紅尿鑒別診斷

1、紅尿鑒別診斷,封海波,一、概述,犬、貓尿呈鮮黃色。 病理情況下，尿色可發(fā)生轉(zhuǎn)變，臨床上 最常見(jiàn)的是紅尿,分類(lèi),按照紅尿發(fā)生的原因，可將紅尿分為：血尿血紅蛋白尿肌紅蛋白尿卟啉尿藥物性紅尿,二、診斷要領(lǐng),紅尿，通過(guò)視診，雖不難認(rèn)識(shí)，但要進(jìn)一步辨認(rèn)紅尿的性質(zhì)，探討其原因，做出周全而正確的診斷，為正確施治提供科學(xué)依據(jù)，必須對(duì)于泌尿系統(tǒng)、尿液變化、可視粘膜色澤和運(yùn)念頭能狀態(tài)等做周全檢查，并將檢查結(jié)果有機(jī)地聯(lián)合起來(lái)，綜合分析，

2、方可獲得正確的結(jié)論。在診斷中應(yīng)注重以下三個(gè)問(wèn)題。,(一)辨認(rèn)紅尿的著眼點(diǎn),1．血尿 血尿的色澤因尿液酸堿度不同而異，在酸性尿，呈棕紅色或暗紅色，堿性尿，呈紅色。血尿主要由泌尿系統(tǒng)病變引起，著意檢查泌尿系統(tǒng)，確定出血部位。 　　2．血紅蛋白尿 尿中含有游離血紅蛋白的，稱(chēng)為血紅蛋白尿，是血管內(nèi)溶血的反映，應(yīng)著重探討引起溶血的原因，必要時(shí)，做特殊病原的檢查。,,3．肌紅蛋白尿 尿中含有肌紅蛋白，是肌肉組織變性、壞死，肌紅蛋白經(jīng)腎臟排出的反

3、映，應(yīng)注重肌肉系統(tǒng)及肌紅蛋白生化試驗(yàn)。 　　4．卟啉尿 尿中含有卟啉，是動(dòng)物體內(nèi)血紅蛋白合成停滯，卟啉產(chǎn)生過(guò)多所致。應(yīng)注重牙齒、骨骼以及尿、糞中卟啉含量的檢查。 　　5．藥物性紅尿 是應(yīng)用某些藥物所致的紅尿。,三、紅尿鑒別要點(diǎn),紅尿的過(guò)篩檢驗(yàn)和診斷思路,,有紅細(xì)胞沉淀-真性血尿,無(wú)紅細(xì)胞沉淀-假性血尿,聯(lián)苯胺藍(lán)-陽(yáng)性,聯(lián)苯胺藍(lán)-陰性,紫外照射-發(fā)熒光卟啉尿,藥物酸化后-紅色消退藥物紅尿,血漿紅色-血紅蛋白尿,血漿不紅-肌

4、紅蛋白尿,,,,紅尿,,四、血尿鑒別診斷,血尿,,無(wú)全身出血體征,有全身出血體征,,腎臟型血尿,腎后性血尿,腎前型血尿,,血尿分類(lèi),腎前性血尿：出血性素質(zhì)引起的血尿。腎性血尿：腎臟疾病。腎后性血尿：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。,表 血尿定位診斷線(xiàn)索：,紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型,,,,腎上皮細(xì)胞,,腎上皮細(xì)胞及管型,,,膿細(xì)胞,,,,,五、血紅蛋白尿的病因分類(lèi),,1、病毒性2、細(xì)菌性,傳染性,侵襲性,中毒性,遺傳性,免疫性,代謝性,

5、物理性,血液原蟲(chóng)性,動(dòng)物毒、植物毒礦物度、化藥毒,不相和血輸注,低磷酸鹽血癥,大面積燒傷,,,,,,,,銅累積病、卟啉病,血紅蛋白尿性,血紅蛋白尿初步鑒別,,1、病毒性2、細(xì)菌性,水平傳播,不能傳播,垂直傳播,血液原蟲(chóng)性,動(dòng)物毒、植物毒礦物度、化藥毒,不相和血輸注,物理性-大面積燒傷,,,,,,,銅累積病、卟啉病,血紅蛋白尿初步鑒別,,血紅蛋白尿的病因分類(lèi),,錐蟲(chóng)、梨形蟲(chóng),傳染性,侵襲性,中毒性-毒物接觸