物理治療的理念與方法

1、物理治療的理念與臨床思維,楊霖四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學中心Email：5648197@qq.com物理治療技術(shù)微信平臺：keyuankf,工作介紹,康復醫(yī)學系物理治療課程負責人骨骼肌肉物理治療技術(shù)負責人臨床經(jīng)驗骨骼肌肉相關(guān)疼痛的物理治療脊柱側(cè)彎運動訓練矯正治療足踝的物理治療,內(nèi)容,物理治療的定義及解讀物理治療的基本理念物理治療中的臨床思維,什么是物理治療,Physical therapists provide ser

2、vices that develop, maintain and restore people’s maximum movement and functional ability. They can help people at any stage of life, when movement and function are threatened by ageing, injury, diseases, disorders, cond

3、itions or environmental factors世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT),關(guān)于功能問題,感覺運動心肺語言認知……,物理治療過程中是否切實圍繞功能？,臨床評估-如何體現(xiàn)功能臨床診斷-如何體現(xiàn)功能臨床治療-如何體現(xiàn)功能,每一步都是相互呼應的嗎？,病例：頸部疼痛伴右上肢麻木,西醫(yī)醫(yī)生：是不是頸椎病，頸椎病的哪一型有沒有手術(shù)指針有沒有其他病治療師：有沒有物理治療的風險（醫(yī)生的診斷）什么樣的功能障礙

4、有沒有可以解決這些問題的物理治療方法中醫(yī)：？,沒有對錯理解共融,我了解的一些情況？,診斷,頸椎病-頸型、神經(jīng)根型,治療,藥物治療物理治療如何牽引、物理因子治療什么手法如何運動訓練中醫(yī)哪些穴位,一些問題,診療過程中，哪些信息是可以指導治療的牽引、物理因子治療手法訓練,另外的角度：功能與疾病,肌肉功能問題？,骨關(guān)節(jié)炎，et al,呼吸功能問題？,慢阻肺，et al,Function VS disease,物理治療,

5、一個著眼于功能恢復的體系功能vs疾病功能vs疼痛,,不同的理念和思維方式,頸部疼痛相關(guān)的功能障礙,肌肉痙攣運動控制障礙關(guān)節(jié)僵硬筋膜僵硬,物理治療技術(shù)針對功能,關(guān)節(jié)松動 肌肉能量技術(shù)Mckenzie運動訓練,關(guān)節(jié)僵硬肌肉緊張姿勢障礙相關(guān)力量、力學平衡等,,,,,,,一次的胸部筋膜的松解獲得緩解＞4年,需要思考的問題,為什么有效？理論基礎？如何選擇最佳的？,物理治療的基本理念,我們只是改善功能Improv

6、e the function,如何活動最佳的干預效果？--物理治療疼痛的臨床思維,基于功能解剖，功能相關(guān)生理病理知識功能角度解讀評估信息與治療技術(shù)相呼應,物理治療中功能障礙的分類,結(jié)構(gòu)性的功能骨質(zhì)增生、椎間盤退變瘢痕、粘連組織增厚、組織松弛運動的功能力量運動控制,Panjabi的關(guān)節(jié)控制理論,,頸部疼痛的可能功能障礙,損傷的修復不完全損傷瘢痕或筋膜增厚功能障礙肌力、耐力運動控制,結(jié)構(gòu)與功能的相互關(guān)系機構(gòu)的異

7、常提示了功能的異常骨質(zhì)增生與椎體不穩(wěn)、軟組織退變、關(guān)節(jié)僵硬功能的異常會導致和加重結(jié)構(gòu)的異常軟組織功能異?？梢栽黾泳植控摵杉敖Y(jié)構(gòu)損害循環(huán)功能障礙可以導致神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能損害……,頸部疼痛的物理評估,明確是否存在以下的問題：損傷的修復不完全損傷瘢痕或筋膜增厚功能障礙肌力、耐力運動控制,頸部疼痛的物理評估,關(guān)節(jié)運動末端感覺-雙側(cè)張力是否平衡局部的觸診關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)僵硬局部觸診軟組織-是否有軟組織增厚節(jié)段性的運動檢測-關(guān)節(jié)

8、運動運動評估-關(guān)節(jié)穩(wěn)定、控制……,功能評估的三個目的,功能受限的情況功能受限與患者主訴的關(guān)系功能評估與治療技術(shù)的關(guān)系,這些功能障礙的特點及與疼痛的關(guān)系？--評定過程的物理治療思維,損傷組織的損傷和疤痕功能神經(jīng)敏感性力學力的強度和方向,受力能力↓穩(wěn)定能力↓肌肉力量↓肌肉耐力↓運動控制↓,損傷和疼痛,,,物理治療的評估重點--基于治療技術(shù),Mckenzie：關(guān)注姿勢及姿勢對癥狀的影響……關(guān)節(jié)松動：關(guān)注關(guān)節(jié)的活

9、動性和僵硬程度……運動訓練：關(guān)注肌肉的力量、力學平衡及運動控制…………,物理治療的診斷,基于功能的描述C3-4的關(guān)節(jié)前后向僵硬頸部左/右側(cè)肌肉的僵硬頸部力線異常（上交叉綜合征）……,與疾病診斷的區(qū)別與關(guān)聯(lián),基于功能診斷的物理治療選擇,損傷：冷敷、熱敷、超聲波……疤痕：運動、牽拉、軟組織松解……關(guān)節(jié)僵硬：關(guān)松、運療肌力：運動控制障礙：運動控制訓練,物理治療的流程,重要的是,物理治療對疾病的角度和思維方式基礎知識的重