2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、跌倒的預(yù)防和處理,,跌倒的定義,跌倒是患者突然或非故意的停頓,倒于地面或比初始位置更低的地方。是一種突發(fā)的不自主的體位改變,導(dǎo)致身體任何部位(不包括雙腳)意外“觸及地面”但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。,正確認(rèn)識(shí)跌倒,病人跌倒屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件造成社會(huì),家庭,個(gè)人嚴(yán)重負(fù)擔(dān)引起醫(yī)療糾紛,住院天數(shù)、費(fèi)用增加根據(jù)調(diào)查:65歲以上老人,每年有1/3以上的有過跌倒1次或多次的經(jīng)驗(yàn),并隨著年齡的遞增而增加。誘發(fā)

2、老年人死亡的原因之一,,流行病學(xué),國際醫(yī)院跌倒發(fā)生率:0.2%跌倒造成的傷害比例:30%院內(nèi)情況:2009----2010共 例衛(wèi)生部最新護(hù)理相關(guān)指標(biāo): 院內(nèi)跌倒發(fā)生率=(跌倒例數(shù)/同期患者出院人次)×100%,資料:,男>女 2:1年齡:46---75歲或以上病種:神經(jīng)科25%,骨科23.7%,老年科23%班次:大夜班(最多)原因:如廁、下肢無力使用藥物:瀉藥、安眠藥,跌倒嚴(yán)重度的分級(jí),嚴(yán)

3、重度一級(jí):不需或只需稍微治療與觀察,如擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚小撕裂傷等嚴(yán)重度二級(jí):需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理處置或觀察,如扭傷、大或深的撕裂傷,小挫傷等嚴(yán)重度三級(jí):需要醫(yī)療處置或會(huì)診,如骨折,意識(shí)喪失,精神或身體機(jī)能的改變等,預(yù)防跌倒的目標(biāo),患者安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),跌倒是一項(xiàng)重要的護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)預(yù)防跌倒發(fā)生,降低發(fā)生率減輕跌倒的傷害程度嚴(yán)重度有效防范院內(nèi)跌倒維護(hù)患者安全,相關(guān)因素及預(yù)防,一、誘發(fā)自身跌倒因素:

4、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌肉系統(tǒng)不能協(xié)調(diào)一致。如老年癡呆、腦梗塞,感覺神經(jīng)失調(diào),視力下降,前庭神經(jīng)功能病變等,對策,1、做好評估,篩選出高危人群2、積極治療原發(fā)疾病3、觀察病情,尋找規(guī)律,制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃4、病房內(nèi)、走廊、床旁掛防跌倒標(biāo)示,高危人群,產(chǎn)婦四個(gè)月---十二歲,大于六十歲以上人員過去一年有跌倒經(jīng)驗(yàn)意識(shí)混亂、視覺、聽覺障礙使用特殊藥物需要他人或輔助器協(xié)助,如廁,起床,站立有體位性低血壓、

5、有低血糖發(fā)生史,有貧血病史,主訴頭暈,虛弱感,有肢體乏力等性格逞強(qiáng),好勝,不服輸,不愿麻煩他人,不遵從病人角色,高危人群評分工具,跌倒評分,二、藥物影響,服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物,都會(huì)增加患者跌倒的幾率增加如廁的幾率:緩瀉劑、利尿劑低血糖、體位性低血壓: 降壓藥、 降糖藥延緩反應(yīng)時(shí)間:安眠類藥認(rèn)知功能減退:止痛、鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物,抗

6、癲癇藥、麻醉藥物等,對策,1、使用鎮(zhèn)靜類藥物,睡前排大小便,做好交接班,加強(qiáng)床邊巡視,上床欄2、使用利尿劑,觀察水電解質(zhì)及記錄24小時(shí)出入量的變化3、使用胰島素或初次使用降糖治療,或改變治療劑量的,應(yīng)注意使用藥物前患者是否備有食物,做好防范低血糖的宣教措施,4、盡量減少容易致跌倒的藥物的合用5、凡第一次使用易導(dǎo)致跌倒的藥物或調(diào)整劑量時(shí),需特別注意使用藥物后的反應(yīng)及交互作用藥物副作用不良反應(yīng)的發(fā)生。6、告知患者及陪護(hù)人員、家屬,正

7、在使用的藥物中可能有易導(dǎo)致跌倒的種類及防范措施,提高患者及陪護(hù)人員的防跌倒意識(shí),三、動(dòng)作與體位,1、動(dòng)作與體位突然改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿 對策 避免過急過快的體位改變, 起床三步曲:睜開眼睛30秒,坐起30秒,床旁坐30秒如在行走或活動(dòng)如廁過程中,有不適或感覺要跌倒,呼叫協(xié)助,扶物緩慢蹲下坐下,環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施方面,1、照明:燈光太亮太刺眼太暗2、地面:濕滑、障礙物、不平整3、

8、患者衣著:病人服過大過長,鞋不合 腳,打滑4、病房基礎(chǔ)設(shè)施:床欄、信號(hào)燈、床輪腳 剎、扶手等,對策,1、教會(huì)患者正確使用病房設(shè)施,經(jīng)常檢查 各種設(shè)施的狀態(tài),及時(shí)維修2、把各種物品放置合理,信號(hào)燈放在易取 用的位置,并交會(huì)患者使用3、確保安全的住院環(huán)境4、指導(dǎo)患者選擇防滑鞋,使用拐杖方法, 選擇合適的衣服5、地面不堆積雜物,特別是電線

9、等,跌倒的高危時(shí)間及地點(diǎn),1、高發(fā)時(shí)間: 15---21:00,各種治療護(hù)理工作基本結(jié)束,離床鍛煉機(jī)會(huì)增多 2:00-----7:00,護(hù)理人力減少,各種疾病如清晨低血壓,低血糖,心律失常等發(fā)生率增加2、跌倒地點(diǎn): 病床旁37% 廁所44%,對策,1、加強(qiáng)患者及家屬、陪護(hù)人員的防跌倒宣教2、護(hù)士的預(yù)見性培養(yǎng),責(zé)任感培養(yǎng),做好交接班制度,經(jīng)常檢查病房各種設(shè)施保

10、養(yǎng)情況。3、保持廁所及病房地面的干爽無雜物,4、養(yǎng)成排便的好習(xí)慣5、加強(qiáng)高危人群的護(hù)理,例如:如廁有人陪同,起床三部曲宣教等6、做好病情觀察,根據(jù)患者不同的疾病發(fā)展時(shí)期進(jìn)行有針對性的健康教育康復(fù)指導(dǎo)。7、增加護(hù)理人員,加強(qiáng)薄弱時(shí)間段人力,預(yù)防跌倒十知道,第1知: 當(dāng)您有服用安眠藥或感有頭暈及血壓不穩(wěn)時(shí),下床前需先坐在床邊,適應(yīng)后再由護(hù)士或家屬扶您下床活動(dòng)。第2知: 當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬

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