精神病護理查房

1、精神病護理查房,時 間：地 點：主 持 人：主 查 人：參加人員：查房對象：96床李XX男29歲無業(yè),病史：患者入院前9個月，在街上流浪。被政府發(fā)現(xiàn)后，無法聯(lián)系其家屬，遂送入XX市福利院。入院后，工作人員發(fā)現(xiàn)其生活能力極差，簡單的穿衣洗漱等日常生活需人協(xié)助完成，常會無故打自己的身體。福利工作人員難以管理，于2013年1月5日11時送入我院治療。來時神清，略骯臟，被動接觸可。,

2、主訴：智力差伴自我攻擊9月目前患者診斷：精神發(fā)育遲滯。癲癇。,體格檢查要點：T36.2℃P：86次/分R：20次/分BP：118/70MHG 心肺未聞及異常，四肢活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)未引出確切陽性體征。,目前情況：患者神清，精神可，偶有自語，對話不答，于2013年7月15日、18日分別于病房中突發(fā)沖動行為，與病房其他患者發(fā)生抓扯，情緒顯激惹。勸說無效，予沖動行為干預(yù)治療。睡眠有時淺。,其他輔助檢查：2013.1.6

3、 血生化回示：DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L 血常規(guī)回示：L19.4%.N 74.15% HGB 170g/L PLT95×10^9/L2013.2.6 心電圖示：竇性心率不齊伴心動過緩。2013.3.20血常規(guī)回示：Mid9.1% HGB 164g/L PLT 88×10^9/L2013.6.17血常規(guī)回示：HGB 167g

4、/L 2013.7.9血生化回示：DIBL 10.9umol/L B超示：肝脂肪沉積 脾大 左腎尿鹽沉積,目前治療計劃：精神科護理常規(guī)精神病二級護理普食抗精神病藥物檢測心理治療 QD暗示治療 QD行為觀察治療抗精神病藥物治療： 丙戊酸鈉片（2mg bid） 鹽酸苯海索片（2mg bid） 氟哌啶醇片（4mg bid）,護理診斷 措施,1.有暴力行為的危險：與頻繁動手打人和自傷有關(guān)護理目標(biāo)：讓患

5、者學(xué)會控制自己，不要傷害自己和他人。護理措施：1）加強對病人的監(jiān)護力度，嚴格交接班，加強巡視。2）病人24小時在工作人員視線范圍內(nèi)，加強心理護理。3）避免激惹病人，必要時保護性約束。,2.睡眠形態(tài)紊亂：與精神障礙有關(guān)護理目標(biāo)：生活起居規(guī)律，睡眠正常。護理措施：1）為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，教育和督促其遵守作息制度。2）為患者安排合理的運動，活動及減少白天臥床、睡眠。,3.潛在并發(fā)癥：與服用抗精

6、神病藥物的不良反應(yīng)有關(guān)護理目標(biāo)：最大限度的降低和預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。護理措施：密切觀察患者的病情變化，定期檢查血常規(guī)。如出現(xiàn)藥物副作用，立即報告醫(yī)生，進行處理。,4.知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)護理目標(biāo)：患者簡單的了解疾病相關(guān)知識。護理措施：告知患者精神發(fā)育遲滯，癲癇的基本知識。使其認識到疾病帶來的危險性，認識堅持長期使用藥物治療及心理治療對預(yù)防疾病的重要性。讓患者知道藥物的基本知識，作用及常見副反應(yīng)。,相關(guān)知識學(xué)

7、習(xí)：癲癇,癲癇：是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)。一般認為1歲以內(nèi)患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。我國男女之比為1.15∶1～1.7∶1。,護理常規(guī)執(zhí)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。癲癇發(fā)作時應(yīng)有專人護理，并加以防護，以免墜床及碰傷。迅速解開病人的衣領(lǐng)和褲帶，以減少呼吸困難，改善缺氧。取下病人假牙，并將

8、纏有紗布的壓舌板放在一側(cè)臼齒間，以免咬破舌和頰部。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，吸凈口腔內(nèi)的分泌物，并給氧氣吸入。無自主呼吸者應(yīng)做人工呼吸，必要時協(xié)助醫(yī)師行氣管切開。發(fā)作后病人尚有一時意識障礙或出現(xiàn)精神癥狀，故應(yīng)做好護理，以防意外發(fā)生。,注意周圍環(huán)境安全，如熱水壺、銳利器械等應(yīng)遠離病人。對癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，應(yīng)按醫(yī)囑迅速給抗癲癇藥和脫水劑，注意觀察血壓、呼吸、意識、瞳孔的變化。記錄發(fā)作的次數(shù)、經(jīng)過及間歇時間。長期服藥者應(yīng)在醫(yī)師指

9、導(dǎo)下從低限開始。如不能控制，再逐步增加。嚴禁突然停藥和減量，以免導(dǎo)致癲癇發(fā)作。注意觀察藥物的副作用。做好衛(wèi)生宣教，囑病人勿高空作業(yè)及在有危險的機器旁工作。勿潛水、駕車。隨身攜帶疾病卡片，注明姓名、年齡、住址、單位、病名、發(fā)作時處理方法等。,癲癇的預(yù)防1.預(yù)防癲癇病的發(fā)生，應(yīng)詳細地進行家系調(diào)查，了解患者雙親同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應(yīng)進行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊

10、娠或早期進行治療。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對預(yù)防癲癇有重要意義。2.對癲癇患者要及時診斷，及早治療，治療越早腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。3. 癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經(jīng)濟地位等，造成嚴重的不良影響?；颊咴诩彝リP(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折