屈光手術前角膜前表面非球面性的臨床研究.pdf

1、第一部分： 近視屈光手術前角膜前表面非球面性及其相關因素的分析 目的：探討準分子激光角膜屈光手術前近視人群的角膜前表面非球面性參數(shù)（Q值）及其分布特點。 方法：獲得完整資料的294例576眼近視患者入選本研究。所有患者采用ALLEGRO角膜地形圖儀進行測量，根據(jù)角膜地形圖獲取角膜前表面非球面參數(shù)（Q值）、角膜曲率（平坦子午線Simk2和陡峭子午線Simk1）、角膜散光度和角膜直徑。分析角膜Q值與屈光度、性別、年齡、角膜曲

2、率、角膜散光、角膜直徑、角膜厚度、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)和眼軸長度的相關性。 結果：本研究近視患者年齡18—48歲，平均29.28±7.33歲?？傮w平均角膜Q值為－0.29±0.13，低度近視組平均Q值為－0.25±0.13，中度近視組平均Q值為－0.30±0.13，高度近視組平均Q值為－0.30±0.13。低度近視組Q值與中度、高度近視組Q值存在統(tǒng)計學差異(P分別為0.01，0.014)，中度近視組Q值與高度近視組Q值無統(tǒng)計學差異（

3、P=0.958）。其中男性84例165眼，平均Q值為－0.28±0.13，女性210例411眼，平均Q值為－0.30±0.13，男女兩組之間Q值存在統(tǒng)計學差異（P=0.026），女性角膜Q值大于男性。角膜Q值和年齡之間無統(tǒng)計學相關性（P=0.063）。角膜Q值與Simk1之間無統(tǒng)計學相關性（P=0.052）。Q值與Simk2存在統(tǒng)計學相關性（P=0.001，r=0.14）。角膜Q值和角膜散光、角膜厚度、眼軸長度均存在相關性（P值依次為0

4、.02、0.000、0.026；r依次為－0.094、0.151、－0.093）。角膜Q值和角膜直徑、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)之間均無相關性（P分別為0.949、0.229）。 結論：準分子激光角膜屈光手術前近視人群的角膜前表面非球面參數(shù)Q值并非一個獨立參數(shù)，它與眼部多個因素有關。低度近視組與中度、高度近視組之間及男女之間角膜Q值均存在統(tǒng)計學差異，角膜Q值與角膜曲率Simk2和角膜厚度呈正相關，與角膜散光和眼軸呈負相關。本研究可為行Q值

5、調(diào)整的個體化角膜屈光手術提供臨床依據(jù)。 第二部分： 白內(nèi)障手術前角膜前表面非球面性及其相關因素的分析 目的：探討角膜前表面非球面性參數(shù)（Q值）在行超聲乳化人工晶狀體植入術前的白內(nèi)障人群中的分布特點。 方法：獲得完整資料的398例435眼白內(nèi)障患者入選本研究。所有患者采用ALLEGRO角膜地形圖儀進行測量，根據(jù)角膜地形圖獲取角膜前表面非球面參數(shù)（Q值）、角膜曲率（平坦子午線Simk2和陡峭子午線Simk1）、角膜散

6、光度和角膜直徑。分析角膜Q值與性別、年齡、角膜曲率、角膜散光、角膜直徑、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)和眼軸長度的相關性。 結果：入選病例年齡為50－91歲，平均年齡71.78±8.83歲?？傮w平均角膜Q值為－0.30±0.17，其中女性252例282眼，平均角膜Q值為－0.27±0.17，男性146例153眼，平均角膜Q值為－0.30±0.17。男女兩組之間Q值差異無統(tǒng)計學意義（P=0.092）。Q值與年齡之間存在統(tǒng)計學相關性（r=0.10

7、6，P=0.026）。Q值與角膜直徑相關（r=0.116，P=0.016）；角膜Q值與眼軸長度之間存在統(tǒng)計學相關性（r=－0.113，P=0.018<0.05）Q值與角膜Simk1、Simk2、角膜散光和角膜內(nèi)皮計數(shù)之間無統(tǒng)計學相關性（P值依次為0.382、0.742、0.160、0.073）。 結論：行超聲乳化人工晶狀體植入術的白內(nèi)障人群中，角膜非球面性Q值并非一個獨立參數(shù)，與多個因素相關。角膜Q值與年齡和角膜直徑呈正相關，與