胸部mri檢查技術(shù)

1、胸部MRI成像技術(shù),漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校影像學(xué)教研室漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院,胸部由肺、縱隔、心臟、大血管及胸壁結(jié)構(gòu)組成。由于其不同的組織類型及生理特性，MR圖像具不同的影像特征。 磁共振在胸部疾病的診斷應(yīng)用上有一定優(yōu)勢(shì)，其軟組織分辨力高，多參數(shù)成像、多方位掃描及血管的流空效應(yīng)，可清晰地顯示胸部腫塊的性質(zhì)，不需注入對(duì)比劑即可顯示血管、淋巴結(jié)、囊腫及實(shí)性占位性病變。特別是對(duì)縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)有較清晰的顯示。但由于呼吸運(yùn)動(dòng)及

2、血管搏動(dòng)偽影的影響，MRI在胸部成像有一定的局限性。 MR能準(zhǔn)確顯示縱隔腫瘤的部位和侵犯范圍，還可大致估計(jì)其良惡性；對(duì)于較小的縱隔淋巴結(jié)的顯示和定性作用優(yōu)于CT。小兒胸腺在SE T1WI呈均勻低信號(hào)，隨年齡增加腺體逐漸由脂肪組織替代，信號(hào)強(qiáng)度與脂肪相似，但其質(zhì)子密度低于脂肪，胸腺組織T2WI呈高信號(hào)，T1WI信號(hào)強(qiáng)度介于脂肪和淋巴結(jié)之間，MRI可清晰顯示。,胸部MRI檢查適應(yīng)癥 · 縱隔：腫瘤性病變（

3、含脂肪組織腫塊、淋巴結(jié)腫大、胸腺瘤、生殖細(xì)胞瘤、胸內(nèi)甲狀腺、甲狀旁腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、食管癌、縱隔囊腫性病變、纖維性/肉芽腫性慢性縱隔炎）、放療后纖維化、主動(dòng)脈病變、肺血管病變。 · 肺臟：可以發(fā)現(xiàn)氣管、主支氣管和肺門等部位的各種疾??；對(duì)肺門的增大，可以區(qū)分是血管性結(jié)構(gòu)還是淋巴結(jié)腫大。由于肺部以空氣為主，氫質(zhì)子密度低，圖像分辨力不如CT，對(duì)肺部細(xì)小病灶及炎癥病灶顯示較差。 · 胸膜和胸壁：MRI的

4、軟組織對(duì)比分辨力高，T1WI能清楚顯示胸壁的各種組織結(jié)構(gòu)，包括脊柱、胸骨、肋骨、肌肉、筋膜、皮下脂肪和皮膚等。,肺、縱隔掃描技術(shù) · 掃描體位：常規(guī)取仰臥位，頭先進(jìn)，雙手置于身體兩側(cè)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，訓(xùn)練患者有規(guī)律地呼吸并放置呼吸傳感器在下胸部或上腹部。在給患者擺放表面線圈和掃描定位時(shí)，使縱向定位線穿過線圈和受檢者的中線；水平定位線穿過線圈的十字中點(diǎn)，表面線圈上緣與喉結(jié)平齊。體位擺置一般以舒適、寬松為主，以

5、適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間檢查。 · 使用線圈：體部相控陣表面線圈、后縱隔及脊柱旁病變可采用脊柱相控陣線圈 · 常用脈沖序列及掃描參數(shù)：（見下表）,胸部常規(guī)脈沖序列及掃描參數(shù)（1.5T）,· 三維容積內(nèi)插快速GRE序列（西門子的VIBE序列，GE FAME、LAVA序列及飛利浦的THRIVE序列）采集速度比二維擾相位GRE序列更快，掃描層面更薄，具有高空間分辨力，有利于小病灶的顯示。

6、83; HASTE（半傅里葉變換的單次激發(fā)超快速自旋回波序列），此序列掃描速度快，對(duì)受檢者的體位運(yùn)動(dòng)和呼吸、心跳運(yùn)動(dòng)不敏感。,· 掃描方法： 胸部常規(guī)掃描多采用橫軸位、斜冠狀位、矢狀位。采集中心對(duì)準(zhǔn)胸骨中心。 1）首先采用3plan快速定位成像序列同時(shí)掃出橫、矢、冠狀三平面定位圖。 2）再在上面的定位圖上設(shè)置不同的成像： A.橫軸位：做T2WI、T1WI、GRE屏氣序

7、列掃描。取冠狀位定位像定位。相位編碼方向：前后向（選擇“無(wú)相位卷褶”技術(shù)）。 B.斜冠狀位：做T2WI、T1WI序列。取正中矢狀位做定位像，使掃描線與氣管長(zhǎng)軸平行。相位編碼方向：左右向（選擇“無(wú)相位卷褶”技術(shù)）。 C.矢狀位：做T1WI序列。取橫軸位做定位像，相位編碼方向：前后向。,3）增強(qiáng)掃描： 可進(jìn)行普通增強(qiáng)掃描，采用梯度回波T1WI＋抑脂閉氣序列，行橫、斜冠狀面掃描，必要時(shí)加矢狀面

8、掃描。 亦可采用3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI序列做多期動(dòng)態(tài)掃描。,· 圖像處理： 無(wú)需特殊處理。3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI原始圖像可進(jìn)行時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線分析、MPR、MIP多期增強(qiáng)血管重建。,左上葉中央型肺癌左肺上葉不張,左上葉中央型肺癌左肺上葉不張,縱隔積液,胸腺瘤,惡性胸腺瘤,神經(jīng)源性腫瘤,胸部常見病變的MRI特殊檢查要求 &

9、#183; 肺部占位性病變CT檢查比MR更具優(yōu)越性；縱隔病變的影像學(xué)檢查手段目前認(rèn)為MR及CT各有優(yōu)越性，縱隔病變的定性依賴于定位提供診斷信息。 · 與氣管平行的斜冠狀位相，能清楚顯示氣管分叉、隆突區(qū)病變。FSE T2WI加脂肪抑制技術(shù)，顯示胸壁病變更佳。 · 胸部病變往往多發(fā)，橫軸位掃描要包括整個(gè)胸部，以免漏掉病變。如果病變較小，可加做薄層掃描。 · T1WI像呈高信號(hào)的病變

10、要在同樣情況下加做T1WI加脂肪抑制技術(shù)。T2WI常規(guī)要加脂肪抑制技術(shù)。 · 由于胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影干擾，使用呼吸門控時(shí)，還要取得患者的配合，囑患者做平靜有規(guī)律的呼吸尤為重要。檢查過程中不要咳嗽。 · 胸內(nèi)甲狀腺腫為由頸部連至前縱隔的病變，矢狀位圖像有利于顯示其與頸部甲狀腺相連。,乳腺M(fèi)RI掃描技術(shù) · 適應(yīng)癥：乳房囊性增生病變、囊腫、乳腺小腺瘤、乳腺癌、乳腺假體等。

11、 · 檢查前準(zhǔn)備： · 掃描體位：將乳腺專用線圈放于檢查床上，腳先進(jìn)，俯臥于線圈支架上，兩側(cè)乳房自然懸垂于支架孔（線圈凹槽內(nèi)）中心，下頜墊于軟墊上，兩臂上舉支撐于軟墊上，力求體位舒適，以保證長(zhǎng)時(shí)間檢查過程中不動(dòng)。 · 線圈及序列：采用單側(cè)或雙側(cè)乳腺專用環(huán)形線圈。序列為T2WI、T2WI-FS、T1WI、3D-T1WI梯度回波序列；增強(qiáng)掃描采用3D-T1WI梯度回波-FS序列、3D-LA

12、VA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI、T1WI-FS序列。 · 常用脈沖序列及掃描參數(shù)：（見下表）,乳腺平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)常規(guī)脈沖序列及掃描參數(shù)（1.5T）,,乳腺掃描的特殊檢查技術(shù) · 乳腺平掃主要做T2WI像，不使用呼吸門控，因?yàn)榛颊吒┡P位呼吸幅度小。 · 乳腺內(nèi)富含脂肪，平掃及增強(qiáng)掃描一定要加脂肪抑制技術(shù)。 · 乳腺病變定性診斷主要依賴于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

13、掃描。 · DWI序列為乳腺疾病的診斷及鑒別診斷提供了一定參考，惡性病變?cè)贒WI表現(xiàn)為明顯信號(hào)，惡性腫瘤的ADC值明顯小于良性病變和正常組織，這與惡性腫瘤細(xì)胞密度高，水分子活動(dòng)受限明顯有關(guān)。 · 乳腺病變結(jié)果分析指標(biāo)：病灶的形態(tài)、邊緣是否光整、有無(wú)毛刺及分葉、DWI信號(hào)、ADC值及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線的類型等。,· 掃描方法 掃描一側(cè)乳腺多用矢狀位，雙側(cè)乳腺檢查多用冠

14、狀位和橫軸位。一般乳腺病變檢查做平掃加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。采集中心對(duì)準(zhǔn)線圈中心（雙乳頭連線）。FOV360～400mm（雙側(cè)乳腺同時(shí)成像），矩陣（224～300）×（256～400）。加脂肪抑制。乳腺假體成像時(shí)應(yīng)分別使用TI=120ms的人體脂肪抑制及TI=400s的硅樹脂抑制序列作對(duì)比，并使用無(wú)脂肪抑制序列對(duì)照顯示假體、隔膜。 乳腺平掃常用脂肪抑制T2WI，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描以2D及3D為主（3D成像技術(shù)可進(jìn)行薄層、無(wú)間

15、隔掃描，行任意角度或方向重建圖像，空間分辨力高，成像速度快）。增強(qiáng)掃描對(duì)比劑Gd-DTPA，劑量0.1～0.2mmol/kg，經(jīng)靜脈團(tuán)注，注射速率2～3ml/s，在注射前、后行脂肪抑制T1WI掃描，3D層厚以3～4mm為宜，時(shí)間分辨力一般要求小于2min，以1min為宜。,1）首先采用3plan快速定位成像序列同時(shí)掃出橫、矢、冠狀三平面定位圖。 2）再在上面的定位圖上設(shè)置不同的成像： A.橫軸位（T2WI

16、加脂肪抑制、3D SPGR、DWI）：取冠狀位做定位參考像，定位線包括雙側(cè)乳腺及兩側(cè)胸壁。定位中心層面在胸壁偏后1cm。相位編碼：左右向，以防心臟搏動(dòng)偽影對(duì)圖像的影響。 B.冠狀位（3D SPGR）：以橫軸位乳頭層面做定位像，定位線包括整個(gè)乳腺及側(cè)胸壁，掃描不受心臟搏動(dòng)影響。相位編碼方向：上下向。 C.矢狀位（T2WI加脂肪抑制、3D SPGR）：在冠狀位及橫軸位上定位，至少有

17、一層經(jīng)過乳頭。相位編碼方向：上下向。,· 乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像技術(shù) 惡性腫瘤在其生長(zhǎng)過程中會(huì)分泌腫瘤血管生成因子，如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF），該因子促進(jìn)腫瘤毛細(xì)血管的分化和生成。腫瘤血管具有雙重特性：①血管數(shù)目（血管密度）增加，局部對(duì)比劑的流入量增加；②血管通透性增加，腫瘤部位對(duì)比劑的滲出增加。乳腺癌在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI中具有早期、快速、明顯的強(qiáng)化特點(diǎn)。 乳腺疾病通常行橫斷面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，常使用3

18、D模式。先用3D-T1WI快速梯度回波序列做增強(qiáng)前掃描，再于注射對(duì)比劑延遲18s開始用同樣序列做連續(xù)5～10次不同時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（在前2min內(nèi)連續(xù)掃描，之后40s掃描一次）。也可進(jìn)行3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI序列多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。掃描后做時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線后處理。,· 圖像處理： 普通3D-T1WI序列，可做增強(qiáng)前后減影處理。3D-LAVA/3D-THRIVE多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可進(jìn)

19、行T1灌注時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線分析及MPR、MIP多期增強(qiáng)血管重建。,乳腺纖維腺瘤增強(qiáng),雙乳癌磁共振MIP,正常乳腺M(fèi)RA,左乳浸潤(rùn)癌，乳暈增厚，血管增粗,乳腺癌：多發(fā),做女人自然健康“挺”好,BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺疾病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考指標(biāo) BI-RADS是對(duì)乳腺增生程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考指標(biāo)：BI-RADS分級(jí)：0級(jí)：評(píng)估不完全，需要召回補(bǔ)充其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估 或與前片比較1級(jí)：陰性（negative）2級(jí)：良

20、性改變（benign）3級(jí)：良性可能大（probably），惡性率小于2％，6個(gè)月追 蹤觀察4級(jí)：可疑異常，要考慮活檢.4A、4B、4C3個(gè)亞級(jí)5級(jí)：高度懷疑惡性，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施（幾乎肯定的惡 性）。檢出惡性的可能性大于等于95％。6級(jí)：已活檢證實(shí)為惡性，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施。這一分級(jí) 用在活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的影像評(píng)價(jià) 上，主要是評(píng)價(jià)先前活檢后

21、的影像改變，或監(jiān)測(cè)手術(shù) 前新輔助化療的影像改變。,,,心臟、大血管MRI成像技術(shù) · 適應(yīng)癥：適用于觀察心臟形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能、心輸出功能分析、心臟瓣膜功能、心臟大血管解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流分析。 · 檢查前準(zhǔn)備： · 掃描體位：仰臥位，放置呼吸門控在下胸部，放置心電門控?zé)o磁電極并安裝心電門控，檢查其處于工作狀態(tài)，使人體正中矢狀面與床面長(zhǎng)軸中線一致。安放四個(gè)電極，安

22、放位置為：左鎖骨中線第2肋骨間隙接黑色電極，胸骨左緣第2肋間隙接白色電極，胸骨左緣第5肋間隙接綠色電極，左鎖骨中線第7肋間隙（心尖部）接紅色電極。 · 線圈及序列：包裹式心臟表面線圈、體部相控陣線圈或體線圈。根據(jù)檢查目的可選用常規(guī)T1WI、T2WI序列、黑血序列、白血序列及電影白血序列等。 · 常用脈沖序列及掃描參數(shù)：（見下表）,心臟及胸主動(dòng)脈常規(guī)脈沖序列及掃描參數(shù)（1.5T）,· 黑血

23、序列：SE、TSE、HASTE（half-fourier acquisition single-shot turbo-SE，HASTE）、雙反轉(zhuǎn)TSE、三反轉(zhuǎn)TSE序列成像，顯示心腔內(nèi)及心肌內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。三反轉(zhuǎn)TSE序列是在雙反轉(zhuǎn)TSE的基礎(chǔ)上加上一個(gè)STIR序列。HASTE （半傅里葉變換的單次激發(fā)超快速自旋回波序列）序列一次屏氣短時(shí)間內(nèi)多層成像。 · 亮血序列：GRE序列如ture FISP，可一次屏氣短時(shí)間內(nèi)多

24、層成像，顯示心臟結(jié)構(gòu)。 · 心臟MRI電影成像：是在同一層面采集一系列不同時(shí)相的心臟圖像，然后以連續(xù)循環(huán)方式顯示。用GRE序列可進(jìn)行心臟“亮血”電影成像，可準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)心臟的收縮功能及舒張功能。,1）首先采用3plan快速定位成像序列同時(shí)掃出橫、矢、冠狀三平面定位圖。采集中心對(duì)準(zhǔn)第6胸椎水平。 2）再在上面的定位圖上設(shè)置不同的成像： A.橫軸位：垂直于體軸的橫軸位是心臟的基本軸位。在冠狀

25、位定位像定位，與人體上-下軸垂直。掃描范圍自主動(dòng)脈弓至心尖部、相位編碼方向：前后向。 B.冠狀位：在橫軸位圖像上設(shè)定矢狀面成像層面，使之與受檢者前-后軸平行。相位編碼方向：左右向。 C.矢狀位：在橫軸位圖像上設(shè)定矢狀面成像層面，使之與受檢者前-后軸平行。相位編碼方向：前后向。,D.平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位（兩腔心位）：即右前斜位（RAO）。在最佳顯示左、右心室及室間隔的橫斷面圖像上，設(shè)定掃描層面與室間隔平

26、行一致，定位線經(jīng)過二尖瓣中點(diǎn)到左室心尖。該方位可觀察左心房、左心室、二尖瓣及左室流出道。相位編碼方向：前后向。 E.垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸（四腔心位）：在平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位（兩腔心）圖像上，定位線經(jīng)過左室心尖至二尖瓣中點(diǎn)，可獲得垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位（四腔心位）。層厚5mm，層間距0?？娠@示心尖、后側(cè)壁。適用于室間隔及心功能分析。 F.垂直于室間隔的心臟短軸位：即左前斜位（LAO）。在橫斷面圖像上設(shè)定

27、掃描層面，使之沿著房室瓣方向并與房間隔垂直?？娠@示左、右心室、上、下腔靜脈及主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈。,G.左室短軸位：以右前斜位為定位像，使成像層面與心尖-主動(dòng)脈連線垂直或平行于二尖瓣。主要顯示后側(cè)壁、室間隔、乳突肌，適用于心肌血供的評(píng)價(jià)及心功能分析。 H.四腔位成像：在右前斜位像顯示心尖及二尖瓣的層面上設(shè)定成像層面，使之通過心尖和二尖瓣中心?？娠@示左、右心房、心室。結(jié)合電影技術(shù)用于顯示房間隔、室間隔缺損及二尖瓣、三尖瓣疾患。

28、 F.主動(dòng)脈弓位：取橫軸位做定位像，選斜矢狀掃描方位，使定位線通過升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈。然后設(shè)定層厚、層間距及掃描層數(shù)。用于顯示主動(dòng)脈弓、升、降主動(dòng)脈。,房間隔,左心房,,右心房,左心房,ASD,心臟、心血管特殊檢查技術(shù) · 患者心律不齊或過快都會(huì)造成掃描效果差或失敗，應(yīng)先調(diào)整心律后再進(jìn)行檢查。 · 使用心電門控及呼吸門控可有效地控制心臟搏動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。采用梯度回波脈沖序列屏氣掃描

29、，可有效地控制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的干擾。 · 馬凡氏綜合征掃描時(shí)主要看升主動(dòng)脈。 · 心肌灌注成像：注入適量對(duì)比劑，反復(fù)快速掃描多層心臟平面，觀察對(duì)比劑首次通過心臟時(shí)在心肌內(nèi)的分布，間接分析心肌的血液灌注情況。 · 心臟冠狀動(dòng)脈掃描用MIP重建，能較清楚地顯示左、右冠狀動(dòng)脈。,愛的呼喚,心臟、大血管MRA成像技術(shù) · 適應(yīng)癥：先天性心臟病、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等

30、大血管病變、肺血管畸形等。 · 檢查前準(zhǔn)備： · 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） · 線圈及序列：包裹式心臟表面線圈、體部相控陣線圈或體線圈。采用3D-超快速梯度回波序列，如3D-FLASH、3D-FISP等。 · 掃描參數(shù)：心臟大血管MRA受生理運(yùn)動(dòng)影響，通常采用CE-MRA，采用超短TR（5～7ms）、超短TE（1～6ms）的三維梯度回波序列，激

31、勵(lì)角20°～45°，激勵(lì)次數(shù)0.5或1次，一般取冠狀面成像，F(xiàn)OV400～480mm（矩形），矩陣（100～192）×（400～512），層厚1～3mm，層間距0。,· 掃描方法： 3D塊厚及層數(shù)以覆蓋心臟大血管為準(zhǔn)，即包含心臟前緣及降主動(dòng)脈后緣。脂肪抑制。單次掃描時(shí)間約14～25ms，重復(fù)掃描2～4次，獲取不同時(shí)間的血管造影像，每次間隔5～8s（受檢者換氣）。 對(duì)比劑

32、Gd-DTPA總用量0.2～0.4mmol/kg，高壓注射器或手動(dòng)靜脈注射，注射速率3ml/s或前半部3ml/s，后半部1ml/s維持，隨后等速、等量或半量注射生理鹽水。 · 影像處理： 掃描所得原始數(shù)據(jù)經(jīng)MIP重建，可分別得到心臟大血管動(dòng)、靜脈循環(huán)過程中的不同時(shí)期的影像?？蓪?duì)興趣區(qū)做局部多次再重建。,冠狀動(dòng)脈MRA成像技術(shù) · 適應(yīng)癥：缺血性心臟病、冠狀動(dòng)脈先天畸形、血管成形術(shù)后隨診等。

33、 · 檢查前準(zhǔn)備： · 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） · 線圈及序列：包裹式心臟表面線圈、體部相控陣線圈或體線圈。采用二維閉氣超快速梯度回波序列或三維自由呼吸導(dǎo)航全心采集快速梯度回波序列。 · 掃描參數(shù)：冠狀動(dòng)脈MRA成像采用超短TR（5～7ms）、超短TE（1～6ms）的三維梯度回波序列，激勵(lì)角20°～30°，激勵(lì)次數(shù)0.5或1

34、次，一般取冠狀面成像，F(xiàn)OV280mm，矩陣（128～280）×（256～300），層厚1～2mm，層間距0，心電R波觸發(fā)延遲時(shí)間400～600ms。,· 掃描方法： 1、二維閉氣超快速梯度回波序列：該序列主要技術(shù)為二維成像、脂肪抑制、心電門控、K-空間分段采集、超快速梯度回波。 以顯示冠狀動(dòng)脈為目的而設(shè)置掃描方位。常規(guī)做心臟橫斷位，垂直于室間隔的心臟短軸位和右前斜30°橫斷位，

35、以及能量最大程度顯示冠狀動(dòng)脈的任意方位成像。,A.先行橫、矢、冠狀三平面定位像掃描。 B.橫軸位：以冠狀面顯示主動(dòng)脈根部的層面為定位像進(jìn)行橫斷面成像。可顯示左右冠狀動(dòng)脈起始部及部分左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD），并于左右心室層面顯示室間隔。 C.以冠狀面顯示室間隔的層面為定位像，自心右緣至室間隔左緣進(jìn)行平行于室間隔的斜切面掃描。顯示心右緣冠狀溝（即房室溝），左冠狀動(dòng)脈前降支。

36、 D.以C中顯示冠狀溝的圖像為定位像做平行于房室溝的斜切面掃描。可顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支（LEX）和右冠狀動(dòng)脈（RCA）。 E.以C中顯示左冠狀動(dòng)脈前降支的層面為定位像，分別做正切于室間隔層面心表面前緣上部和前緣下部的斜切面掃描。顯示左冠狀動(dòng)脈前降支的大部。,2、自由呼吸導(dǎo)航快速梯度回波序列：該序列主要技術(shù)為自由呼吸導(dǎo)航、脂肪抑制、心電門控、快速梯度回波。 優(yōu)點(diǎn)：受檢者可自由呼吸，呼吸導(dǎo)航功能可明顯減少呼吸

37、運(yùn)動(dòng)偽影?？蛇M(jìn)行二維或三維全心采集。三維采集可提高冠狀動(dòng)脈的空間分辨率。 該序列成像過程包含三大部分： A.先行橫、矢、冠狀三平面定位像掃描。,B.為測(cè)定心電門控采集間期-舒張?jiān)缙谀┲潦鎻堉衅跁r(shí)間而做的四腔位電影掃描：①在冠狀位定位像上設(shè)定橫斷面白血序列成像，顯示室間隔；②在①的橫斷面像上，進(jìn)行平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位白血序列成像；③在②的心臟長(zhǎng)軸像上，做平行于心尖至二尖瓣中心連續(xù)的心臟長(zhǎng)軸位白血序列成像；④在③

38、的心臟長(zhǎng)軸位像上，做垂直于室間隔、平行于房室溝的心臟短軸位白血序列成像；⑤在④的短軸位顯示左右心室、室間隔的層面上，做垂直于室間隔的四腔位白血電影序列成像；⑥用電影回放鍵慢速回放⑤的四腔位所有圖像，確定顯示冠脈血流灌注較好的時(shí)間段，即舒張?jiān)缙谀┲潦鎻堉衅诘男碾娭芷跁r(shí)間，作為冠脈采集時(shí)間。⑦將⑥選出的2個(gè)心電周期時(shí)間，代入計(jì)算軟件，算出冠脈采集時(shí)間心率范圍百分比（R-R Window）。 C.將R-R Window用于冠脈

39、采集序列，進(jìn)行二維或三維全心冠脈成像。,· 影像處理： 可進(jìn)行原始圖像的手動(dòng)逐層翻閱、電影連續(xù)播放翻閱，也可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈走行方位MPR重建；利用軟件可對(duì)二維或三維冠狀動(dòng)脈成像原始圖像或MPR圖像進(jìn)行三維立體曲面重建。,磁共振成像心功能分析技術(shù) · 適應(yīng)癥：心肌病如肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病等，以及其他心臟疾患需做心功能分析等疾病。 · 檢查前準(zhǔn)備： 

40、3; 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） · 線圈及序列：包裹式心臟表面線圈、體部相控陣線圈或體線圈。采用白血序列及電影白血序列。 · 掃描參數(shù)：心功能電影序列可采用閉氣2D-快速穩(wěn)態(tài)成像序列，如2D-FIESTA、2D-B-TFE；TR選最短（可短至3.8ms）、TE選最短（可短至1.6ms），激勵(lì)角45°，層厚6～8mm，F(xiàn)OV280～300mm，矩陣（128～280）×

41、;（256～300），30個(gè)Phase。,· 掃描方法： 1）首先采用3plan快速定位成像序列同時(shí)掃出橫、矢、冠狀三平面定位圖。 2）再在上面的定位圖上設(shè)置不同的成像： A.在橫斷面像上，做平行于室間隔的左室長(zhǎng)軸位白血序列成像。 B.在左室長(zhǎng)軸位像上，做垂直于左室長(zhǎng)軸的短軸位白血序列像。 3）心功能分析電影序列掃描：確定B所得短軸位像合乎心功能分析

42、所需后，再做相同方位短軸位多層閉氣電影白血序列成像，層數(shù)一般8～10層，包含心尖至心底房室瓣口，以保證心功能分析準(zhǔn)確無(wú)誤。,· 影像處理： 1）將整個(gè)心動(dòng)周期的數(shù)層短軸位電影圖像輸入心功能分析軟件包，用手動(dòng)或半自動(dòng)可分別在舒張期、收縮期對(duì)左、右室的內(nèi)側(cè)壁勾畫輪廓。 2）產(chǎn)生心臟功能報(bào)告表，包括心肌肌塊、LV腔容積、心功能、時(shí)間數(shù)據(jù)及舒張末期容積差等。 3）產(chǎn)生左室容積以及容積變化率

43、曲線圖。 4）心肌厚度分析，包括心肌厚度的百分比、厚度差和絕對(duì)厚度。 5）心臟磁共振幾何和功能評(píng)價(jià)，包括心室容積、心肌肌塊、左室和心肌的區(qū)域功能、心室的時(shí)間-容積曲線。,2D FIESTA,心血管系統(tǒng)MR血流定量分析 流量測(cè)量是心血管磁共振檢查的重要補(bǔ)充部分，主要涉及主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等主要?jiǎng)用}的流速測(cè)定及流量估算。,【主動(dòng)脈血流定量分析】 ·

44、適應(yīng)癥：主動(dòng)脈流速測(cè)定及流量估算 · 檢查前準(zhǔn)備： · 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） · 線圈及序列：包裹式心臟表面線圈、體部相控陣線圈或體線圈。采用黑血序列定位掃描，血流定量測(cè)量采用2D-PC相位對(duì)比流速編碼梯度回波電影序列。 · 掃描方法：①定位像掃描：在3Plan三平面定位像上，做主動(dòng)脈弓黑血序列掃描。在冠狀面定位像上轉(zhuǎn)動(dòng)掃描層面使其通過主動(dòng)

45、脈的流出道及主肺動(dòng)脈，在肺動(dòng)脈分叉高度顯示升、降主動(dòng)脈斷面的橫斷面圖像上使層面同時(shí)經(jīng)過升、降主動(dòng)脈斷面，獲得主動(dòng)脈弓位成像（傾斜矢狀面像）。②在定位像獲得的主動(dòng)脈弓位像上，做垂直于升、降主動(dòng)脈方位的流量測(cè)量序列成像。,· 掃描參數(shù)： 1）流體定量測(cè)量序列為2D-PC相位對(duì)比流速編碼梯度回波電影序列，如2D-FLASH：流速編碼（Venc）250cm/s，TR 20～40ms、TE 5～10ms，激勵(lì)角20～30&

46、#176;，層厚4～6mm，F(xiàn)OV280～300mm，矩陣（160～256）×（256～300），用以評(píng)價(jià)每搏輸出量及主動(dòng)脈瓣功能。 2）采用上述參數(shù)，用冠狀位或主動(dòng)脈弓位，即平行于層面的動(dòng)態(tài)觀察圖像，Venc：250cm/s，用以顯示主動(dòng)脈夾層。 3）采用上述參數(shù)，用顯示主動(dòng)脈瓣口的冠狀位或矢狀位，即平行于層面的動(dòng)態(tài)觀察圖像，Venc：500cm/s。 4）采用上述參數(shù)，垂直于平面的

47、定量測(cè)量圖，Venc：500cm/s，用于評(píng)價(jià)、測(cè)量主動(dòng)脈瓣狹窄的近端與遠(yuǎn)端的流體情況。,· 影像處理： 相位對(duì)比流速編碼梯度回波電影序列產(chǎn)生2組圖像，即幅度圖像（amgnitude imaging）和相位對(duì)比流動(dòng)圖像（phase-contrast flow imaging）。 在相位對(duì)比圖像上勾畫出興趣區(qū)（ROI）的截面輪廓，利用流動(dòng)分析軟件計(jì)算出每一心動(dòng)周期內(nèi)流體的峰速、平均流

48、速（cm/s）、流速（cm³/s）。 在相位對(duì)比圖像中，白色（高信號(hào)強(qiáng)度）代表正向流體，而黑色（低信號(hào)強(qiáng)度）代表逆行流體。,【肺動(dòng)脈血流定量分析】 · 適應(yīng)癥：肺動(dòng)脈流速測(cè)定及流量估算、左右心室心搏容積的測(cè)量、瓣膜反流的動(dòng)量分析、流量差的測(cè)定、瓣膜和血管狹窄兩側(cè)壓差的評(píng)價(jià)等。對(duì)肺動(dòng)脈高壓具有一定的診斷價(jià)值。 · 檢查前準(zhǔn)備： · 掃描體位：（同心臟、

49、大血管MRI成像） · 線圈及序列：（同主動(dòng)脈血流定量分析） · 掃描方法：①定位像掃描：在3Plan三平面定位像上，做黑血序列掃描。在顯示部分肺動(dòng)脈主干及左、右肺動(dòng)脈分叉的橫斷位定位像上，做平行于肺動(dòng)脈主干的傾斜矢狀面成像，所獲得的傾斜矢狀面圖像顯示肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈主干。②在定位像獲得的傾斜矢狀位像上，于肺動(dòng)脈瓣口上2cm處做垂直于肺動(dòng)脈主干的傾斜軸位流體定量測(cè)量成像。,· 掃描參數(shù)：

50、 與主動(dòng)脈流量測(cè)定基本相同。流速編碼比主動(dòng)脈流量測(cè)定低：流速編碼（Venc）150cm/s，TR 20～40ms、TE 5～10ms，激勵(lì)角20～30°，層厚4～6mm，F(xiàn)OV300～360mm，矩陣（160～256）×（256～400），30個(gè)時(shí)相。 · 影像處理：（同主動(dòng)脈流體定量分析）,【冠狀動(dòng)脈血流定量分析】 · 適應(yīng)癥：冠狀動(dòng)脈流速測(cè)定及流量估算

51、 · 檢查前準(zhǔn)備： · 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） · 線圈及序列：（同主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈流體定量分析） · 掃描方法：冠狀動(dòng)脈各主干成像掃描見冠狀動(dòng)脈MRI，分別以顯示左右冠脈主干、LAD、LCX、RCA的圖像為定位圖像，再取與之垂直的層面做定量分析掃描。 · 掃描參數(shù)： 與肺動(dòng)脈流量測(cè)定基本相同。流速編碼比肺動(dòng)脈流量測(cè)定低：流速編

52、碼（Venc）75cm/s，TR 125ms、TE 5ms，激勵(lì)角30°，層厚4～6mm，F(xiàn)OV 240mm，矩陣（110～160）×（128～256），30個(gè)時(shí)相。 · 影像處理：（同主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈流體定量分析）,心肌灌注成像技術(shù) 心肌灌注反映心臟生理代謝過程，而諸多的形態(tài)學(xué)檢查和心功能測(cè)定則是其結(jié)構(gòu)和活動(dòng)狀態(tài)的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)表明，在心肌供血減少20％時(shí)，心功能仍能保持正常。檢測(cè)心

53、肌灌注是當(dāng)前冠心病的診斷指標(biāo)，也是探討再灌注、評(píng)價(jià)治療、觀察冠狀動(dòng)脈搭橋或擴(kuò)張效果的可靠依據(jù)。,· 適應(yīng)癥：冠心病心肌缺血 · 檢查前準(zhǔn)備：以19G穿刺針建立肘靜脈通道，用1.2m長(zhǎng)的連接管相連，其遠(yuǎn)端接三通開關(guān)，三通管的另兩端分別接上50ml生理鹽水和0.2～0.4mmol/kg體重對(duì)比劑。高壓注射器。訓(xùn)練受檢者吸氣-呼氣后屏氣。 · 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像）

54、 · 線圈及序列：包裹式心臟表面線圈、體部相控陣線圈或體線圈。采用超快速T1WI序列做動(dòng)態(tài)掃描。 · 掃描參數(shù)：EPI序列的有效回波時(shí)間受K-空間行的影響，通過改變K-空間數(shù)據(jù)采集行數(shù)調(diào)整有效回波時(shí)間，獲取適當(dāng)?shù)腡1對(duì)比。,· 掃描方法： 先做常規(guī)橫斷面形態(tài)學(xué)掃描及短軸位T1WI、T2WI掃描，判斷病變大致范圍，再行灌注成像序列掃描。 取短軸位做灌注成像，靜脈團(tuán)注Gd

55、-DTPA對(duì)比劑后行超快速序列如FID-EPI-T1WI、Turbo-FLASH-T1WI或SE-EPI-T1I序列成像，做60次連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描。對(duì)比劑用量0.2～0.4mmol/kg體重，高壓注射器或手動(dòng)靜脈注射，注射速率3ml/s，生理鹽水與對(duì)比劑等量、等速。 · 影像處理： 應(yīng)用動(dòng)態(tài)分析功能，選取興趣區(qū)及對(duì)照區(qū)，統(tǒng)計(jì)60次掃描的相應(yīng)信號(hào)，并做時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度變化曲線分析。通過動(dòng)態(tài)曲線可計(jì)算TTP及局部灌注量，并可