髖關(guān)節(jié)檢查法

1、髖關(guān)節(jié)檢查法,長治市人民醫(yī)院骨科山西醫(yī)學院副教授崔樹科,髖關(guān)節(jié)檢查,1 活動度2 Thomas征3 “4”字試驗4. Nelaton線5. Baryant三角 1 Thomas征陽性的意義？ 2 “4”字試驗的意義？ 3 Nelaton線的意義？ 4 Baryant三角的意義？,望診,充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，對比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有無伸長或縮

2、短，肌有無萎縮。檢查病人的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在異常。,觸診,檢查壓痛點，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn),動診,下肢伸直髕骨向上即中立位為0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°內(nèi)收（髖于微曲位時）20°～30°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時，應保持骨盆穩(wěn)定，即髂嵴

3、位于同一水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動。,活動度,俯臥位內(nèi)旋40°～50°；外旋30°～40°仰臥位內(nèi)旋30°～45°；外旋40°～50°。,量 診,下肢長度和周徑的測量是檢查，對比兩側(cè)是否對稱。兩下肢必須置于對稱位，骨盆應放在同一水平位，兩側(cè)髂嵴應在一橫面上。周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。,Bryant三角,病人仰臥沿骼前上棘作一垂直

4、線，在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，即成一個三角形。測其底線，與健側(cè)對比，大轉(zhuǎn)子上移時，此底線較健側(cè)為短，見于股骨頸骨折的患者。,Nelaton髂坐線,髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線，髖關(guān)節(jié)后脫位時大轉(zhuǎn)子上移，高出髂坐線。是判斷髖關(guān)節(jié)脫位類型的重要標志。,“4”字試驗,患者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)肢體以4字形狀將外踝擱在伸肢髕骨上方，兩手分別同時下壓對側(cè)髂嵴和屈膝上本試驗包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋三種運動,方法如下：,若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝

5、部不能接觸桌面即為陽性。本試驗受個體因素(年老或肥胖)的影響較大，故應進行兩側(cè)對比；作對比時外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。,“4”試驗 Haer試驗,用于診斷髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)疼痛疾患前二者有問題時不能貼創(chuàng)面后者則能下壓時，骶髂關(guān)節(jié)痛者為陽性。陽性者，表示骶髂關(guān)節(jié)有病變,Thomas征,托馬斯(Thomas)征陽性用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。方法如下：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼