獲得性免疫缺陷綜合征病人的護(hù)理

1、第十章傳染病的護(hù)理第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征病人的護(hù)理,蔡 晉 江景芝,Company Logo,主 要 內(nèi) 容,,,,,概述,護(hù)理評(píng)估,護(hù)合理作診性斷問及題,護(hù)理措施,Company Logo,一、概 述,概 念：獲得性免疫缺陷綜合征（簡(jiǎn)稱艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性傳染病。臨床上有明顯的后天獲得性免疫缺陷的表現(xiàn)，以發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤為特征。本病預(yù)后不良，主要死因?yàn)闄C(jī)會(huì)

2、性感染。HIV特性：對(duì)熱、化學(xué)消毒劑敏感。,Company Logo,艾滋病病毒及其結(jié)構(gòu)模式圖,Company Logo,HIV病毒正在攻擊人體正常細(xì)胞,Company Logo,二、護(hù) 理 評(píng) 估,Company Logo,（一）流行病學(xué)資料,傳 染 源：病人和無癥狀病毒攜帶者。傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感

3、染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。流行特征： 局部地區(qū)和重點(diǎn)人群已呈高峰流行，我國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬，其中艾滋病病人約7.5萬；2005年新發(fā)生艾滋病病毒感染者約6萬～8萬人。,Company Logo,（一）流行病學(xué)資料,詢問病人有無與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。,Company Logo,（二）身體狀況,獲得性免疫缺

4、陷綜合征的臨床表現(xiàn),Company Logo,（三）心理－社會(huì)狀況,因艾滋病病情重且無特效治療及預(yù)后不良，加之特殊的流行病學(xué)特征易遭受他人的歧視而產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等心理。,Company Logo,（四）輔 助 檢 查,Company Logo,（五）治 療 要 點(diǎn),至今艾滋病尚無特效治療方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和對(duì)癥治療，同時(shí)積極抗腫瘤、控制機(jī)會(huì)性感染和預(yù)防性治療等綜合治療。其中早期抗病毒治療是關(guān)鍵。,Company L

5、ogo,三、護(hù) 理 診 斷 及 合 作 性 問 題,社交孤立 與人免疫缺陷病毒病人實(shí)施強(qiáng)制性管理及易被他人歧視有關(guān)?？謶帧∨c疾病折磨、缺乏特效治療及預(yù)后不良有關(guān)?；顒?dòng)無耐力 與人免疫缺陷病毒感染、并發(fā)機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等有關(guān)。腹瀉 與免疫能力低下引起胃腸道機(jī)會(huì)性感染有關(guān)。 潛在并發(fā)癥： 各種機(jī)會(huì)性感染。,Company Logo,四、護(hù) 理 措 施,Company Logo,（一）一 般 護(hù) 理,隔離：血液隔離+保護(hù)性

6、隔離措施，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理。休息與環(huán)境：急性感染期和艾滋病期應(yīng)絕對(duì)臥床休息；無癥狀感染期，可以正常工作；病室宜安靜舒適、空氣新鮮。飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意食物色、香、味，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充所需要營(yíng)養(yǎng)和水分。,Company Logo,（二）病情觀察,密切觀察發(fā)熱的程度，注意有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等感染的表現(xiàn)；監(jiān)測(cè)各系統(tǒng)癥狀體征的變化；有無各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤等并發(fā)癥的發(fā)生，以便及

7、早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。,Company Logo,艾滋病發(fā)病癥狀,Company Logo,（三）對(duì) 癥 護(hù) 理,發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等對(duì)癥護(hù)理。 長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。 長(zhǎng)期腹瀉者做好肛周皮膚的護(hù)理。 若有嘔 吐，給予止吐等措施。,Company Logo,（四）用 藥 護(hù) 理,核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：可抑制骨髓的造血功能，可出現(xiàn)貧血，用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查血象。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)耐藥性。蛋白

8、酶抑制劑：如沙奎那韋應(yīng)餐后服用，英地那韋應(yīng)餐前服用，奈非那韋應(yīng)進(jìn)餐時(shí)服用，若突然停藥或換藥時(shí)可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。,Company Logo,（五）心 理 護(hù) 理,1. 進(jìn)行有效溝通，了解病人真實(shí)想法 2. 進(jìn)行心理疏導(dǎo)，滿足合理要求 3. 解除病人孤獨(dú)、恐懼感 4. 與病人家屬、親友增加接觸溝通的機(jī)會(huì) 5. 不歧視病人，尊重人格，使病人正視現(xiàn)實(shí) 6. 建立自尊和自信 7. 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，融入社會(huì),Company Log

9、o,（六）健 康 指 導(dǎo),對(duì)艾滋病人及其家屬的指導(dǎo)機(jī)會(huì)性感染是艾滋病病人的常見死亡原因。艾滋病的治療方法、藥物的使用方法、劑量和副作用及治療的長(zhǎng)期性。病人的日常生活用品應(yīng)單獨(dú)使用和定期消毒。指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，其對(duì)疾病和康復(fù)的影響。勇敢面對(duì)疾病，鼓起生活勇氣，積極配合治療。,Company Logo,（六) 健 康 指 導(dǎo),對(duì)無癥狀艾滋病感染者避免不安全性行為。不與他人共用注射器、剃須刀、指甲刀、牙刷、手帕等。