耳鼻咽喉科病人的護(hù)理操作講訴

1、扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融手術(shù)的護(hù)理 郭雨,1.低溫等離子消融的概念2.治療原理3.適用范圍4 .低溫等離子消融術(shù)的護(hù)理,大綱,低溫等離子消融手術(shù)的概念,,低溫等離子消融微創(chuàng)手術(shù)是利用雙極射頻產(chǎn)生的能量，在射頻頭和機(jī)體組織間以生理鹽水為介質(zhì)形成離子場(chǎng)，等離子體中帶電粒子在場(chǎng)內(nèi)加速，將組織細(xì)胞

2、的分子鍵打開(kāi)，使細(xì)胞裂解為碳水化合物和氧化物，達(dá)到組織消融切除的目的。,低溫等離子消融手術(shù)的優(yōu)勢(shì),傳統(tǒng)手術(shù)采用局麻，剝離法，術(shù)中出血較多，術(shù)后傷口腫脹引起劇烈的疼痛。低溫等離子消融微創(chuàng)手術(shù)其手術(shù)視野清晰，達(dá)到完全輪廓化而不傷及鄰近結(jié)構(gòu)，避免盲目刮除或病變組織殘留，做到邊消融邊止血，術(shù)中出血少、損傷小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，目前以一種理想術(shù)式廣泛應(yīng)用于耳鼻咽喉科的手術(shù)領(lǐng)域。,www.themegallery.com,Compa

3、ny Logo,治療原理,低溫等離子治療的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（60-70度左右）來(lái)進(jìn)行組織的切除，從而減輕組織的損傷，并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。,低溫等離子消融的適用范圍,目前低溫等離子消融技術(shù)在耳鼻喉科已運(yùn)用非常成熟，對(duì)打鼾，鼻炎(慢性鼻炎及過(guò)敏性鼻炎)及慢性扁桃體炎，扁桃體肥大，腺樣體肥大等疾病均有非常獨(dú)特的療效，滿足了現(xiàn)代人追求安全、無(wú)痛、迅速、高效的要求。,www.them

4、egallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,1術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理3出院指導(dǎo),扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融手術(shù)的護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,1. 全麻手術(shù)術(shù)前護(hù)理

5、常規(guī).術(shù)前禁食禁水10-12小時(shí).手術(shù)前保證充足的休息和睡眠.2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。注意病人有無(wú)急性炎癥、造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙，嚴(yán)重的全身性疾病，有無(wú)手術(shù)禁忌證，婦女月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)。  3.保持口腔清潔，術(shù)前3天用復(fù)方硼砂液漱口，每天4-6次。如病人為病灶感染，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療3天；有活動(dòng)性風(fēng)濕病或腎炎患者術(shù)前2－3天給予抗菌素治療。,www.themegallery.com,Compa

6、ny Logo,術(shù)前護(hù)理,4.密切觀察體溫變化，如有異常立即通知醫(yī)師處理，囑病人勿受涼。5.術(shù)日按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥:阿托品、苯巴比妥。6.入手術(shù)室前取下活動(dòng)性假牙及佩戴的其他物品。7.心理護(hù)理:向患者及家屬介紹手術(shù)的方法。麻醉的方法。手術(shù)室及icu的環(huán)境，以減輕患者的恐懼心理，還可以請(qǐng)同病種的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。告知術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，最終使病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)。,www.themegallery.com,Company Logo

7、,術(shù)后護(hù)理,1.體位：全麻未清醒者取平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息。2.飲食：全麻術(shù)后清醒6小時(shí)后進(jìn)冷流食，術(shù)后1—3天進(jìn)流食，3—7天進(jìn)半流，7—14天進(jìn)軟食。禁辛辣刺激、生硬過(guò)熱食物，以免損傷創(chuàng)面引起出血。3.病情及并發(fā)癥觀察：①出血：及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；勿用力咳嗽，口中分泌物輕輕吐出，如痰液粘稠不易咳出時(shí)，按醫(yī)囑行霧化吸入；密切觀察口,術(shù)后護(hù)理,中分泌物的顏色、性質(zhì)、量.全麻未清醒,注意有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作。如有

8、活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生并協(xié)助止血，密切觀察生命體征、神志及面色的變化等。術(shù)日少說(shuō)話，術(shù)后第一天開(kāi)始鼓勵(lì)病人多說(shuō)話，多次進(jìn)食，多咳嗽、防止瘢痕粘連。②疼痛：教會(huì)病人分散注意力減輕疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看雜志等，也可行頸部冷敷止痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。,www.themegallery.com,Company Logo,術(shù)后護(hù)理:,③感染：觀察體溫變化,告知病人保持口腔清潔衛(wèi)生。術(shù)后24小時(shí)創(chuàng)面產(chǎn)生一層白膜，具有保護(hù)作用，勿觸之，以

9、免引起出血和感染。 4.心理護(hù)理:告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的注意事項(xiàng)以減輕其心理負(fù)擔(dān)。,出院指導(dǎo),加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，術(shù)后15天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或參加重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，防止各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱等。創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜，注意通風(fēng)換氣，盡量不去公共場(chǎng)所，勿與上呼吸道感染病人接觸；保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張、激動(dòng)的情緒。,出院指導(dǎo),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激

10、性飲食及表皮堅(jiān)硬食物，以軟食為主，溫度偏低，戒煙戒酒。手術(shù)后不應(yīng)大聲說(shuō)話或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水楊酸類止痛藥物，以免引起傷口出血。保持口腔清潔，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口，預(yù)防口臭及感染。告知病人若體溫升高、咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出癥狀及時(shí)就醫(yī)。門(mén)診隨訪。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,,,Thank Yo