月經不調的中醫(yī)治療醫(yī)學

1、月 經 不 調,景東縣中醫(yī)醫(yī)院 葉從梅,1,精,概 念,月經的周期性和規(guī)律性發(fā)生改變，月經的期、量發(fā)生異常的一類疾病，中醫(yī)稱為月經不調?？煞譃槌鲅獌A向性月經不調和閉止傾向性月經不調。,2,精,出血傾向性的月經不調,（1）月經周期異常：周期或提前（月經先期），或延后（月經后期），或時而提前時而延后1～2周（月經先后不定期），經期基本正常，連續(xù)出現2個月經周期以上者。（2）經期異常：經期持續(xù)出血時間超過7天以上，甚至2

2、周方凈，周期基本正常，連續(xù)出現2個月經周期者（經期延長）。,3,精,出血傾向性的月經不調,（3）經量異常：出血量明顯多于以往正常經量一半以上，或經量超過80毫升，連續(xù)出現2個月經周期以上者（月經過多）。,4,精,閉止傾向性的月經不調,（1）月經周期異常：月經周期延后1～2周，經期基本正常，連續(xù)出現2個周期者，為“月經后期”。（2）經期異常：經期縮短不足2天，經量少，連續(xù)出現2個月經周期以上（月經過少）。,5,精,閉止傾向性的月經不調,

3、（3）經量異常：周期基本正常，經量較以往減少一半以上，甚至點滴即凈，連續(xù)出現2個月經周期以上（月經過少）。,6,精,治療原則是治本調經,7,精,出血傾向性的月經不調,（1）脾氣虛證證候：月經先期，量多或先后不定期，或經期延長，經色淡紅，經質清稀，面色晄白，氣短懶言，體倦神疲，小腹空墜；舌淡，苔薄，脈弱。治法：補脾益氣，攝血調經選方：補中益氣湯加減用藥：人參6g、黃芪20g、炙升麻6g、柴胡6g、當歸10g、白術10g、陳皮6g、

4、阿膠（烊化）10g、甘草6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：烏雞白鳳丸；飯后服。,8,精,出血傾向性的月經不調,（2）腎氣虛證證候：月經先期，或先后不定期，或經期延長，經色淡黯，經質清稀，面色晦暗，腰膝酸軟，夜尿多，便溏；舌淡暗，苔薄，脈沉弱。治法：補益腎氣，固沖調經選方：固陰煎加減。用藥：熟地15g、山茱萸10g、山藥10g、菟絲子12g、五味子6g、人參10g、續(xù)斷15g、遠志6g、金櫻子6g

5、、炙甘草6g，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。,9,精,出血傾向性的月經不調,（3）血熱證證候：經行量多，經色鮮紅或暗紅，經質黏稠；伴心煩口渴，身熱面赤，小便黃；舌紅絳，苔黃，脈滑數。治法：清熱涼血，固沖止血選方：保陰煎加減用藥：生地10g、熟地10g、黃芩9g、黃柏9g、白芍10g、山藥10g、續(xù)斷15g、丹皮10g、甘草6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。。,10,精,出血傾向性的月經不調,（4）

6、濕熱蘊結證 證候：月經先期，或月經量多，或經期延長，經間期出血；經色黯紅有塊，有臭穢味，腰骶脹痛，或小腹墜拒按；舌紅苔黃而膩，脈弦數或濡數。治法：清熱利濕，固沖止血選方：清肝止淋湯加減用藥：丹皮9g、黃柏6g、當歸15g、生地15g、白芍15g、阿膠9g、香附6g、牛膝6g、小黑豆30g、紅棗10個、小薊6g、側柏葉6g、荊芥炭6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。,11,精,出血傾向性的月經不調,（5）血瘀

7、證證候：月經量多，或量少持續(xù)十余日始凈，或經間期出血；經行不暢，色紫黯有塊；伴小腹疼痛拒按；舌紫黯或有瘀點，脈細澀或弦澀。治法：活血祛瘀止血選方：桃紅四物湯加減用藥：桃仁15g、紅花10g、當歸15g、生地15g、白芍15g、川芎15g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：當歸調經片、婦科調經片，飯后服。,12,精,閉止傾向性的月經不調,（1）腎虛證證候：月經后期，量少，經色淡黯，質稀，面色晦暗或有暗

8、斑，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，尿頻或失禁；舌淡暗苔薄白，脈沉細或細弱。治法：補腎益精，養(yǎng)血調經選方：歸腎丸加減用藥：熟地30g、山萸肉15g、山藥15g、茯苓15g、菟絲子15g、枸杞15g、當歸12g、杜仲15g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。,13,精,閉止傾向性的月經不調,（2）血虛證證候：月經后期，量少，經色淡，質稀，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白或萎黃，小腹綿綿而痛，喜揉；舌淡苔薄，脈虛細。治法：補血益

9、氣調經選方：歸脾湯加減用藥：人參10g、黃芪20g、白術15g、茯苓15g、當歸15g、酸棗仁15g、龍眼肉20g、木香10g、遠志6g、甘草6g、生姜3片、大棗5枚。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：當歸調經片，飯后服。,14,精,閉止傾向性的月經不調,（3）氣郁證證候：月經后期，或先后不定期，量少，經色暗紅或有小塊；小腹脹痛，精神郁悶，或胸脅乳房脹痛；舌質正常，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣調經選

10、方：逍遙散加減用藥：柴胡9g、當歸9g、白芍10g、白術6g、茯苓6g、甘草6g、薄荷15g、煨姜15g、香附9g、郁金9g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：舒肝顆粒、逍遙丸，飯后服。,15,精,閉止傾向性的月經不調,（4）血瘀證證候：月經后期，量少，色紫黯有血塊；小腹脹痛或刺痛，拒按，塊下痛減；舌紫黯或有瘀點，苔薄，脈沉弦或沉澀。治法：活血化瘀調經選方：血府逐瘀湯加減用藥：柴胡12g、枳殼15g

11、、赤芍15g、桃仁15g、紅花15g、當歸15g、生地10g、川芎9g、牛膝15g、桔梗9g、甘草6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：血府逐瘀膠囊，飯后服。,16,精,閉止傾向性的月經不調,（5）痰濕證證候：月經后期，量少，色淡，質黏；胸脘滿悶，頭暈體胖，心悸氣短；舌淡胖，苔白或白膩，脈滑。治法：化痰燥濕調經選方：蒼附導痰丸加減用藥：茯苓10g、法半夏10g、陳皮9g、甘草6g、蒼術10g、香附1

12、2g、膽南星9g、枳殼9g、生姜3片、黨參10g、山藥10g、神曲6g。開水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。,17,精,中醫(yī)適宜技術,針灸、穴位注射、耳穴壓豆、推拿,18,精,針 灸,取穴： 取關元、氣海、子宮、三陰交，實熱證者加曲池、行間，虛熱證加太溪，氣血虧虛證者加脾俞、足三里，腎虛者加腎俞。操作：采用毫針刺0.5～1寸，平補平瀉法，寒證加灸，熱證只針不灸。留針30分鐘，每日1次。,19,精,穴位注射,取穴：腎俞

13、、脾俞、足三里、三陰交。每次選用2～3穴，選當歸注射液或紅花注射液、黃芪注射液，每穴注射0.5～1ml。,20,精,耳穴壓豆,取穴：取內分泌、內生殖器、肝、腎、脾、胃、心、皮質下。操作：每次選擇3～5個穴位，先將王不留行子貼在0.6cmX0.6cm大小的膠布中央，用酒精棉球輕擦消毒耳廓，一手持耳廓后上方，另一手持探棒進行耳穴探查，找出陽性反應點，用鑷子取準備好的藥豆，對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每日按壓3～5次，每次1～

14、2分鐘，隔3～5天換1次，兩耳交替或同時貼用。,21,精,推 拿,取穴：取關元、氣海、中極、腎俞、脾俞、肝俞、血海、三陰交。操作：步驟一，患者仰臥位，采用拇指按揉關元、氣海、中極，各1分鐘，采用摩法順時針方向摩小腹5分鐘；步驟二，患者俯臥位，拇指按揉腎俞、脾俞、肝俞，各1分鐘；步驟三，患者仰臥位，拇指按揉血海、三陰交，各1分鐘。,22,精,小結,月經不調主要是功能失調性病癥，多數屬于有排卵型功血，少數也可能無排卵。中醫(yī)辨證論治具有優(yōu)勢