跌倒的預防和處理

1、跌倒的預防和處理,,跌倒的定義,跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導致身體任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。,正確認識跌倒,病人跌倒屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件造成社會，家庭，個人嚴重負擔引起醫(yī)療糾紛，住院天數(shù)、費用增加根據(jù)調(diào)查：65歲以上老人，每年有1/3以上的有過跌倒1次或多次的經(jīng)驗，并隨著年齡的遞增而增加。誘發(fā)

2、老年人死亡的原因之一,,流行病學,國際醫(yī)院跌倒發(fā)生率：0.2%跌倒造成的傷害比例：30%院內(nèi)情況：2009----2010共 例衛(wèi)生部最新護理相關指標： 院內(nèi)跌倒發(fā)生率=（跌倒例數(shù)/同期患者出院人次）×100%,資料：,男＞女 2：1年齡：46---75歲或以上病種：神經(jīng)科25%，骨科23.7%，老年科23%班次：大夜班（最多）原因：如廁、下肢無力使用藥物：瀉藥、安眠藥,跌倒嚴重度的分級,嚴

3、重度一級：不需或只需稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚小撕裂傷等嚴重度二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷，小挫傷等嚴重度三級：需要醫(yī)療處置或會診，如骨折，意識喪失，精神或身體機能的改變等,預防跌倒的目標,患者安全是護理質(zhì)量的基礎，跌倒是一項重要的護理質(zhì)控指標預防跌倒發(fā)生，降低發(fā)生率減輕跌倒的傷害程度嚴重度有效防范院內(nèi)跌倒維護患者安全,相關因素及預防,一、誘發(fā)自身跌倒因素：

4、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌肉系統(tǒng)不能協(xié)調(diào)一致。如老年癡呆、腦梗塞，感覺神經(jīng)失調(diào)，視力下降，前庭神經(jīng)功能病變等,對策,1、做好評估，篩選出高危人群2、積極治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃4、病房內(nèi)、走廊、床旁掛防跌倒標示,高危人群,產(chǎn)婦四個月---十二歲，大于六十歲以上人員過去一年有跌倒經(jīng)驗意識混亂、視覺、聽覺障礙使用特殊藥物需要他人或輔助器協(xié)助，如廁，起床，站立有體位性低血壓、

5、有低血糖發(fā)生史，有貧血病史，主訴頭暈，虛弱感，有肢體乏力等性格逞強，好勝，不服輸，不愿麻煩他人，不遵從病人角色,高危人群評分工具,跌倒評分,二、藥物影響,服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加患者跌倒的幾率增加如廁的幾率：緩瀉劑、利尿劑低血糖、體位性低血壓: 降壓藥、 降糖藥延緩反應時間：安眠類藥認知功能減退：止痛、鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物，抗

6、癲癇藥、麻醉藥物等,對策,1、使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡前排大小便，做好交接班，加強床邊巡視，上床欄2、使用利尿劑，觀察水電解質(zhì)及記錄24小時出入量的變化3、使用胰島素或初次使用降糖治療，或改變治療劑量的，應注意使用藥物前患者是否備有食物，做好防范低血糖的宣教措施,4、盡量減少容易致跌倒的藥物的合用5、凡第一次使用易導致跌倒的藥物或調(diào)整劑量時，需特別注意使用藥物后的反應及交互作用藥物副作用不良反應的發(fā)生。6、告知患者及陪護人員、家屬，正

7、在使用的藥物中可能有易導致跌倒的種類及防范措施，提高患者及陪護人員的防跌倒意識,三、動作與體位,1、動作與體位突然改變2、頸部變動3、站立排尿 對策 避免過急過快的體位改變， 起床三步曲：睜開眼睛30秒，坐起30秒，床旁坐30秒如在行走或活動如廁過程中，有不適或感覺要跌倒，呼叫協(xié)助，扶物緩慢蹲下坐下,環(huán)境基礎設施方面,1、照明：燈光太亮太刺眼太暗2、地面：濕滑、障礙物、不平整3、

8、患者衣著：病人服過大過長，鞋不合 腳，打滑4、病房基礎設施：床欄、信號燈、床輪腳 剎、扶手等,對策,1、教會患者正確使用病房設施，經(jīng)常檢查 各種設施的狀態(tài)，及時維修2、把各種物品放置合理，信號燈放在易取 用的位置，并交會患者使用3、確保安全的住院環(huán)境4、指導患者選擇防滑鞋，使用拐杖方法， 選擇合適的衣服5、地面不堆積雜物，特別是電線

9、等,跌倒的高危時間及地點,1、高發(fā)時間： 15---21:00，各種治療護理工作基本結束，離床鍛煉機會增多 2:00-----7:00，護理人力減少，各種疾病如清晨低血壓，低血糖，心律失常等發(fā)生率增加2、跌倒地點： 病床旁37% 廁所44%,對策,1、加強患者及家屬、陪護人員的防跌倒宣教2、護士的預見性培養(yǎng)，責任感培養(yǎng)，做好交接班制度，經(jīng)常檢查病房各種設施保

10、養(yǎng)情況。3、保持廁所及病房地面的干爽無雜物，4、養(yǎng)成排便的好習慣5、加強高危人群的護理，例如：如廁有人陪同，起床三部曲宣教等6、做好病情觀察，根據(jù)患者不同的疾病發(fā)展時期進行有針對性的健康教育康復指導。7、增加護理人員，加強薄弱時間段人力,預防跌倒十知道,第１知： 當您有服用安眠藥或感有頭暈及血壓不穩(wěn)時，下床前需先坐在床邊，適應后再由護士或家屬扶您下床活動。第２知： 當您需要任何協(xié)助而無家屬