物理治療的理念與方法

1、物理治療的理念與臨床思維,楊霖四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Email：5648197@qq.com物理治療技術(shù)微信平臺(tái)：keyuankf,工作介紹,康復(fù)醫(yī)學(xué)系物理治療課程負(fù)責(zé)人骨骼肌肉物理治療技術(shù)負(fù)責(zé)人臨床經(jīng)驗(yàn)骨骼肌肉相關(guān)疼痛的物理治療脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練矯正治療足踝的物理治療,內(nèi)容,物理治療的定義及解讀物理治療的基本理念物理治療中的臨床思維,什么是物理治療,Physical therapists provide ser

2、vices that develop, maintain and restore people’s maximum movement and functional ability. They can help people at any stage of life, when movement and function are threatened by ageing, injury, diseases, disorders, cond

3、itions or environmental factors世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT),關(guān)于功能問(wèn)題,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)心肺語(yǔ)言認(rèn)知……,物理治療過(guò)程中是否切實(shí)圍繞功能？,臨床評(píng)估-如何體現(xiàn)功能臨床診斷-如何體現(xiàn)功能臨床治療-如何體現(xiàn)功能,每一步都是相互呼應(yīng)的嗎？,病例：頸部疼痛伴右上肢麻木,西醫(yī)醫(yī)生：是不是頸椎病，頸椎病的哪一型有沒(méi)有手術(shù)指針有沒(méi)有其他病治療師：有沒(méi)有物理治療的風(fēng)險(xiǎn)（醫(yī)生的診斷）什么樣的功能障礙

4、有沒(méi)有可以解決這些問(wèn)題的物理治療方法中醫(yī)：？,沒(méi)有對(duì)錯(cuò)理解共融,我了解的一些情況？,診斷,頸椎病-頸型、神經(jīng)根型,治療,藥物治療物理治療如何牽引、物理因子治療什么手法如何運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中醫(yī)哪些穴位,一些問(wèn)題,診療過(guò)程中，哪些信息是可以指導(dǎo)治療的牽引、物理因子治療手法訓(xùn)練,另外的角度：功能與疾病,肌肉功能問(wèn)題？,骨關(guān)節(jié)炎，et al,呼吸功能問(wèn)題？,慢阻肺，et al,Function VS disease,物理治療,

5、一個(gè)著眼于功能恢復(fù)的體系功能vs疾病功能vs疼痛,,不同的理念和思維方式,頸部疼痛相關(guān)的功能障礙,肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)控制障礙關(guān)節(jié)僵硬筋膜僵硬,物理治療技術(shù)針對(duì)功能,關(guān)節(jié)松動(dòng) 肌肉能量技術(shù)Mckenzie運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,關(guān)節(jié)僵硬肌肉緊張姿勢(shì)障礙相關(guān)力量、力學(xué)平衡等,,,,,,,一次的胸部筋膜的松解獲得緩解＞4年,需要思考的問(wèn)題,為什么有效？理論基礎(chǔ)？如何選擇最佳的？,物理治療的基本理念,我們只是改善功能Improv

6、e the function,如何活動(dòng)最佳的干預(yù)效果？--物理治療疼痛的臨床思維,基于功能解剖，功能相關(guān)生理病理知識(shí)功能角度解讀評(píng)估信息與治療技術(shù)相呼應(yīng),物理治療中功能障礙的分類,結(jié)構(gòu)性的功能骨質(zhì)增生、椎間盤退變瘢痕、粘連組織增厚、組織松弛運(yùn)動(dòng)的功能力量運(yùn)動(dòng)控制,Panjabi的關(guān)節(jié)控制理論,,頸部疼痛的可能功能障礙,損傷的修復(fù)不完全損傷瘢痕或筋膜增厚功能障礙肌力、耐力運(yùn)動(dòng)控制,結(jié)構(gòu)與功能的相互關(guān)系機(jī)構(gòu)的異

7、常提示了功能的異常骨質(zhì)增生與椎體不穩(wěn)、軟組織退變、關(guān)節(jié)僵硬功能的異常會(huì)導(dǎo)致和加重結(jié)構(gòu)的異常軟組織功能異?？梢栽黾泳植控?fù)荷及結(jié)構(gòu)損害循環(huán)功能障礙可以導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能損害……,頸部疼痛的物理評(píng)估,明確是否存在以下的問(wèn)題：損傷的修復(fù)不完全損傷瘢痕或筋膜增厚功能障礙肌力、耐力運(yùn)動(dòng)控制,頸部疼痛的物理評(píng)估,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)末端感覺(jué)-雙側(cè)張力是否平衡局部的觸診關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)僵硬局部觸診軟組織-是否有軟組織增厚節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)-關(guān)節(jié)

8、運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估-關(guān)節(jié)穩(wěn)定、控制……,功能評(píng)估的三個(gè)目的,功能受限的情況功能受限與患者主訴的關(guān)系功能評(píng)估與治療技術(shù)的關(guān)系,這些功能障礙的特點(diǎn)及與疼痛的關(guān)系？--評(píng)定過(guò)程的物理治療思維,損傷組織的損傷和疤痕功能神經(jīng)敏感性力學(xué)力的強(qiáng)度和方向,受力能力↓穩(wěn)定能力↓肌肉力量↓肌肉耐力↓運(yùn)動(dòng)控制↓,損傷和疼痛,,,物理治療的評(píng)估重點(diǎn)--基于治療技術(shù),Mckenzie：關(guān)注姿勢(shì)及姿勢(shì)對(duì)癥狀的影響……關(guān)節(jié)松動(dòng)：關(guān)注關(guān)節(jié)的活

9、動(dòng)性和僵硬程度……運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：關(guān)注肌肉的力量、力學(xué)平衡及運(yùn)動(dòng)控制…………,物理治療的診斷,基于功能的描述C3-4的關(guān)節(jié)前后向僵硬頸部左/右側(cè)肌肉的僵硬頸部力線異常（上交叉綜合征）……,與疾病診斷的區(qū)別與關(guān)聯(lián),基于功能診斷的物理治療選擇,損傷：冷敷、熱敷、超聲波……疤痕：運(yùn)動(dòng)、牽拉、軟組織松解……關(guān)節(jié)僵硬：關(guān)松、運(yùn)療肌力：運(yùn)動(dòng)控制障礙：運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練,物理治療的流程,重要的是,物理治療對(duì)疾病的角度和思維方式基礎(chǔ)知識(shí)的重