西醫(yī)picc門診建立申報終結(jié)

1、PICC門診建立,內(nèi)容,建立的背景和出發(fā)點門診建立帶來的利益門診的功能,建立的背景和出發(fā)點,1 PICC的重要性 ——以其操作方法簡單、創(chuàng)傷小、穿刺成功率高，帶管時間長，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢，越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，給長期輸液及腫瘤患者帶來了靜脈治療的最佳途徑。,建立的背景和出發(fā)點,2 目前很多醫(yī)院存在以下兩個問題： 一、由于受住院床位不足、穿刺置管條件的限制，很多患者往往只有在住院時才能獲得置管機會。二、

2、許多門診病人的靜脈因多次相關(guān)治療后導(dǎo)致靜脈穿刺困難（臺灣有文獻研究發(fā)現(xiàn)有50%的病人被屏蔽掉）或出現(xiàn)置管后各種原因引起的并發(fā)癥，增加藥物外滲的風(fēng)險。,建立的背景和出發(fā)點,3 為廣大患者提供置管和維護提供方便勢在必行——隨著置管患者的日益增多，治療間隙期（出院）患者導(dǎo)管的維護和指導(dǎo)已成為很突出的問題。每周有20-30例左右出院患者需要回到原住院病區(qū)護管，而人均換藥護管時間15mim，增加了病區(qū)護理工作量，患者得不到專人護理，也

3、不利于病房管理。為了給患者提供方便、規(guī)范的?？谱o理服務(wù)，醫(yī)院開設(shè)了PICC護理?？崎T診，不僅方便了患者，也為?？谱o理門診發(fā)展指引了方向。,建立的背景和出發(fā)點,4 開展巴德超聲導(dǎo)引系統(tǒng)置入PICC。如建立PICC門診也將是設(shè)備配備和技術(shù)最全最先進的PICC門診，在本地區(qū)也將明顯有別其他醫(yī)院，會形成很大影響力。,門診建立帶來的利益,對病患——醫(yī)院有專科的門診提供專業(yè)的置管、換藥維護、常見并發(fā)癥的處理、置管病人的護理宣教等一系列的醫(yī)療服務(wù)，

4、延長導(dǎo)管使用時間，讓門診病人順利渡過治療期，減輕患者的痛苦，解決了病患PICC置入問題和出院攜帶PICC病人導(dǎo)管的維護問題。,門診建立帶來的利益,對醫(yī)務(wù)工作者——解決患者置管及導(dǎo)管維護的問題，PICC護理專科門診合理的流程、規(guī)范的管理減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了醫(yī)務(wù)工作人的工作量，有利于護理專科的發(fā)展。,門診建立帶來的利益,對醫(yī)院——設(shè)備配備和技術(shù)最全最先進PICC門診，為醫(yī)院創(chuàng)造了社會聲譽，社會效益和經(jīng)濟效益。,門診建立帶來的利

5、益,4 對?？谱o理事業(yè)發(fā)展——設(shè)立PICC護理?？崎T診可提高專科護理質(zhì)量，是延伸護理服務(wù)的有效途徑。,門診的功能,組織管理——PICC護理?？崎T診接受護理部、門診部雙重領(lǐng)導(dǎo)。,門診的功能,2 PICC護理專科門診的設(shè)置與布局——PICC 護理?？崎T診設(shè)立在重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，為一獨立診室。室內(nèi)光線充足，通風(fēng)良好，環(huán)境整潔。內(nèi)部設(shè)有專門的PICC置入室一間，同時按門診換藥室的要求進行布局設(shè)置，合理區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標識清楚，室內(nèi)

6、設(shè)有流動水洗手設(shè)施。室內(nèi)有空氣消毒設(shè)施，定時消毒并做好空氣監(jiān)測工作；墻面公示服務(wù)流程、管理制度和PICC相關(guān)的宣傳材料和圖片；設(shè)計專用PICC操作車，大小適宜，偏于操作，能滿足置管護理要求，符合無菌操作原則。,門診的功能,3 PICC護理?？崎T診的管理——人員組成：針對PICC置管患者大多來自腫瘤、血液、放化療科等科或反復(fù)入出院治療的患者，由重癥醫(yī)學(xué)科有豐富置管和維護經(jīng)驗護師和有一定經(jīng)驗、主管護師職稱、大專學(xué)歷、責(zé)任心強、有專科操作

7、規(guī)范培訓(xùn)并取得PICC操作資格證書者組成PICC門診團隊。,門診的功能,4 PICC門診就診流程  ——按我院門診患者就診流程要求掛號室掛號到重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)就診，即：門診掛號→PICC門診→置管或?qū)Ч芫S護，在診室設(shè)有明顯標識，方便患者就醫(yī)。,門診的功能,門診的服務(wù)范圍  ——主要為已出院置管患者進行導(dǎo)管維護，提供相關(guān)知識點咨詢和健康宣教，同時承擔(dān)院內(nèi)（外）有關(guān)疑難PICC的置管及會診，協(xié)助解決置管后各種并發(fā)癥的

8、處理。,門診的功能,6 門診時間 ——根據(jù)帶管患者量和坐診護士的人力酌情安排。結(jié)合其他科的工作特點，我們將PICC護理?？崎T診時間定在每周三和周五08：00～12：00。,門診的功能,操作規(guī)程的制定 ——根據(jù)美國靜脈輸液協(xié)會（INS）及CDC PICC敷料更換操作常規(guī)為藍本，我們統(tǒng)一了PICC置管操作及敷料更換操作流程，包括：物品準備、查對制度、消毒制度、無菌操作規(guī)范、敷料的選 擇、固定方法等，導(dǎo)管維護的收費標準。文獻報道

9、，穿刺點透明敷料不需要經(jīng)常更換。對成年人和青少年來說至少每周更換一次敷料，根據(jù)每個患者的具體情況而定。,門診的功能,置管患者檔案的建立  ——給予每位留置PICC導(dǎo)管的患者發(fā)放一本護理手冊，出院時交患者妥善保管，到門診做護管時隨身帶來。手冊由廠家贈送，內(nèi)配有插圖、簡要的說明和維護注意事 項。手冊內(nèi)容需要護士填寫：第一部分為醫(yī)院聯(lián)系方式、醫(yī)院名稱、聯(lián)系人、電話、PICC門診時間。第二部分為患者信息：包括患者姓名、診斷、科室

10、、過敏史、血液常規(guī)檢查、PICC的用途、患者簽署PICC置管同意書、穿刺者、是否用麻醉藥、時間、具體名稱、PICC放置位置、PICC放置血管、導(dǎo)管型號、導(dǎo)管尖端位置、導(dǎo)管插入長度、導(dǎo)管外露長度、是否抽吸到回血、封管有無阻力、輸液是否通暢等置管相關(guān)信息。,門診的功能,第三部分為導(dǎo)管維護情況，已設(shè)計好表格，內(nèi)容見表：,總結(jié),PICC 護理專科門診不僅方便了患者，而且滿足了置管患者的日常維護，減輕了病房的工作壓力，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。PI

11、CC操作技術(shù)日趨成熟，逐步成長了一批專業(yè)護士人才隊伍，為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益，樹立了護理服務(wù)品牌，得到患者的肯定和贊揚。在解決靜脈穿刺難、保障輸液安全方面起到了非常積極的作用。 如果我院的PICC護理專科門診在本地區(qū)是首先開展也是唯一的一家PICC護理?？崎T診，將承擔(dān)起整個西雙版納州及周邊地區(qū)患者“困難輸液、腫瘤患者生命線——PICC” 的維護。為那些在外地置管治療后返回本地休養(yǎng)的患者提供了便利，也為我院及周邊醫(yī)院開