肛周濕疹健康講座修改

1、健 康 講 座,林愛珍教授簡(jiǎn)介： 林愛珍，湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（湖北省中醫(yī)院）肛腸科主任、教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。,2024/3/4,1,全國(guó)第三批中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)理事高等中醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)臨床研究會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)理事湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事,肛腸“保養(yǎng)” ——肛周濕疹的健康宣教,2024/3/

2、4,3,介 紹,（一）重視肛腸“保養(yǎng)” （二）認(rèn)識(shí)“肛周濕疹” （ 三）肛周濕疹的危害 （四）肛周濕疹的預(yù)防與治療,2024/3/4,4,（一）重視肛腸“保養(yǎng)”,古人云“欲得長(zhǎng)生，腸中常清；欲得不死，腸中無滓”，說明肛腸與健康的關(guān)系”。功能作用：吸收水分、無機(jī)鹽等物質(zhì)，排泄糞便。,2024/3/4,5,人體每天大約1000ml液體從回腸進(jìn)入結(jié)腸，在24小時(shí)內(nèi)90%水分和無機(jī)鹽等物質(zhì)被吸收，而糞便直到進(jìn)入乙狀結(jié)腸后才

3、開始成為固態(tài)，經(jīng)直腸肛門排出體外。,肛門疾病不可忽視，處理不當(dāng)會(huì)給我們?nèi)粘Ｉ顜砺闊?，所以平常?yīng)注重保養(yǎng)。,話說“眼里容不得沙”，我們的肛門同樣在吃、行、坐、臥、眠、潔、健任何方面稍有“照顧不周”，都會(huì)令我們“如坐針氈”。故對(duì)于肛門的日常保養(yǎng)，我們不可小視。,2024/3/4,6,2024/3/4,7,肛門疾病,,可加入一些肛竇炎、肛乳頭瘤、息肉、肛周膿腫等圖片，會(huì)使內(nèi)容更豐滿,2024/3/4,8,潰瘍性結(jié)腸炎,,正常,,2024/

4、3/4,9,結(jié)腸息肉,,結(jié)腸癌,,2024/3/4,10,（二）認(rèn)識(shí)“肛周濕疹”,1.什么是肛周濕疹 2. 病因病機(jī) 3.肛周濕疹分類 4.臨床表現(xiàn) 5.診斷與鑒別診斷,2024/3/4,11,1.什么是肛周濕疹,肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長(zhǎng)者，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要

5、特點(diǎn)。男女老幼皆能罹患，而以過敏體質(zhì)為多，祖國(guó)醫(yī)學(xué)亦稱為“浸淫癥”、“繡球風(fēng)”、“風(fēng)濕瘍”。,2. 病因病機(jī),中醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)生與風(fēng)、濕、熱邪阻于肌膚有關(guān)，此外與飲食不節(jié)也有一定的關(guān)系。肛門濕疹多因肛門部不潔或飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，濕邪久郁化熱， 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浸淫肛周而成；或瘺管、痔等肛門疾病分泌物的刺激所引起，或本患某種慢性疾病，日久耗傷陰血，或過食辛辣，或外感風(fēng)濕熱邪而誘發(fā)。,2024/3/4,12,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)濕疹發(fā)病原理

6、雖不十分明了, 但多以為與全身和局部因素有關(guān)?？倢僮儜B(tài)反應(yīng)，發(fā)病可能與魚、蝦等攝入、合成纖維及染料接觸、慢性感染、血液循環(huán)障礙、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，是一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)。,2024/3/4,13,肛周濕疹發(fā)病因素,2024/3/4,14,3.肛周濕疹分類,急性濕疹：發(fā)病較快，病程較短，初起時(shí)皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)痂、脫屑等，可有二至三種皮損并存。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受。呈持續(xù)性發(fā)作陣法性加劇，或以夜間明顯。,20

7、24/3/4,15,亞急性濕疹：多由急性濕疹遷延不愈而來，病情較緩慢，水皰不多，滲液少，尚可見紅斑，丘疹，鱗屑、痂皮、糜爛等。,2024/3/4,16,慢性濕疹：常因急性濕疹日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性濕疹，或一開始表現(xiàn)為慢性者。肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不清，瘙癢劇烈。病程較長(zhǎng)，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。,2024/3/4,17,4.臨床表現(xiàn),肛門潮紅：肛門皮膚因潮濕、摩擦或搔抓，使肛周皮膚或

8、皮膚皺襞呈淡粉紅色、水腫。肛門濕潤(rùn)：滲出可引起肛門濕潤(rùn)不適，內(nèi)褲污染和皮膚磨損。肛門瘙癢：是肛門濕疹主要癥狀。呈陣發(fā)性奇癢，搔抓局部后，可使皮膚破損而痛癢加劇；瘙癢難忍時(shí)，可影響學(xué)習(xí)、工作、睡眠等。,2024/3/4,18,肛門疼痛：肛門周圍皮膚因搔抓破潰，可導(dǎo)致皸裂、感染，常發(fā)生肛門疼痛和排便時(shí)疼痛。其他癥狀：即肛門濕疹除了有其特征外，還可引起消化不良、腹脹、便秘和腹瀉、頭暈、失眠、煩躁等癥狀。,2024/3/4,19,5.診斷

9、與鑒別診斷,根據(jù)病變形態(tài)的多形性，彌漫性，分布對(duì)稱，滲出發(fā)癢，病變界限不清楚，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，即可診斷，但應(yīng)與下列疾病相鑒別。,2024/3/4,20,肛周濕疹,,肛門瘙癢癥,接觸性皮炎,神經(jīng)性皮炎,肛竇炎,2024/3/4,21,（三）肛周濕疹的危害性,肛門濕疹讓很多坐臥不安，給工作和生活帶來不便，可出現(xiàn)消化不良、腹脹、便秘和腹瀉、頭暈、失眠、煩躁等癥狀。,肛門濕疹可引起一些疾病的發(fā)生亦可導(dǎo)致部分疾病病情的惡化：例如肛周濕疹可

10、引起痔瘡、痔出血、肛裂、肛門感染、直腸脫垂、直腸炎等肛腸病的發(fā)生。,2024/3/4,22,肛周感染,痔瘡感染,（四）肛周濕疹的預(yù)防與治療,1.未病先防2.已病防變3.病愈防復(fù)4.食療方法——吃出健康來,2024/3/4,23,1.未病先防,除去各種可能引起肛門濕疹的誘因，對(duì)各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎；各種慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應(yīng)積極治療。少吃辣椒、白酒等辛辣刺激性食物。避免接觸可能致敏的物質(zhì)。,2024/3/

11、4,24,在用藥過程中如見局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等可疑過敏性癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥。保持肛門部清潔衛(wèi)生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹瀉或便秘及其他誘發(fā)肛門濕疹的原因。,2024/3/4,25,2.已病防變,2024/3/4,26,肛周濕疹是肛周疾病的一種，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。,一般治療：,去除病因，避免局部刺激，禁忌魚、蝦等發(fā)物和刺激性食物。盡量不用酒精制劑，不要用熱水、

12、花椒水燙洗。避免藥物的濫用，特別是一些抗真菌類的藥物，一定要慎用。在日常生活中我們需要注意勤換內(nèi)褲，保持局部清潔。,2024/3/4,27,藥物治療,口服藥常選用脫敏藥、消炎止癢藥和鎮(zhèn)靜藥。如維生素C，每次0.2克，每日3次;氯苯那敏(撲爾敏)，每次4毫克，每日3次。瘙癢劇烈，睡臥不寧時(shí)，可配合服用鎮(zhèn)靜藥，如地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)等。,2024/3/4,28,急性濕疹可靜脈注射5%氯化鈣溶液、10%葡萄糖酸鈣溶液或10%硫

13、代硫酸鈉溶液以消炎止癢，每日1次，每次10毫升，10日為1個(gè)療程。繼發(fā)感染時(shí)，可配合選用有效的抗生素。根據(jù)患者全身情況定期定量使用皮質(zhì)激素、抗炎癥介質(zhì)類藥物、抗生素、維生素類藥、鎮(zhèn)靜劑等。,,29,慢性期可選用肛周封閉治療：用2%利多卡因4ml+曲安奈德1ml混合液于肛周浸潤(rùn)。漿液滲出抑制后，可外用干燥洗劑，如白色洗劑、爐甘石洗劑等，必要時(shí)可在洗劑中加入適量皮質(zhì)類固醇藥，但濃度不可過高。,2024/3/4,30,中藥治療,中藥：艾葉3

14、0克、馬齒莧30克，威靈仙20克、黃柏、地榆、明礬各15克，水煎后放涼外洗、每日1次。然后外用以上藥物。本科室研制的中藥燥濕止癢2號(hào)方外用。,2024/3/4,31,坐浴2號(hào)方：功效：祛風(fēng)燥濕，殺蟲止癢。組成：黃柏、蒼術(shù)、 苦參、 土茯苓、地膚子、蛇床子、艾 葉、刺蒺藜等,穴位注射治療,2024/3/4,32,使用長(zhǎng)效神經(jīng)阻滯劑行肛周穴位注射治療,2024/3/4,33,心理治療,注意心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，要保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。

15、慢性濕疹患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知治療，患者應(yīng)消除緊張情緒，放松心情，拋掉包袱利于緩解肛周濕疹癥狀。,3.病愈防復(fù),忌口： 忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關(guān)于忌口，也有不同說法， 也有人認(rèn)為，忌口應(yīng)該視個(gè)體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營(yíng)養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。我認(rèn)為適當(dāng)?shù)募煽谶€是必要的，尤其在服用治療性藥物期間，總體來看是利大于弊。,2024/3/4,34,溶血性鏈球菌感染是本類疾病的重要誘發(fā)因素，盡

16、可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對(duì)癥治療，以免加重病情。經(jīng)常因扁桃腺、化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。,2024/3/4,35,在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。 多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感

17、染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長(zhǎng)。,2024/3/4,36,4.食療方法——吃出健康來,鮮地瓜：鮮地瓜60克去皮擠汁，并將渣搗爛如泥狀，加醋適量調(diào)勻，敷患處，汁可飲服，連用5～7天。,2024/3/4,37,2024/3/4,38,赤豆米仁湯：赤小豆、薏米仁各30克，煮熟爛，加糖適量，日服2次，小兒可減量或僅吃湯，可吃一段時(shí)間。赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末狀；用雞蛋清一個(gè)調(diào)之成厚糊狀，涂于患處。若滲液多者，可加松花粉敷

18、之。 綠豆百合湯：綠豆、百合干各30克煮湯吃，加糖適量服食，日服2次，可吃一段時(shí)間。,米仁荸薺湯：生米仁5克，荸薺10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，連服 10天。 綠豆甘草湯：綠豆60克，甘草5克煮湯，吃綠豆及湯，小兒量減半。 龍井茶：龍井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少許，對(duì)嬰兒濕疹可每日分次喂服，連喂1－2周。 鮮蘆根汁：鮮蘆根100克擠汁，日數(shù)次喂服，連喂一周左右，可治嬰兒濕疹。,2024/3/4,39,2024/3/4

19、,40,專家建議： 合理安排生活與工作,要早睡早起，早起一時(shí)，活動(dòng)片刻，及時(shí)早餐，能從容排便。起床晚、要趕上班，常顧不上吃早餐、解大便，打亂正常生理，最易引起便秘。對(duì)久坐少活動(dòng)的腦力勞動(dòng)者，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，俗話說“活動(dòng)、活動(dòng)，大便自通”。跑步、散步，作深呼吸運(yùn)動(dòng)，左右轉(zhuǎn)身活動(dòng)腰部等，可使胃腸活動(dòng)加強(qiáng)，食欲增加，腹肌、膈肌、大腿肌得到鍛煉，使排便順利通暢，從而減少肛周疾病發(fā)生。,2024/

20、3/4,41,不濫用激素藥物,有的患者在治療濕疹時(shí)，急于求成，喜歡選用激素治療。但其負(fù)作用也相當(dāng)大，長(zhǎng)期系統(tǒng)使用激素會(huì)產(chǎn)生肥胖、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松和影響血糖及血壓等副作用，在臨床使用時(shí)，不能把應(yīng)用激素當(dāng)做治療濕疹的首選。,勤用熱水燙洗不可取,當(dāng)濕疹引起奇癢難忍時(shí)，用熱水洗澡(或熱敷)患處，瘙癢的部位會(huì)馬上覺得舒服許多。之后患處反而越來越癢。這是因?yàn)橛迷硪汉蜔崴刺茫眢w表層具保護(hù)作用的皮脂會(huì)消失，造成皮膚干燥，而末梢神經(jīng)敏感與興奮，連帶

21、出現(xiàn)瘙癢的現(xiàn)象。,2024/3/4,42,肛周濕疹會(huì)傳染這種說法是沒有科學(xué)依據(jù),這是很多人誤傳所導(dǎo)致的，也是常見的濕疹的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。通常，濕疹具有遺傳基因，如果祖輩患有濕疹，父輩或子輩患濕疹的幾率普遍高許多，因此，有一些認(rèn)為跟濕疹病患者接觸會(huì)傳染此病。,2024/3/4,43,擺脫尷尬早治療,由于肛周濕疹發(fā)病部位的特殊性，很多人因?yàn)閷擂?，而不行科學(xué)治療，或者不把濕疹當(dāng)回事，一癢了就拼命抓，殊不知治療不及時(shí)和不科學(xué)的治療方法容易導(dǎo)致患處產(chǎn)生