患者教育總體高脂血癥

1、高脂血癥患者教育,,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂帶來什么危害？你知道你的血脂目標嗎？高血脂患者如何降脂？你了解他汀類藥物嗎？,“高血脂”被稱之為“隱形殺手”,不少病人為自己突然發(fā)生心肌梗死而感到困惑不解, 他們認為自己平常能吃、能喝、又能跳, 沒有任何不適, 怎么會發(fā)生這么嚴重的冠心病呢?你所不知，高血脂正是導致突發(fā)心肌梗死、中風的重要危險因素之一，因此被稱為“隱形殺手”,什么是血脂？,血脂是供應體內(nèi)能量的物質(zhì)，我們通常說的

2、血脂主要是指甘油三酯和膽固醇,血脂,甘油三酯,膽固醇,其他,低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇,其他,血脂中的“膽固醇”有“好”、“壞”之分,,高密度脂蛋白膽固醇(HDL) - “好”的膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇(LDL) - “壞”的膽固醇,HDL可將多余的膽固醇運回肝臟分解清除,LDL可將膽固醇運送到血管并積累在血管壁上,HDL,LDL,什么叫高血脂或血脂異常？,血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥

3、而膽固醇升高通常是指LDL（低密度脂蛋白膽固醇）升高,6,,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂帶來什么危害？你知道你的血脂目標嗎？高血脂患者如何降脂？你了解他汀類藥物嗎？,高脂血癥（LDL-C升高）如何引發(fā)動脈粥樣硬化？,,,,高脂血癥可導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，斑塊本身增大會阻塞血管斑塊破裂后形成血栓也會阻塞血管,,高脂血癥引發(fā)的動脈粥樣硬化可帶來什么后果？,,超過2.3億人 心腦血管疾病患者

4、 每小時300多人 死于心腦血管疾病,中 國,心腦血管疾病是中國人的首要致死原因,,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂帶來什么危害？你知道你的血脂目標嗎？高血脂患者如何降脂？你了解他汀類藥物嗎？,高脂血癥有何臨床表現(xiàn)？,高脂血癥沒有任何臨床癥狀，常以心腦及外周血管動脈粥樣硬化性疾病為結(jié)局。體檢有時可發(fā)現(xiàn)隆凸于皮膚的黃色瘤，可分布于眼瞼、肌腱、肘、膝、臀或踝部等。除眼瞼扁平黃色瘤易被看到外，其他部

5、位均較隱蔽不易發(fā)現(xiàn)。,如何確定高脂血癥？,由于血脂升高本身無任何癥狀，體征也很少，因此僅靠臨床征象不能發(fā)現(xiàn)高脂血癥。一般須進行血液化驗方可確定，為了及時發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議：20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應每年均進行血脂檢查,抽血化驗,血脂儀,哪些人需要重點進行血脂檢查？,已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者。有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，

6、尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者。有皮膚黃色瘤者。有家族性高脂血癥者。,血脂檢驗應注意哪些事項？,注意事項,血脂化驗查的是什么？,總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A I（ApoA I）載脂蛋白 B（ApoB）,,TC、TG、HDL-C和LDL-C是基本的臨床實用檢測項目,如何看血脂化驗單？,,正常值范圍,,表示升高,如何看自己的血

7、脂化驗單？“壞膽固醇（LDL-C）”降到多少算達標？,,不能簡單看化驗單中的剪頭是↑還是↓,,應根據(jù)自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標,不能簡單看化驗單上的箭頭來判斷血脂是否達標,2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.,不能簡單看化驗單中的箭頭是↑還是↓,,目前是按人群未來發(fā)生心腦血管疾病的危險程度不同而制定不同血脂目標,應根據(jù)自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標,,風險

8、程度越高,血脂目標越低,,,,,找到屬于自己的血脂目標,2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂帶來什么危害？你知道你的血脂目標嗎？高血脂患者如何降脂？你了解他汀類藥物嗎？,得了高脂血癥怎么辦？,千萬不要忽視 積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 按醫(yī)生指導進行降膽固醇治療,調(diào)節(jié)血脂 三大法寶,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),改善

9、生活方式,藥物治療,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),健康飲食低膽固醇、低脂、低鹽、低糖多吃谷類、水果蔬菜、家禽、魚少吃豬肉、牛肉，油炸食物，蛋黃（少于1周3個）,改善生活方式,選擇合理的降LDL-C藥物,常用的降脂藥物他汀類：以降低膽固醇為主貝特類：以降低甘油三酯為主煙酸類膽酸螯合劑膽固醇吸收抑制劑其他,他汀類是最常用的降脂藥物,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂帶來什么危害？你知道你的血脂目標嗎？高血脂患者如何降脂？你了解他汀類藥

10、物嗎？,他汀類藥物——理想的選擇,最有效的降膽固醇藥物強效的抗動脈粥樣硬化藥物預防和治療心腦血管疾病,常用他汀類藥物的降脂療效,2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組, 等. 中華心血管病雜志. 2014;42(8):633-7.,注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；數(shù)據(jù)摘自美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)網(wǎng)站表中數(shù)據(jù)并非來自直接藥物對比研究，上述數(shù)據(jù)僅供臨床參考,常見他汀在不同劑量的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的降

11、幅,他汀類藥物穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)斑塊,他汀藥物可以穩(wěn)定斑塊，使它們不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能他汀藥物可以逆轉(zhuǎn)斑塊，即阻止斑塊繼續(xù)長大或縮小斑塊、降低斑塊增大導致的血管阻塞,他汀類藥物使高脂血癥患者獲益,服用4-8周：低密度脂蛋白膽固醇明顯 降低 服用1-2年：動脈粥樣斑塊穩(wěn)定進而縮小服用2-5年：,死亡率,卒中,心肌梗死,服用他汀期間要定期復查,在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復查血脂，調(diào)整

12、用藥膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復查（一般為6個月—1年復查一次）,血脂正常后是否能夠停藥,千萬不能隨便停藥高脂血癥是一種慢性代謝性疾病，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人在1-2周后血脂有回升到治療前水平降脂治療的目的是防治心腦血管疾病，這一目的只有通過長期治療才能達到,他汀類藥物服用時間越長、獲益越多,科學研究證明，長期服用他汀類藥物，使LDL-C降低1mmol/L，能夠獲得以下的獲益,他汀類藥物的安全性良好,很少引

13、起肝臟、肌肉損害對腎功能沒有影響不會引起腦出血和腫瘤,使用他汀時需要關(guān)注藥物相互作用,,,他汀與其他藥物的長期合用很難避免,Reiner Z,et al. Lijec Vjesn. 2005;127:65-8.,82%他汀治療的患者同時接受≥1種其他藥物治療,藥物相互作用有什么危害,,65%他汀相關(guān)的藥物相互作用歸咎于與CYP450 3A4 抑制劑合用（即藥物相互作用）,Rätz Bravo AE, et al. Dr

14、ug Saf. 2005;28(3):263-75.,一旦診斷為高脂血癥，是否要立即開始服藥？,診斷高脂血癥是否開始藥物治療取決于你的膽固醇水平和存在心血管危險因素的多少和是否存在心血管疾病，如冠心病,,高血脂患者是否需要終身服藥？,高脂血癥跟高血壓一樣，基本上可以這樣說都需要終身服藥。因為用降脂藥并沒有解決高脂血癥的根本病因，只是阻斷了膽固醇吸收或合成的某個中間環(huán)節(jié)，所以一旦停藥，1～2周后又回升到治療前水平治療后血脂下降是可以減