耳鼻咽喉科病人的護(hù)理操作

1、耳鼻咽喉科 常用護(hù)理技術(shù)操作 湘雅三醫(yī)院 王芳,www.themegallery.com,Company Logo,常用護(hù)理技術(shù)操作,,www.themegallery.com,Company Logo,一、額鏡使用法,額鏡為耳鼻咽喉科醫(yī)護(hù)人員必備之檢查輔助設(shè)備,,鏡體,額帶,www.themegallery.com,Company

2、Logo,一、額鏡使用法,,www.themegallery.com,Company Logo,一、額鏡使用法,注意事項(xiàng)：1、保持檢查者瞳孔、鏡孔、反光焦點(diǎn)和檢查部位呈一直線；2、檢查時(shí)，檢查者單眼視線向正前方通過鏡孔看到反光焦點(diǎn)落在檢查部位，但另一只眼保持自然睜開，不能擠眼、或閉眼；3、檢查者姿勢要保持端正。,www.themegallery.com,Company Logo,二 外耳道沖洗法,1、目的 去除外耳道內(nèi)耵聹

3、、微小異物或 膿液 2、用物 沖洗液、沖洗球或接塑料管的注 射器、彎盤、卷棉子、額鏡,www.themegallery.com,Company Logo,二、外耳道沖洗法,3、方法 病人側(cè)坐，患耳向操作者，手托彎盤緊貼于耳垂下，以盛接流出的沖洗液，操作者左手向后上方輕拉耳廓，右手持沖洗球/注射器，向外耳道后壁緩慢注入溫生理鹽水，借水的回流將耵聹或異物沖出。用卷棉子

4、擦干，再用75%酒精消毒外耳道.,www.themegallery.com,Company Logo,二、外耳道沖洗法,,www.themegallery.com,Company Logo,二、外耳道沖洗法,4、注意事項(xiàng) 沖洗液溫度應(yīng)與體溫接近，以 免刺激內(nèi)耳引起眩暈、惡心和嘔吐。沖洗 應(yīng)緩慢，且沖洗方向勿直對鼓膜。急性化 膿性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌沖洗。,www.themegallery.com

5、,Company Logo,三 、外耳道滴藥法,1、目的 軟化耵聹、外耳道炎、中耳炎的 局部用藥2、用具及藥品 滴管及滴耳藥,www.themegallery.com,Company Logo,三、外耳道滴藥法,3、方法 取坐位，頭偏向健側(cè)，患耳向上。清潔外耳道，向后上方牽拉耳廓將藥液滴入耳底部3~5滴，輕壓耳屏數(shù)下，并保持原位3-4min，充分耳浴,www.themegallery

6、.com,Company Logo,三、外耳道滴藥法,4、注意事項(xiàng) ①藥液溫度應(yīng)與體溫相近，以免滴入后病 人出現(xiàn)眩暈，甚至眼球震顫 ②應(yīng)教會(huì)病人或病人家屬掌握滴藥方法， 以便能在家中自行滴藥,www.themegallery.com,Company Logo,四、耳部手術(shù)備皮法,1、目的 ①使手術(shù)野清潔，有利于手術(shù)進(jìn)行。 ②預(yù)防切口感染。2、用物準(zhǔn)備

7、 梳子、皮筋、發(fā)夾、凡士林、剪刀,www.themegallery.com,Company Logo,四、耳部手術(shù)備皮法,,耳部手術(shù)剃除5-6cm,,側(cè)顱底手術(shù)剃除9-10cm,前顱底手術(shù)應(yīng)將頭發(fā)剃光,3、方法剃除患側(cè)耳廓頭發(fā),女病人備皮后將頭發(fā)梳成小辮,www.themegallery.com,Company Logo,四、耳部手術(shù)備皮法,小兒耳部手術(shù)備皮,www.themegallery.com,Company Logo,四、耳

8、部手術(shù)備皮法,成人耳部手術(shù)備皮,www.themegallery.com,Company Logo,五 、剪鼻毛,1、目的 為鼻腔手術(shù)前作準(zhǔn)備，使手術(shù) 野清楚，便于消毒和操作，預(yù) 防感染2、用物 小剪刀、凡士林、棉簽、75% 酒精,www.themegallery.com,Company Logo,五、剪鼻毛,3、準(zhǔn)備 病人取坐位，頭

9、后仰，護(hù)士帶額鏡,或取平臥位,頭部設(shè)光源,剪刀刃上涂少許金霉素油膏。,www.themegallery.com,Company Logo,五、剪鼻毛,4、方法 用左手拇指將鼻尖向上推，右手持剪刀齊鼻毛跟部剪去鼻毛，用金霉素油膏棉簽沾凈鼻毛，最后用75%酒精清潔鼻前庭。,www.themegallery.com,Company Logo,五、剪鼻毛,自動(dòng)剪鼻毛器,www.themegallery.com,Company L

10、ogo,五、剪鼻毛,5、注意事項(xiàng)（1）剪鼻毛時(shí)動(dòng)作要輕，勿傷及鼻粘膜引起出血（2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能會(huì)傷及鼻內(nèi)腫物者不剪鼻毛,www.themegallery.com,Company Logo,六、鼻腔沖洗法,1、目的 以去除鼻腔.鼻 咽部膿痂，減少臭味， 促進(jìn)黏膜功能恢復(fù)2、用具及藥品 灌洗桶、面盆、橡皮管、橄欖頭及500~1000ml溫生理鹽水、輸液架,www.themegallery.co

11、m,Company Logo,六、鼻腔沖洗法,3、方法 病人取坐位，將裝有溫鹽水的灌洗瓶懸掛于距病人頭頂約1m高度，橄欖頭塞入患側(cè)前鼻孔，病人稍低頭，須下接面盆，張口呼吸。鹽水注入一側(cè)鼻腔并經(jīng)對側(cè)流出時(shí)，即可將鼻腔內(nèi)的分泌物或痂皮沖出。,www.themegallery.com,Company Logo,六、鼻腔沖洗法,4、注意事項(xiàng)①急性炎癥時(shí)禁止沖洗，以免炎癥擴(kuò)散②灌洗桶不宜懸掛過高，防止因壓力過大將分泌物沖入咽鼓管③沖洗時(shí)勿

12、講話，以免發(fā)生嗆咳④沖洗液溫度以38℃為宜，以免因溫度過高或過低而刺激鼻粘膜⑤應(yīng)教會(huì)病人自行沖洗,www.themegallery.com,Company Logo,六、鼻腔沖洗法,病人自行沖洗時(shí)，用特制的鼻腔沖洗瓶盛入生理鹽水，用水?dāng)D壓沖洗瓶將沖洗液注入鼻腔，注意用力不可過猛,www.themegallery.com,Company Logo,七、鼻腔滴藥法,1、目的： ①保持鼻腔引流通暢，達(dá)到治療目的；②保持鼻腔潤滑，防止干

13、燥結(jié)痂；③保持鼻腔內(nèi)紗條潤滑，以利抽取。2、用具及藥品： 滴鼻藥物、滴管或噴霧器,www.themegallery.com,Company Logo,七、鼻腔滴藥法,3 、方法 取仰臥頭低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入藥液3~5滴，輕輕捏鼻翼，使藥液與鼻腔粘膜廣泛接觸，2-3min后恢復(fù)正常體位。另外也可使用噴霧器將藥液噴人鼻腔。,www.themegallery.com,Company Logo,七、鼻腔滴藥法,www.th

14、emegallery.com,Company Logo,七、鼻腔滴藥法,www.themegallery.com,Company Logo,七、鼻腔滴藥法,www.themegallery.com,Company Logo,七、鼻腔滴藥法,4、注意事項(xiàng) ①不能取仰臥頭低位者，可取側(cè)臥患側(cè)向下位;②藥瓶口、滴管口或噴霧器頭不得插入鼻孔碰及鼻翼和鼻毛，以防污染;③應(yīng)教會(huì)病人或家屬，使其能在家中自行滴藥;④對于鼻側(cè)切開病人，為防止鼻腔

15、或術(shù)腔干燥，滴鼻后，囑病人向患側(cè)臥，使藥液進(jìn)入術(shù)腔。,www.themegallery.com,Company Logo,八 、咽喉噴藥法,1、目的：使藥液直達(dá)咽喉粘膜上，用以治療局部的病變；內(nèi)鏡檢查前噴布表面麻醉藥2、用具及藥品：噴霧器、所用藥液,噴霧器頭端,www.themegallery.com,Company Logo,八、 咽喉噴藥法,3、方法 取正坐位，囑病人張口伸舌，發(fā) “伊”音。操作者將噴霧器的頭端放在懸雍垂的下方

16、，右手握捏橡皮球打氣，使小壺內(nèi)所盛的藥液呈霧狀噴灑于咽喉部。,www.themegallery.com,Company Logo,八、咽喉噴藥法,4、注意事項(xiàng)： 噴霧器的頭端應(yīng)能轉(zhuǎn)動(dòng)，以 適宜向各個(gè)方向噴灑。噴藥后囑病人不宜 立即進(jìn)食或漱口。,www.themegallery.com,Company Logo,九、霧化吸入法,1、目的： 治療急、慢性咽炎、喉炎、氣管支 氣管炎以及鼻腔干燥者2、用

17、具及藥品 霧化器或超聲霧化器、注射 器和各種治療用藥，如抗生素及糖皮質(zhì)激 素等,www.themegallery.com,Company Logo,九、霧化吸入法,3、方法 病人取坐位，藥液加于霧化器中，將霧化吸入器的口含嘴放入口中，指導(dǎo)病人作深呼吸。治療時(shí)間每次15-20min，每一次，5~6次為一療程。,www.themegallery.com,Company Logo,九、霧化吸入法,4、霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)

18、● 起效快，更有效?！?藥物用量少，減少了毒副作用，這一點(diǎn)對于兒童和老 人尤為重要?！?濕化氣道，稀釋痰液，可以用于各種呼吸道疾病。● 對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(例如：感 冒)，可明顯減輕癥狀，縮短病程。● 藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速， 甚至在危急時(shí)刻能夠挽救病人的生命。,www.themegallery.com,Company L

19、ogo,九、霧化吸入法,超聲霧化器 通過高頻振動(dòng)使液體分為霧滴，密度高而均勻，直徑5-8mm，霧滴易沉積于口腔、咽、喉部。長時(shí)間吸入會(huì)引起氣道過度濕化，致呼吸困難，支氣管痙攣。且藥物不斷排入大氣，污染室內(nèi)小氣候。,www.themegallery.com,Company Logo,九、霧化吸入法,面罩式氧氣霧化器以氧氣為動(dòng)力將溶液轉(zhuǎn)換為微小霧粒，霧滴直徑大小不一，一般在6-30um，多用于上呼吸道感染。,,,吸嘴式

20、氧氣霧化吸入器,www.themegallery.com,Company Logo,九、霧化吸入法,,壓縮式霧化器 以小型空氣壓縮機(jī)為動(dòng)力，經(jīng)過特殊的霧化位置使藥液霧化成直公徑在1—5微米的霧粒，這樣大小的微?？梢赃M(jìn)入下呼吸道，而且每次用藥在5毫升左右，屬于原液霧化。,www.themegallery.com,Company Logo,九、霧化吸入法,4、注意事項(xiàng) ①霧化吸入器水槽內(nèi)必須保持有足夠的內(nèi)水。