群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案

1、群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案,預(yù)防保健科,群體性不明原因疾病是指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。,群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴重性的特點。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染病）、中毒或其他

2、未知因素引起的疾病。,2013年全球累計非典病例共8422例，涉及32個國家和地區(qū) 。其中中國內(nèi)地累計病例5327例，死亡349人;中國香港1755例，死亡300人;中國臺灣665例，死亡180人;加拿大251例，死亡41人;新加坡238例，死亡33人;越南63例，死亡5人,我們?yōu)楹我幹拼祟A(yù)案,一、總則,1.1 編制目的　　為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，指導(dǎo)和規(guī)范群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，保障人民群眾身體健康

3、，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展,制定本預(yù)案?！　?.2 編制依據(jù)　　根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）》和我院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定編制。,一、總則,1.3 適用范圍　　本方案適用在本院內(nèi)發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作?！　?.4 工作原則　　統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé);依法管理，依靠科學(xué)

4、;分工合作，聯(lián)防聯(lián)控；快速反應(yīng)，調(diào)查與控制兼顧。,一、總則,1.5 群體性不明原因疾病定義及事件分級　　1.5.1 定義　　群體性不明原因疾病是指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相似臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病?！　∪后w性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群

5、聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴重性的特點。這類疾病可能是傳染病（包括新發(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病?！　?.5.2 事件分級　　根據(jù)群體性不明原因疾病發(fā)生的例數(shù)、流行的范圍、規(guī)模和趨勢，本預(yù)案將其劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍色表示。,我們必須要知道的他們,二、應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé),（具體與醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體預(yù)案指揮體系一致），即：應(yīng)急

6、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長： 院長、書記副組長：其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員成員 ： 職能科室第一負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室應(yīng)急辦公室（簡稱應(yīng)急辦），掛靠綜合辦，負責(zé)應(yīng)急管理的日常工作?！　?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負責(zé)群體性不明原因疾病事件防控工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。負責(zé)對事件的分析和評估工作應(yīng)急辦主要職責(zé)：落實應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項任務(wù)；組織各部門執(zhí)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急指令情況進行監(jiān)督；與其他相關(guān)部門共同負責(zé)群體不明原因疾病的信息收集、上報工作，承擔(dān)日常

7、應(yīng)急事務(wù)協(xié)調(diào)工作。,二、應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé),應(yīng)急處理醫(yī)療救護組組長;主管醫(yī)療、護理、感染副院長副組長： 醫(yī)務(wù)部主任 護理部主任 急診科主任及護士長 門診部主任及護士長成員 :以上科室工作人員及其他相關(guān)科室主任及護士長職責(zé)：承擔(dān)群體性不明原因疾病診治與防控技術(shù)指導(dǎo)工作。做好危重病例的救治工作其他職能科室做好相應(yīng)工作,我們要做些什么？,三、監(jiān)測、預(yù)警與報告,3.1 監(jiān)測　　3.1.1 監(jiān)測機構(gòu)　　 醫(yī)務(wù)科、預(yù)防

8、保健科等?！　?.1.2 監(jiān)測內(nèi)容　　按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合實際，建立由臨床科室、門診、信息等組成的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，積極開展不明原因疾病的監(jiān)測，及時進行資料的收集匯總、科學(xué)分析和綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)不明原因疾病的苗頭?！　≡诂F(xiàn)有監(jiān)測的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要可以擴大監(jiān)測的內(nèi)容和方式，如缺勤報告監(jiān)測、電話咨詢監(jiān)測、癥狀監(jiān)測等，以互相印證，提高監(jiān)測的敏感性?！　♂t(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診不明原因疾病患者，要詢問患者流行病學(xué)史，遇到具有相似臨床癥狀，并

9、在發(fā)病時間、地點、人群上有關(guān)聯(lián)性的要及時報告。,三、監(jiān)測、預(yù)警與報告,3.2 預(yù)警　　醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)監(jiān)測機構(gòu)報告的群體性不明原因疾病監(jiān)測信息，按照事件分級標準和專家組的建議，及時決定相應(yīng)級別的預(yù)警，并上報衛(wèi)生行政主管部門?！　☆A(yù)警變更與解除由領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)群體性不明原因疾病事件的發(fā)展變化動態(tài)，在參考專家組評估意見基礎(chǔ)上執(zhí)行。,三、監(jiān)測、預(yù)警與報告,3.3 報告　　3.3.1 責(zé)任報告人　　醫(yī)療衛(wèi)生人員為群體性不明原因疾

10、病事件的責(zé)任報告人 ?！　?.3.2 義務(wù)報告人　　除責(zé)任報告人外的任何本單位人員均有義務(wù)向應(yīng)急小組報告相關(guān)信息?！　?.3.3 報告時限和程序　　責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病病例，應(yīng)立即報告應(yīng)急小組，應(yīng)急小組在2小時內(nèi)報告市疾病預(yù)防控制中心?！　?.3.4 報告內(nèi)容　　報告的內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等

11、。并按事件發(fā)生、發(fā)展和控制的過程，收集相關(guān)信息，做好初次報告、進程報告、結(jié)案報告。,何時停止呢？,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,4.1 應(yīng)急調(diào)查、控制措施　　4.1.1 事件調(diào)查、尋找病因　　對事件的真實性進行進一步核實，搜索所有患者并進行個案調(diào)查，了解流行病學(xué)史、臨床體征和檢驗結(jié)果，追尋共性特征。通過現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測等，初步確認判斷事件的性質(zhì)、波及范圍和危害程度等內(nèi)容，初步分析探索引起群體性不明原因疾病的病因。病因線索的調(diào)查

12、先按感染性與非感染性兩類進行查找，然后逐步細化。若判定為感染性疾病可能性大，需考慮是否具有傳染性，可根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢測結(jié)果，以及試驗性治療效果，判定是細菌性、病毒性，還是其他病原微生物的感染。如考慮為非感染性疾病，需先判定是否中毒，再考慮是否為過敏性、放射性（輻射）或其他的原因引起的疾病。,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,4.1.2 綜合控制措施　　應(yīng)急處置中的預(yù)防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征

13、來確定?！　。?）對于無傳染性的不明原因疾病　?、俜e極救治病人，減少死亡?！　、趯餐┞墩哌M行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治?！　、垡瞥梢芍虏≡?。如懷疑為食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料；職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場所；懷疑為過敏性、放射性的，應(yīng)立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源。　?、鼙M快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的醫(yī)務(wù)人員?！　、菰趯σ赘姓卟扇∮嗅槍π员Ｗo措施時，應(yīng)優(yōu)先考慮高危

14、人群。　?、揲_展健康教育，提高居民自我保護意識，群策群力、群防群控。,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,（2）對于有傳染性的不明原因疾病　　①現(xiàn)場處置人員進入疫區(qū)時，應(yīng)采取保護性預(yù)防措施?！　、诟綦x治療患者。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病隔離病房要求，對病人進行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院。病人在轉(zhuǎn)運中要注意采取有效的防護措施。治療前注意采集有關(guān)標本。出院標準由衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)

15、學(xué)、實驗室技術(shù)等多方面的專家共同制定，患者達到出院標準方可出院?！　、廴绻斜┌l(fā)或者擴散的可能，符合封鎖標準的，要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來確定。　?、軐Σ∪思覍俸兔芮薪佑|者進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定。　?、輫栏駥嵤┫?，按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求處理尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》開展尸檢并采集相關(guān)樣本?！　、迣赡鼙晃廴?/p>

16、的物品、場所、環(huán)境、動植物等進行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。醫(yī)院內(nèi)重點部位要開展經(jīng)常性消毒。　?、唛_展健康教育，提高居民自我保護意識，做到群防群治。　?、喱F(xiàn)場處理結(jié)束時要對疫源地進行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時隔離點的物品。　　根據(jù)對控制措施的效果評價，以及疾病原因的進一步調(diào)查結(jié)果，及時改進、補充和完善各項控制措施。一旦明確病因，即按照相關(guān)疾病的處置規(guī)范開展工作，暫時無規(guī)范的，應(yīng)盡快組織人員制定。,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,4.2

17、 應(yīng)急響應(yīng)　　應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到群體性不明原因疾病事件報告后，應(yīng)立即啟動本級預(yù)案，迅速組織群體性不明原因疾病專家組赴事發(fā)地現(xiàn)場會診。根據(jù)專家會診結(jié)果，擬定群體性不明原因疾病應(yīng)急處置工作方案；根據(jù)需要，在院內(nèi)調(diào)集征用各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，迅速組織衛(wèi)生應(yīng)急機動隊伍進入現(xiàn)場開展醫(yī)療救護、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等應(yīng)急處理，同時按規(guī)定報告本地政府和上級衛(wèi)生行政部門?！　∪后w性不明原因疾病發(fā)生后，要堅持調(diào)查和控制并舉的原則，

18、首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)掌握的情況，盡快組織力量開展調(diào)查，分析，查找線索，盡快查清事件的原因。在流行病學(xué)病因查清后，立即實行有針對性的控制措施，盡快控制事態(tài)的進一步擴大。必要時請上級進行技術(shù)指導(dǎo)及支持?！　?.3 應(yīng)急響應(yīng)的終止　　群體性不明原因疾病事件應(yīng)急處置工作結(jié)束或群體性不明原因疾病事件隱患或相關(guān)危險因素消除，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止,五、后期評估 及六、保障措施,群體性不明原因疾病事件結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對應(yīng)急處置工