預(yù)防乙肝及乙肝疫苗知識(shí)

1、預(yù)防乙肝及乙肝疫苗知識(shí),,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎性損害，是我國(guó)當(dāng)前流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染病。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平較低，衛(wèi)生條件比較差是本病流行的基礎(chǔ)。本病遍及全球。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,傳染源主要是患者及病毒攜帶者，經(jīng)血液、性接觸和生活密切都是傳播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后約經(jīng)３個(gè)月（６周至６月）發(fā)病。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭

2、油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在查體中發(fā)現(xiàn)。肝功能異常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均為陽(yáng)性。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,少數(shù)病例病程遷延或轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬變甚至肝癌；少數(shù)病例病程發(fā)展迅猛，肝細(xì)胞大片壞死，成為重癥肝炎；另一些感染者則成為無(wú)癥狀的病毒攜帶者。,由于人群對(duì)乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。該病無(wú)一定的流行周期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年發(fā)病率明

3、顯增長(zhǎng)，主要與有無(wú)流行、衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、人群免疫水平和防治措施等有關(guān)。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙肝表面抗原攜帶率熱帶地區(qū)高于溫帶，男性高于女性，兒童高于成人，城市高于農(nóng)村。乙肝亞型的地理分布亦有不同。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,我國(guó)是是肝炎高發(fā)區(qū)，１９９０年的資料表明，我國(guó)人口中約半數(shù)感染過(guò)乙肝病毒或正在感染中。孕婦中起碼有十分之一為乙肝病毒攜帶者，如不接受乙肝疫苗預(yù)防，其新生兒在２年內(nèi)６０

4、％以上可被感染乙型肝炎。一般乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的嬰兒，６月齡時(shí)其表面抗原陽(yáng)性率約為４０％左右；表面抗原及ｅ抗原雙陽(yáng)性母親的嬰兒，則６月齡時(shí)表面抗原的陽(yáng)性率幾達(dá)９０％以上。,乙型肝炎的發(fā)病率與年齡、性別、職業(yè)關(guān)系,乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致。４－１０歲是發(fā)病的第一高峰；２０－４０歲是發(fā)病的第二高峰；４０歲以后乙型肝炎的發(fā)病率有所下降。,乙型肝炎的發(fā)病率與年齡、性別、職業(yè)關(guān)系,乙型肝炎的發(fā)病率男多于女。在河南省人群大面積抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)

5、，人群乙肝表面抗原攜帶率男性１８．８％，女性１５．６％；而乙肝顯性患病率男性卻比女性多１倍。臨床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的現(xiàn)患率則又是男多于女，這種性別上的差異可能與類(lèi)固醇性激素和自體免疫等因素有關(guān)。,乙型肝炎的發(fā)病率與年齡、性別、職業(yè)關(guān)系,乙肝與職業(yè)的關(guān)系，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生發(fā)病率較高，干部、工人、農(nóng)民的比例相近；城鎮(zhèn)分散居民的發(fā)病率最低。國(guó)外在同性戀者和性亂交者中乙肝發(fā)病率離高

6、，吸毒和藥癮者中亦比常人高。還有血透單位和口腔科工作人員的乙肝病毒攜帶率和乙肝發(fā)病率亦比普通人群高數(shù)倍。妓女、暗娼、犯人中乙肝病毒標(biāo)志的陽(yáng)性率在我國(guó)亦可達(dá)８５％以上。,生活中如何預(yù)防乙型肝炎,乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做為傳染指標(biāo)來(lái)看。,生活中如何預(yù)防乙型肝炎,第一重要的是血液。大三陽(yáng)乙肝病毒攜帶者每毫升血中含有1000萬(wàn)～幾億個(gè)成熟乙肝病毒顆粒。極微量的血液進(jìn)入皮膚黏膜的破口，就造成感染。,生活中如何預(yù)防乙型肝炎,第二是月經(jīng)血所含

7、的病毒和血液是相似的，是重要的傳染源。第三是陰道分泌物和精液所含病毒雖不及血液和月經(jīng)多，但是在性生活中常能通過(guò)生殖黏膜破損，而感染性伙伴。,生活中如何預(yù)防乙型肝炎,在乳汁、唾液中雖然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它們做為主要傳播原因?qū)Υ?生活中如何預(yù)防乙型肝炎,（一）生活上的措施：預(yù)防血傳播及性傳播。1、不用未檢測(cè)乙型肝炎指標(biāo)的血液及血制品。2、不到黑窩點(diǎn)去獻(xiàn)血。3、不要從事男同性戀和宿娼活動(dòng)。,生活中如何預(yù)

8、防乙型肝炎,4、不要用不潔的注射器、穿刺針、針灸針、牙鉆、內(nèi)窺鏡等介入性醫(yī)療儀器。5、不要用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進(jìn)行美容活動(dòng)。6、不要和乙肝病人及乙肝病毒攜帶者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接觸性感染。,生活中如何預(yù)防乙型肝炎,（二）特異性預(yù)防： 就是用乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型肝炎的感染。乙肝疫苗免疫后已證明是十分有效的。新生兒期接種疫苗以0、1、6個(gè)月免疫程序。3針免疫可保證15年不得乙型肝炎。因?yàn)榈侥壳盀橹梗挥?

9、5年的追蹤，可能保護(hù)時(shí)間更長(zhǎng)，甚至終生受益。,關(guān)于乙肝疫苗,在世界各地，乙型肝炎發(fā)病率逐年增加，全球人口已有5％是 HBV標(biāo)志的慢性攜帶者，不進(jìn)行全球的乙型肝炎疫苗接種，要想控制這種疾病是不可能的，事實(shí)上，并不是所有的人都可接種乙肝疫苗。一般來(lái)說(shuō)，凡沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。,關(guān)于乙肝疫苗,目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，基因工程乙肝疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，它可以用于預(yù)防所有已知亞型

10、的乙肝病毒感染?，F(xiàn)在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗。,接種了乙肝疫苗后，不一定都能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，只有注射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人，才有預(yù)防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在 1：10以上。注射后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體不是永久性的，一般只能維持 3～ 5年，以后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。,關(guān)于乙肝疫苗,關(guān)于乙肝疫苗,注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的足量抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病。對(duì)其它類(lèi)

11、型的病毒性肝炎沒(méi)有預(yù)防作用。接種者還可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。,關(guān)于乙肝疫苗,注射乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗- HBc)，化驗(yàn)結(jié)果陰性者才可以注射，兩歲以內(nèi)的小兒如沒(méi)有密切接觸史，可以不用化驗(yàn)，直接注射乙肝疫苗。,關(guān)于乙肝疫苗,注射乙肝疫苗重點(diǎn)人群： 一部分是新生兒、學(xué)齡前兒童，尤其是母親在妊娠期間為病毒攜帶者的新生兒，另一部分是危險(xiǎn)人群，包括接觸乙肝病人的醫(yī)

12、護(hù)人員，直接接觸血液、分泌物的醫(yī)護(hù)人員，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶，家庭成員或密切接觸者。,乙肝疫苗的接種程序,0、1、6月免疫程序： “0”以第一針的注射時(shí)間為0。（新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射第一針。） “1”第一針后1個(gè)月注射第二針。 “6”第一針后6個(gè)月注射第三針。此方案稱為0、1、6方案； 　　兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種。免疫成

13、功率為90%以上。,接種乙肝疫苗后多久產(chǎn)生免疫力能維持多長(zhǎng)時(shí)間,注射乙肝疫苗的目的就是要刺激人體產(chǎn)生保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體（抗－HBs），這種抗體的產(chǎn)生，標(biāo)志著人體對(duì)乙肝病毒具有免疫和抗御能力，人就不會(huì)得乙肝了。,接種乙肝疫苗后多久產(chǎn)生免疫力能維持多長(zhǎng)時(shí)間,注射第一針后，機(jī)體進(jìn)入感應(yīng)階段，疫苗作為小劑量的特異性抗原進(jìn)入人體，刺激人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)細(xì)胞，這期間大約30％～50％的人會(huì)出現(xiàn)表面抗體；注射第二針后，進(jìn)入效應(yīng)階段，表現(xiàn)

14、為機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，這一階段，大約80％～90％的人會(huì)產(chǎn)生表面抗體；注射第三針后，進(jìn)入加強(qiáng)階段，機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫處于最佳狀態(tài)，大約90％～95％的人可以出現(xiàn)表面抗體，第三針打完2～3周后，抗體滴度達(dá)到高峰，之后滴度逐漸下降，長(zhǎng)期維持在較低水平。,接種乙肝疫苗后多久產(chǎn)生免疫力能維持多長(zhǎng)時(shí)間,一般乙肝疫苗保護(hù)的時(shí)間都在5年以上，由于個(gè)體差異較大，要求有抗體形成者，也需每年檢查一次乙肝“兩對(duì)半”，觀察表面抗體是否消失，如果消失，還

15、需再次注射。,接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦,(1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對(duì)此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。(2)可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。(3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。,意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,1、對(duì)未接種過(guò)疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時(shí)內(nèi))，然后接種乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋

16、白后1周)。,意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,2、如果接觸者已接種過(guò)疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。,意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,3、接種過(guò)疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無(wú)應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。,乙肝有特效治療藥物嗎？,沒(méi)有！至今全世界尚沒(méi)有根治乙肝的特效

17、藥物，特效的預(yù)防措施是在人群中大范圍接種乙肝疫苗，預(yù)防和控制乙肝。,家有乙肝患者飲食起居須注意,乙肝“三陽(yáng)”患者應(yīng)積極治療。認(rèn)真治療，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)，早日回復(fù)正常。家庭成員經(jīng)化驗(yàn)后注射乙肝疫苗，經(jīng)化驗(yàn)產(chǎn)生表面抗體的，4~5年后再注射一次。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，每次吃東西前認(rèn)真洗手。,家有乙肝患者飲食起居須注意,實(shí)行餐飲、洗漱用具專人專用。做好餐具等消毒工作，可用煮沸消毒，水沸后再煮5—15分鐘。夫妻生活時(shí)配偶需采取措施預(yù)防：如使用安