消渴病的護理查房

1、消渴病的護理查房 內(nèi)一科 凌薈娟 2017.8.30,,病 情 介 紹 患者 陳金龍 女性，65歲，農(nóng)民，因發(fā)現(xiàn)糖尿病十余年入院，步入病房。既往有高血壓病史和糖尿病史,2,入院查體,患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉。T 36.4℃ P 72次/分

2、 R20次/分 Bp 135 /80mmHg,入院診斷,中醫(yī)診斷：消渴-氣陰虧虛西醫(yī)診斷：1、2型糖尿病,實驗室檢查,床邊指血血糖12.1mmol /LWBC:5.85×109 ↑ HDL-CH:1.96mmol /L ↑; LDL-CH:3.61 ↑ Cr:62umol /L GLU13.05 mmol /L↑總膽固醇：7.3mmol /L↑,治 療,⑴ 2級護理、低鹽低脂糖尿病飲食⑵給予0.9﹪

3、NS 250ml+小牛血1200mg靜脈輸入Qd，0.9%NS250ml+銀杏達莫20ml靜脈滴注，改善微循環(huán)治療。⑶胰激肽原酶腸溶片1片 Tid,⑷遵醫(yī)囑給予中藥益氣養(yǎng)陰、瀉火生津治療，方藥如下： 黨參12g 黃芪15g 白術(shù)12g 石膏30g 炒白芍15g 知母10g 生地10g 麥冬12g,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P1 營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量，與胰島素缺乏或功能不足導(dǎo)致葡

4、糖糖利用障礙有關(guān)。I1：①根據(jù)患者的情況制定合理的飲食計劃，控制每日攝入總熱量，多食新鮮蔬菜，保持大便通暢. ②鼓勵患者定時定量進餐，少量多餐，飲食不可過飽，維持理想體重。 ③鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，低鹽低脂飲食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食動物內(nèi)臟蛋黃等，戒煙酒。,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P2氣體交換受損：與患者肺淤血有關(guān)I2 ①指導(dǎo)患者適當休息，以減輕心臟負荷，。

5、 ②協(xié)助患者取半臥位休息。 ③保持病室環(huán)境整潔，定期開窗通風 ④加強巡視，觀察患者病情變化?？刂戚斠核俣群土浚斠核俣瓤刂圃诿糠昼?0-30滴。,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P3活動無耐力 ： 與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān) I3: ①根據(jù)患者的身體情況和活動時的反應(yīng)，確定活動的持續(xù)時間和頻率， ②指導(dǎo)患者利用房間內(nèi)的輔助設(shè)施，如護欄，扶手等以減少體力，保證安全。

6、 ③將物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活動耐力可及的范圍內(nèi)，鼓勵患者盡可能生活自理。 ④教會患者保存體力，減少氧耗的方法，如在較長的活動中適當休息，坐著進行某些活動。,,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P4 焦慮:擔心疾病的治療和并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)I4：①熱情接待患者，做好入院介紹，關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒， ②鼓勵患者多于其他病人交流， ③做好健康教育，告知患者積極血糖和

7、血脂的益處。 ④做好家屬的健康教育，取得家庭的支持，與家屬共同做好糖尿病人的管理。O4：患者情緒穩(wěn)定，積極接受治療。,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P5 潛在并發(fā)癥：昏迷，與發(fā)生低血糖有關(guān)I5：①嚴格按醫(yī)囑給藥，按時吃飯，在胰島素打完20分鐘到30分鐘內(nèi)吃飯。 ②外出需帶糖果，預(yù)防低血糖的發(fā)生,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P6知識的缺乏：缺乏糖尿病及高血壓病相關(guān)

8、的知識I6①為患者詳細講解糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識。 ②詳細講解飲食治療和運動治療的重要性，并患者病情制定運動計劃。 O6：患者了解糖尿病的基本知識，能說出飲食及運動治療的目的方法和注意事項。,護士補充,劉青護士：P7有睡眠形態(tài)紊亂的可能I7： ①操作集中，避免不良刺激，做到“四輕” ②協(xié)助患者取半臥位，關(guān)閉大燈，減少燈光刺激，可開地燈照明。,護士補充,許文俊護士：P8：有受傷的危險：與患者乏力有關(guān)I8:

9、①保持地面干燥，物品擺放有序。 ②加強防護措施，使用護欄和防跌倒標識。 ③ 加強巡視，應(yīng)避免患者單獨活動 ，防止意外發(fā)生。,護士補充,陳靜護士：P9：有感染的危險：與患者患糖尿病，雙下肢水腫有關(guān)。I9：①保持皮膚清潔，定時擦洗，更換衣物。 ②保持口腔清潔，飯后可用金銀花泡水漱口 ③衣著鞋襪寬松柔軟，休息時抬高下肢20-30°.,護士長提問,一、低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防和處理？1向患者講

10、解低血糖及酮癥中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急救護措施。2、生活有規(guī)律，定時定量進餐，不擅自停用胰島素及口服降糖藥。3、外出隨身攜帶急救卡和糖果和餅干。4、嚴密觀察患者有無心慌、頭暈、大汗、手抖、面色蒼白、饑餓意識清楚者口服15-20g糖類食物，15分鐘后監(jiān)測血糖，意識障礙者立即靜脈注射50%GS20毫升。,護士長提問,2、消渴有哪幾種證型？肝胃郁熱 、胃腸實熱、脾虛胃熱、上熱下寒、陰虛火旺、氣陰兩虛、陰陽兩虛。,健康教育,1、低鹽低