以免加重組織缺氧，化膿性疾病不作短波治療。（9）裝起搏器及心瓣置換者禁用高頻電療。,,

15、六、應用原則（一）充分發(fā)揮微波輻射治療的作用特點（二）正確掌握劑量（三）早期治療（四）綜合治療,超聲波療法,超聲波療法（ultrasound therapy）是應用頻率在2kHz以上的機械振動波，即超聲波作用于機體以治療疾病的一種物理治療方法。,,一、超聲波生物物理學特性和作用機制（一）機械作用 機械作用是超聲波最基本的作用。超聲波在介質(zhì)中傳播時，介質(zhì)發(fā)生疏密交替變化，由此產(chǎn)生強大的聲壓。在此聲壓作用下，細胞容積和

16、細胞運動發(fā)生微細變化，形成對組織、細胞的微細按摩作用。這種作用可使堅硬的結締組織延長、變軟。,,（二）溫熱作用 人體組織吸收聲能后，由于介質(zhì)的內(nèi)摩擦、細胞的周期性壓縮，不同介質(zhì)分界面的反射、液體空化而產(chǎn)熱。作用強度越大產(chǎn)熱越多。,,1、影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素（1）超聲劑量（2）超聲頻率（3）介質(zhì)的性質(zhì),,2、超聲溫熱作用的特點（1）在組織內(nèi)的產(chǎn)熱不均勻，在不同組織的界面上產(chǎn)熱較多。（2）在組織內(nèi)的產(chǎn)熱約有80

17、%經(jīng)血液循環(huán)帶走。,,（三）理化作用 超聲機械作用和溫熱作用均可促發(fā)若干物理化學作用，研究表明一些理化作用往往是上述作用的繼發(fā)作用。,,（1）空化作用（2）彌散作用（3）觸變作用（4）對氫離子濃度的影響（5）對生物大分子的聚合、解聚作用（6）對DNA的作用（7）對生物組織和細胞代謝的影響,,二、治療作用（1）緩解肌痙攣、軟化瘢痕：超聲波的機械作用及溫熱作用，可使肌纖維松弛而解痙。超聲波對增生的結締組織有軟件和消散

18、的作用。,,（2）鎮(zhèn)痛作用：超聲波可降低神經(jīng)興奮性，抑制疼痛沖動的傳導，降低神經(jīng)傳導速度，用于治療各種神經(jīng)性疼痛。,,（3）加強組織代謝、提高細胞再生能力：超聲波對組織細胞有微細按摩作用，可改善局部血液和淋巴循環(huán)，加強組織營養(yǎng)，促進物質(zhì)代謝。超聲波還能增加細胞膜的通透性，提高組織的再生能力。,,（4）促進骨痂生長：超聲波穿透到骨膜時，可產(chǎn)生較高的溫度，可以促進骨折處骨痂生長。（5）消炎作用：超聲波的溫熱作用可以改善局部血液循環(huán)，促進炎

19、癥吸收和消散，對早期乳腺炎、肌炎、肌肉風濕痛、骨關節(jié)病等有治療作用。,,三、治療技術（1）治療方法1）直接接觸法：是最常用的方法。治療部位涂少許接觸劑（如植物油、石蠟油、凡士林等），將聲頭與皮膚緊密接觸，其間不能有空氣間隙或氣泡。這種方法又分為固定法與移動法兩種。,,2）水下輻射法：治療部位和聲頭均浸于水中，聲頭對準治療部位，保持2~4cm距離。此法用于表面不規(guī)則的部位，如手、足等。3）間接固定法：借助水袋、漏斗、反射法器等輔助器

20、進行治療。適用于不規(guī)則、不平坦的體表及特殊部位。,,（2）治療劑量：大劑量2~3W/cm2，中劑量1~2W/cm2，小劑量0.5~1W/cm2。固定法時使用中小劑量的超聲波，每次1~5分鐘，移動法可用大中劑量，每次1~5分鐘，每日一次。,,四、臨床應用 適應證：瘢痕、注射后硬結、扭傷、關節(jié)周圍炎、肌肉血腫、骨膜炎、肩周炎、腱鞘炎、類風濕性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛等。,,禁忌證：急性化膿性炎癥、嚴重心臟病、局部血循環(huán)障礙、骨結核、椎弓切除