穴位注射法中醫(yī)護(hù)理

1、穴位注射法,,教學(xué)目的和要求,掌握穴位注射的操作流程和方法。掌握穴位注射的注意事項(xiàng)。熟悉穴位注射的適應(yīng)癥。,一、定 義,穴位注射又稱水針療法，它是利用帶有長(zhǎng)針頭的注射器具代替毫針刺入人體一定的穴位、痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)，再施行手法后，將一定數(shù)量的大分子液體注入穴位的方法。,二、起源,所謂“水針”，是相對(duì)于原來(lái)針灸所采用的“金針”而言。這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)在蓬勃地建設(shè)中醫(yī)現(xiàn)代化。于是很多醫(yī)生在臨床中嘗試用注射器代替原來(lái)的金

2、針，很快，這種方法拓展到穴位封閉等很多治療領(lǐng)域。并取得了巨大發(fā)展。,三、原理,穴位注射法是傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肌肉注射方法相結(jié)合的產(chǎn)物，在穴位中進(jìn)行藥物注射，通過(guò)針刺和藥物滲透，將對(duì)穴位的刺激和藥理作用結(jié)合在一起，充分發(fā)揮其綜合效能，對(duì)某些病癥有特效治療作用。具有操作簡(jiǎn)便、用藥量小、適應(yīng)癥廣、作用迅速等優(yōu)點(diǎn)。,傳統(tǒng)針灸療法,現(xiàn)代肌肉注射,穴位注射,,,四、適應(yīng)范圍,水針療法的應(yīng)用范圍較廣，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。 （

3、1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：痹證（肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、腰腿痛、扭傷等。 （2）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、癲狂癇證等。 （3）消化系統(tǒng)疾?。何竿矗ㄎ赶麓?、潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥）、腹瀉、痢疾等。,（4）呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人裕甭灾夤苎住⑸虾粑栏腥荆?、哮喘、肺癆等。 （5）心血管?。盒募拢ㄐ膭?dòng)過(guò)速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。 （6）五官科疾?。貉屎砟[痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻

4、炎等。 （7）婦產(chǎn)科、小兒科疾?。宏幫Γㄗ訉m脫垂、催產(chǎn)；小兒肺炎、小兒腹瀉等。,五、操作流程和方法,,（一）用 具,使用消毒的注射器和針頭，根據(jù)使用的藥物和劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭。一般選用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。,（二）藥物的選擇,1、中草藥制劑 如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、魚(yú)腥草注射液、柴胡注射液、清開(kāi)靈注射液等。2、維生素類

5、制劑 維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液、維生素C注射液等。3、其他常用藥物 5%-10%葡萄糖、生理鹽水、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、強(qiáng)的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因。（許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。 ）,藥物劑量,穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位、藥物的性質(zhì)和濃度。耳穴每穴注射0.1ml。面部每穴注射0.3--0.5ml。四肢部每穴注射1--2ml。胸背部每穴注射0.5--1ml。腰臀部每

6、穴注射2--5ml。5%--10%葡萄糖每次可注射10--20ml。,藥物劑量,刺激性較大的藥物（如乙醇）和特異性藥物（抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小。即小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)的1/10--1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1--4ml。,（三）選穴處方,根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辯證取穴。結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療。在壓痛等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行腧穴注射。選穴宜少而精，以1--2個(gè)腧穴為妥，最多不超

7、過(guò)4個(gè)腧穴。一般選取肌肉比較豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。,臨床常用穴位：,我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)穴位注射使用頻率最高的4個(gè)主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個(gè)是血海和大椎。,（四）操作程序：,核對(duì)、解釋→定位→消毒→進(jìn)針→緩慢提插→得氣→推藥→拔針,（五）操作要點(diǎn),1、根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器和針頭。2、定位：在體表位置正確選擇穴位。3、局部皮膚常規(guī)消毒，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)ù倘胙ㄎ?，然后慢慢推進(jìn)

8、或上下提插，待針下有“得氣”感后，回抽一下，若回抽無(wú)血，即可將藥推入。,（五）操作要點(diǎn),4、一般使用中等速度推入藥物。 慢性病、體弱者用輕刺激，將藥物緩慢推入。 急性病、體強(qiáng)者用強(qiáng)刺激，將藥物快速推入。5、如果注射藥物較多時(shí)，可將注射針由深部逐漸退后至淺層，邊退針邊推藥，或?qū)⒆⑸淦髯儞Q不同的方向進(jìn)行穴位注射。,（五）操作要點(diǎn),6、針刺角度及深度：根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度和注射的深淺。（1

9、）頭面及四肢遠(yuǎn)端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺。（2）腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可深刺。（3）三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn)，可在皮內(nèi)注射形成皮丘。（4）腰肌勞損的部位多較深，故宜適當(dāng)深刺注射。,,（六）療 程,每日或隔日注射一次。治療后反應(yīng)強(qiáng)烈的也可以間隔2--3日注射一次。10次為一療程，休息5--7天后再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。,（七）注意事項(xiàng),1、副作用較嚴(yán)重的藥物，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。2、不能使用過(guò)期、變質(zhì)藥物。3、藥物不宜注入

10、關(guān)節(jié)腔、血管內(nèi)和脊髓腔。4、在主要神經(jīng)干通過(guò)的部位作腧穴注射時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。如針尖觸到神經(jīng)干，有觸電樣的感覺(jué)，應(yīng)及時(shí)退針，不可盲目提插。,注意事項(xiàng),5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。6、使用腧穴注射時(shí)，應(yīng)該向患者說(shuō)明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如局部酸脹感、4--8小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但是一般不超過(guò)1天。7、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌及毒副作用。凡能引起過(guò)敏的藥物，必

11、須常規(guī)皮試，皮試陽(yáng)性者不可應(yīng)用。,注意事項(xiàng),8、背部脊椎兩側(cè)腧穴注射時(shí)，針尖斜向脊椎為宜，避免直刺引起氣胸。體內(nèi)有重要臟器的部位不宜深刺，以免刺傷內(nèi)臟。9、年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過(guò)多，藥量也可酌情減少，以免暈針。10、孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴，不宜作腧穴注射，以免引起流產(chǎn)。,◎知識(shí)拓展：自血療法,自血療法是水針療法的發(fā)展,是抽取患者少量靜脈血,再注入其自體穴位,作為一種治療疾病的獨(dú)特療法。在