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文檔簡介
1、頭肌和四肢肌,頭肌功能分群:面肌和咀嚼肌,面肌facial mm. (皮肌,表情肌)枕額肌額腹眼輪匝肌口輪匝肌,,,,在臨床上,面部表情肌有什么重要性?,面肌由面神經(jīng)支配,在臨床上面神經(jīng)的行程不同部位損傷,可出現(xiàn)不同的面神經(jīng)癱瘓綜合征。面神經(jīng)癱瘓又有“核上癱”和“核下癱”之分,可以定位鑒別診斷腦不同部位病變。,顳肌 咬肌,,,咀嚼肌masticatory muscles包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌。。,咀嚼肌咬肌顳肌翼
2、外肌翼內(nèi)肌,,,上肢肌muscles of upper limb,上肢肌共39塊:上肢帶肌6塊;臂肌4塊;前臂肌19塊;手肌10塊。,,,,,上肢帶肌MM of pectoral girdle,三角肌deltoid 岡上肌supraspinatus 岡下肌:infraspinatus 小圓?。簍eres minor 大圓?。簍eres major 肩胛下肌:subscapularis,,,,,,三角肌是主要是肩關(guān)
3、節(jié)的外展肌。想一想,作什么動作要它收縮?肱骨外科頸腋神經(jīng)四邊孔當(dāng)腋神經(jīng)損傷后,三角肌癱瘓,呈現(xiàn)“方肩征”。,,,岡上肌,岡下肌,小圓肌,,,,大圓肌,,肩胛下肌,,肩胛下肌,,三角肌,,岡上肌,,肩部橫切面,臂肌muscles of arm,前群:喙肱肌coracobrachialis肱二頭肌biceps brachii肱肌brachialis 后群:肱三頭肌triceps brachii,,,,肱二頭肌,長頭起自盂上
4、結(jié)節(jié),,短頭起自喙突,,止于橈骨粗隆,,腱膜,,肱二頭肌跨過哪幾個關(guān)節(jié)?它收縮起引起什么運(yùn)動?它還有使前臂旋后作用嗎?,肱二頭肌腱膜,,肱二頭肌腱,,測量血壓時,聽診器頭應(yīng)放在腱膜上方。,摸一摸,肱二頭肌腱和腱膜!,喙肱肌,,肱肌,,胸小肌,,尺骨粗隆,,除肱二頭肌外,臂前肌群還有哪兩塊肌肉?,肱三頭肌,四邊孔,,三邊孔,,大圓肌,,小圓肌,,肱三頭肌長頭,,肱三頭肌外側(cè)頭,,腋神經(jīng)和旋肱后動脈,,,,旋肩胛動脈,肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭
5、,,鷹嘴,,三邊孔和四邊孔是怎么樣圍成的?注意肱骨外科頸與什么神經(jīng)鄰近?,臂后?。弘湃^肌,鷹嘴,,長頭,,內(nèi)側(cè)頭,,外側(cè)頭,,橈神經(jīng),,肱骨干骨折常損傷什么神經(jīng)?外科頸骨折易損傷什么神經(jīng)?,腋神經(jīng),,前臂肌muscles of forearm前群,前群9塊,共同起點(diǎn)為肱骨內(nèi)上髁。均屬屈腕、屈指及前臂旋前肌。 第一層:⑴肱橈肌brachioradialis ⑵旋前圓肌pronator teres⑶橈側(cè)腕屈肌flexor carp
6、i radialis;⑷掌長肌palmaris longus;⑸尺側(cè)腕屈肌flexor carpi ulnaris;(五塊);多可觀察到肌腱。第二層: ⑹指淺屈肌superficial flexor muscle of fingers;第三層:⑺拇長屈肌flexor policis longus;⑻指深屈肌flexor digitorum profundus;第四層:⑼旋前方肌pronator quadratus。,肱骨內(nèi)上髁,,
7、旋前圓肌,,橈側(cè)腕屈肌,,掌長肌,,尺側(cè)腕屈肌,,掌腱膜,,注意前臂前群肌大部分起始于何處?當(dāng)你用力使前臂旋前時,能否看到旋前圓?。?肱橈肌,,旋前圓肌,,橈側(cè)腕屈肌,,掌長肌,,尺側(cè)腕屈肌,,第一層:,,第二層:,指淺屈肌,,指淺屈肌,,注意指淺屈肌起始于何處?終止于何處?,正中神經(jīng),,正中神經(jīng),,尺神經(jīng),,,在肘部和腕部,正中神經(jīng)和尺神經(jīng)行程有什么區(qū)別?,第四層:,旋前方肌,,第三層:,拇長屈肌,,指深屈肌,,看一看,摸一摸
8、,前臂掌側(cè)在腕部的肌腱!,肱橈肌,,橈側(cè)腕屈肌,,掌長肌,,尺側(cè)腕屈肌,,前臂肌后群,共10塊,共同起點(diǎn)為肱骨外上髁的伸肌總腱。淺層五塊:⑴橈側(cè)腕長伸肌extensor carpi radialis longus-第二掌骨底;⑵橈側(cè)腕短伸肌extensor carpi radialis brevis-第三掌骨底;⑶指伸肌extensor digitorum-2-5中、遠(yuǎn)節(jié)指骨背面;⑷小指伸肌extensor digiti minim
9、i-小指中、遠(yuǎn)節(jié)指骨背面;⑸尺側(cè)腕伸肌extensor carpi ulnaris-第五掌骨底背面 深層五塊:⑹旋后肌supinator:肱骨外上髁及尺骨近端,止于橈骨前面。⑺拇長展肌abductor policis longus -第一掌骨底背面;⑻拇短展肌abductor policis brevis-拇指近節(jié)指骨底背面;⑼拇長伸肌extensor policis longus-拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底背面;⑽示指伸肌extensor in
10、dicis-示指指背腱膜,橈側(cè)腕長伸肌,橈側(cè)腕短伸肌,指伸肌,尺側(cè)腕伸肌,小指伸肌,淺層?。?深層?。?旋后肌,拇長展肌,拇短伸肌,拇長伸肌,示指伸肌,,,,,,,,,,,肱橈肌,,橈側(cè)腕長伸肌,,橈側(cè)腕短伸肌,,指伸肌,,小指伸肌,,尺側(cè)腕伸肌,,前臂肌后群淺層,旋后肌,,拇長展肌,,拇長伸肌,,拇短伸肌,,示指伸肌,,前臂肌后群深層,看一看,動一動,拇長展肌、拇短伸肌與拇長伸肌之間的鼻煙窩。,手肌,1、 外側(cè)群(大魚際):⑴拇短展
11、肌、⑵拇短屈肌、⑶拇對掌肌、⑷拇收肌。2、 內(nèi)側(cè)群(小魚際):⑴小指展肌、⑵小指短屈肌、⑶小指對掌肌。3、中間群:蚓狀肌-2-4指,屈掌指關(guān)節(jié)而伸指間關(guān)節(jié);(4)骨間肌(掌側(cè)3塊,背側(cè)4塊)。掌側(cè)骨間肌并攏四指;背側(cè)骨間肌以中指為中心展開四指。第一背側(cè)骨間肌形成虎口背側(cè)隆起。,掌長肌腱,,掌腱膜,,拇短展肌,拇短屈肌,小指展肌,小指短屈肌,蚓狀肌,,,,,,,,,拇對掌肌,,拇收肌,,掌側(cè)骨間肌,,,,小指對掌肌,,拇收肌,,背側(cè)骨
12、間肌,,,,,骨間背側(cè)肌,骨間掌側(cè)肌,使四指分開,使四指并攏,虎口處是什么肌肉?,,手掌側(cè)面的腱鞘,手背側(cè)面的腱鞘,你聽說過腱鞘炎嗎?,上肢的局部記載,1、 腋窩:含腋動靜脈、臂叢、腋淋巴結(jié)2、 三邊孔和四邊孔:小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭與肱骨圍成。。圖1-83,61頁。前者有旋肩胛動脈,后者有腋神經(jīng)和旋肱后動脈。3、 肘窩:肱骨內(nèi)外上髁連線;旋前圓肌為內(nèi)側(cè)邊;肱橈肌為外側(cè)邊。內(nèi)有肱動靜脈和正中神經(jīng)通過。4、 腕管:由腕骨溝和腕
13、橫韌帶構(gòu)成。內(nèi)有指深、淺屈肌腱,拇長屈肌腱及正中神經(jīng)通過。,腕管,下肢肌,共38塊(上肢肌39塊):髖肌7塊(上肢帶肌6塊 );大腿肌9塊(臂肌4塊 );小腿肌11塊(前臂肌19塊 );足肌11塊(手肌10塊 )。,下肢肌力學(xué)分析,請注意下肢肌的分群,與上肢肌不同。大腿肌有內(nèi)側(cè)群而小腿肌有外側(cè)群。另外,不要忘記下肢肌還包括髖肌。從生物力學(xué)分析,由脊柱傳達(dá)至兩髖關(guān)節(jié)的重力,有將下肢向外下方分散的張力,因此大腿內(nèi)收肌群拮抗髖關(guān)節(jié)的向
14、外下張力;而左右股骨下端向正中線靠攏,膝關(guān)節(jié)有膝內(nèi)翻的傾向,小腿外側(cè)肌群有拮抗膝內(nèi)翻作用。另外小腿后肌群均為足內(nèi)翻肌,均有使足下垂的力量,沒有小腿外側(cè)肌群的足外翻力抗衡不行。,下肢肌肌群,髖肌分前群和后群;大腿肌分前群、內(nèi)側(cè)群和后群;小腿肌分前群、外側(cè)群和后群;足肌分足背肌和足底肌。,,,,,,,,,,,髖肌:下肢帶肌,1、 前群:2塊。⑴髂腰肌iliopsoas(腰大肌和髂?。浩鹱匝刁w側(cè)面及橫突的腰大肌和起自髂窩的髂肌,
15、經(jīng)腹股溝韌帶深面,止于股骨小轉(zhuǎn)子,因此可屈髖關(guān)節(jié)并旋外大腿。當(dāng)下肢固定時可完成仰臥起坐動作。與股四頭肌相比,它是更重要的屈髖?。虎崎熃钅埣ensor fasciae latae 髂脛束-起自髂前上棘,止于脛骨外側(cè)髁,緊張闊筋膜和屈髖關(guān)節(jié)。,腰大肌,肌髂,,髂腰肌,,,注意!強(qiáng)力的屈髖肌藏在腹腔內(nèi)。,闊筋膜張肌,,小轉(zhuǎn)子,,髂腰肌經(jīng)髖關(guān)節(jié)前方,止于股骨小轉(zhuǎn)子。,2、 后群:又稱臀肌,共7塊。,⑴臀大肌gluteus maximu
16、s:髂骨和骶骨背側(cè)面至股骨后面的臀肌粗隆。其作用為后伸大腿并旋外,或防止軀干向前傾倒。⑵臀中肌和臀小肌gluteus medius and minimus是重要的髖外展肌,對于人類來說此二肌極重要,走路時支撐足和邁步足均必須有外展肌才能正常行走;損傷后出現(xiàn)癱瘓側(cè)畸形步態(tài)。⑶梨狀?。瑚竟桥杳?坐骨大孔-股骨大轉(zhuǎn)子,因經(jīng)髖關(guān)節(jié)后方,是外旋肌。⑷閉孔內(nèi)、外?。褐褂谵D(zhuǎn)子間窩;外旋髖關(guān)節(jié)。⑸股方?。鹤墙Y(jié)節(jié)至轉(zhuǎn)子間嵴;外旋髖關(guān)節(jié)。,臀
17、大肌,,從髂骨和骶骨背側(cè)面至股骨后面的臀肌粗隆。其作用為后伸大腿并旋外,或防止軀干向前傾倒。,欲使臀大肌發(fā)達(dá)起來并不容易,只有需要強(qiáng)力伸髖關(guān)節(jié)時,它才收縮。想一想,怎么樣鍛煉臀大?。?臀中肌,,,臀小肌,,,臀中肌和臀小肌是髖關(guān)節(jié)外展肌,它們對行走等很重要。,梨狀肌,,股方肌,,閉孔內(nèi)肌,,梨狀肌上孔,,梨狀肌下孔,,髖肌后群深層,大腿肌,1、 前群:⑴股四頭?。菏侨梭w內(nèi)最大的肌肉;除股直肌起自髂前下棘外,均起自股骨,
18、為主要伸小腿肌,經(jīng)髕韌帶止于脛骨粗隆。其中股內(nèi)肌牽拉投骨下端在脛骨上內(nèi)旋,使膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶擰緊,脛腓側(cè)副韌帶拉緊,是膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定肌。⑵縫匠?。菏侨碜铋L的肌肉;起自髂前上棘,止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面,屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),并使兩膝關(guān)節(jié)夾緊。2、 內(nèi)側(cè)群:⑴恥骨?、崎L收?、枪杀〖、榷淌占、纱笫占?。自閉孔周圍,多數(shù)肌止于股骨粗線,股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面;大收肌止于股骨內(nèi)上髁的收肌結(jié)節(jié),此腱與股骨下端內(nèi)側(cè)之間有收肌腱裂孔。其聯(lián)合作用為內(nèi)收并外
19、旋髖關(guān)節(jié)。內(nèi)收肌群對拮抗髖關(guān)節(jié)外展張力,拉近兩膝關(guān)節(jié)很重要。3、 后群:均起自坐骨結(jié)節(jié)。后群肌對牽引骨盆不向前傾倒,伸直髖關(guān)節(jié),豎直脊柱很重要。⑴股二頭?。洪L頭起自坐骨結(jié)節(jié),短頭起自粗線,止于腓骨頭。⑵半腱?。褐褂诿劰巧隙藘?nèi)側(cè)面。⑶半膜?。褐褂诿劰莾?nèi)側(cè)髁后面??捎|摸肌腱。,縫匠肌,,股四頭肌,,闊筋膜張肌,,,縫匠肌,股四頭肌主要是屈髖肌還是伸膝???,股直肌,,股間肌,,股內(nèi)側(cè)肌,,,股外側(cè)肌,,髕韌帶,,脛骨粗隆,,髂前下嵴,
20、,恥骨肌,短收肌,股薄肌,,,,大收肌,,長收肌,,,,,,,大腿內(nèi)側(cè)肌群,長收肌,,大收肌,,,收肌腱裂孔,大腿后肌群,半腱肌,,半膜肌,,股二頭肌,,,,,,坐骨結(jié)節(jié),,股二頭肌,半腱肌,,半膜肌,,長頭,,短頭,,大腿肌后群均起自坐骨結(jié)節(jié),坐骨結(jié)節(jié),,,,脛骨內(nèi)側(cè)髁,,,腓骨頭,,小腿肌,1、 前群:⑴脛骨前?。褐褂谧銉?nèi)側(cè)緣中點(diǎn)附近;足背屈和足內(nèi)翻。⑵胟長伸?。耗粗哼h(yuǎn)節(jié)背面。⑶趾長伸?。褐罕畴炷ぶ褂?-5趾中、遠(yuǎn)節(jié)背面。2
21、、 外側(cè)群:維持足橫弓和防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,拮抗大腿內(nèi)收肌力。⑴腓骨長?。褐褂谧銉?nèi)側(cè)緣中點(diǎn);⑵腓骨短?。褐褂谧阃鈧?cè)緣中點(diǎn)。3、 后群:強(qiáng)大,與行走或奔跑時足跖屈,產(chǎn)生巨大推動力和與維持人體直立有關(guān)。⑴淺層為小腿三頭肌止于跟腱,此肌對抬起足跟和跳躍很重要①腓腸?、诒饶眶~肌⑵深層:①腘?、谥洪L屈肌③拇長屈?、苊劰呛蠹 ?小腿肌前群,脛骨前肌,拇長伸肌,趾長伸肌,足背肌,,,,,,,,,趾長伸肌,脛骨前肌,小腿肌前群,拇長伸肌,,腓骨長
22、肌,,腓骨短肌,,外踝,,小腿肌外側(cè)群,起自腓骨上端,繞過外踝后方,分別止于足外側(cè)緣和內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)。,動一動和摸一摸自己的腳,當(dāng)你足外翻時,此二肌是否收縮?,比目魚肌,腓腸肌,跟腱,,,小腿三頭肌,小腿肌后群分淺深二層,蹠肌,,腘肌,胟長屈肌,脛骨后肌,,,趾長屈肌,,,胟長屈肌,,,小腿肌后群深層,均經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)向足底,足肌,與手肌不同,有足背肌,但無對跖肌。1、 足背肌:⑴拇短伸?、浦憾躺旒?、足底?。孩艃?nèi)側(cè)群⑵中間群⑶外
23、側(cè)群,,,足底肌,足部腱鞘,下肢的局部記載,1、 股三角:腹股溝韌帶、長收肌及縫匠肌圍成。股動脈在腹股溝韌帶中點(diǎn),其內(nèi)側(cè)中股靜脈,外側(cè)的股神經(jīng),從外側(cè)至內(nèi)側(cè)為NAV,海軍。2、 梨狀肌上孔和梨狀肌下孔:臀大肌深方,坐骨大孔一分為二。3、 收肌管:縫匠肌為淺面,大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間,內(nèi)有股血管和隱神經(jīng)。4、腘窩:動脈、脛神經(jīng)、靜脈、淋巴結(jié)。其中腘動脈緊貼膝關(guān)節(jié)后壁,當(dāng)撞擊此窩的暴力(如井下推煤車撞擊)可能損傷此動脈,必須緊急搶救,否
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