疾病與健康促進(jìn)健康與護(hù)理學(xué)科中心

1、以健康素養(yǎng)為導(dǎo)向的生活技能本位課程,國(guó)立臺(tái)灣師範(fàn)大學(xué)健康促進(jìn)與衛(wèi)生教育學(xué)系賴香如教授,研習(xí)大綱,前言健康素養(yǎng)之認(rèn)識(shí)技能本位健康教育課程之認(rèn)識(shí)學(xué)生健康素養(yǎng)與健康教育課程結(jié)語(yǔ),前言-1,十二年國(guó)民基本教育總體目標(biāo)第一項(xiàng)為「提升國(guó)民基本知能，培養(yǎng)現(xiàn)代公民素養(yǎng)」。共同的、關(guān)鍵的、必要的、重要的「核心素養(yǎng)」能促成各學(xué)習(xí)領(lǐng)域科目課程發(fā)展的統(tǒng)整性和連貫性，不僅能提升教師課程設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施的效能，也能提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效能，進(jìn)一步能發(fā)揮國(guó)民教育

2、的學(xué)校功能。因而，「核心素養(yǎng)」被譽(yù)為是課程發(fā)展與設(shè)計(jì)的關(guān)鍵DNA（蔡清田，2012）。,前言-2,隨著科技進(jìn)步，健康相關(guān)資訊、產(chǎn)品與服務(wù)越來(lái)越多元，且變化快速，顯示本世紀(jì)健康環(huán)境的挑戰(zhàn)層出不窮。身為健康教育專業(yè)人員應(yīng)關(guān)心學(xué)生如何面對(duì)健康環(huán)境的挑戰(zhàn)，亦即學(xué)生是否有能力獲取、處理、理解、溝通及評(píng)價(jià)日益複雜的健康資訊、產(chǎn)品與服務(wù)。Kickbusch, Wait, Maag, McGuire, & Banks（2006）主張，健康

3、素養(yǎng)就像一張地圖和一個(gè)羅盤，它讓我們可以度過(guò)在健康與醫(yī)療環(huán)境上，需面對(duì)的困難和不可預(yù)測(cè)的旅程。,重要性 發(fā)展 定義 特徵 種類危機(jī)與資產(chǎn)理論,健康素養(yǎng)之認(rèn)識(shí),健康素養(yǎng)的重要性-1,健康素養(yǎng)與個(gè)人的健康決策、健康行動(dòng)息息相關(guān)健康素養(yǎng)與健康行為、醫(yī)療和健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品使用、 醫(yī)療花費(fèi)及健康結(jié)果（狀態(tài)）有關(guān)，研究實(shí)證有：低健康素養(yǎng)兒童較可能在國(guó)小時(shí)因不當(dāng)飲食導(dǎo)致體重過(guò)重，國(guó)中時(shí)開始吸菸，成人時(shí)成為慢性病高危險(xiǎn)群。Pa

4、rker (2000)綜合一些小型研究結(jié)果指出，低健康素養(yǎng)與遵醫(yī)囑行為、疾病知識(shí)及自我照護(hù)管理技能相關(guān)。,健康素養(yǎng)的重要性-2,低健康素養(yǎng)者耗費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是健康素養(yǎng)足夠者的4倍以上，據(jù)估計(jì)美國(guó)每年耗費(fèi)數(shù)十億美元在低健康素養(yǎng)者非必要的門診和住院上。 DeWalt et al. (2004) 回顧3,015篇健康素養(yǎng)與健康結(jié)果的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，低健康素養(yǎng)與許多不良健康結(jié)果有關(guān)，故主張健康素養(yǎng)是健康結(jié)果的重要因素。,健康素養(yǎng)的重要性-3,

5、民眾健康素養(yǎng)是國(guó)家的社會(huì)資本民眾健康素養(yǎng)高低可代表一個(gè)國(guó)家健康促進(jìn)工作的良劣Nutbeam (2001)認(rèn)為，健康素養(yǎng)是健康促進(jìn)結(jié)果的新指標(biāo)，當(dāng)民眾健康素養(yǎng)提升，就表示其健康促進(jìn)工作進(jìn)步了。2010年美國(guó)全民健康目標(biāo)(Healthy People 2010)將改善健康素養(yǎng)列為第11-2項(xiàng)目標(biāo)，並指出健康素養(yǎng)是健康傳播、醫(yī)療產(chǎn)品安全和口腔衛(wèi)生的重要元素。健康素養(yǎng)是「 2008-2013年歐洲國(guó)家共同健康政策」的優(yōu)先行動(dòng)，並與市民增

6、能的核心價(jià)值相連結(jié)。,健康素養(yǎng)的重要性-4,提升學(xué)生健康素養(yǎng)是國(guó)家重要教育政策與目標(biāo)美國(guó)1995年的全國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)即命名為：「全國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)」(National Health Education Standards: Achieving health literacy)中華民國(guó)教育報(bào)告書中所提出的我國(guó)未來(lái)黃金十年教育政策的第21項(xiàng)具體行動(dòng)方案為「促進(jìn)全人健康方案」，而其目標(biāo)之一「培養(yǎng)學(xué)生健康素養(yǎng)，提升學(xué)生生活技

7、能」。,促進(jìn)全人健康方案,三項(xiàng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生健康素養(yǎng)，提升學(xué)生生活技能。落實(shí)學(xué)校體育教學(xué)，強(qiáng)化國(guó)民健全體格 。增加學(xué)生運(yùn)動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。兩項(xiàng)方法：推動(dòng)新世紀(jì)學(xué)童健康守則。加強(qiáng)高級(jí)中等以下學(xué)校教師健康素養(yǎng)。1-2-2 規(guī)劃健康教育專業(yè)教師增能課程，提升授課教師專業(yè)能力。1-2-4 規(guī)劃辦理高級(jí)中等以下學(xué)校教師健康素養(yǎng)課程,健康素養(yǎng)的重要性-5,全球健康素養(yǎng)低落情況嚴(yán)重不論是已開發(fā)或開發(fā)中國(guó)家，成人低健康素養(yǎng)的情

8、況相當(dāng)普遍Parker et al. (1999) 的研究指出，約九千萬(wàn)美國(guó)人是低健康素養(yǎng)。到了2006年美國(guó)教育統(tǒng)計(jì)中心的全國(guó)調(diào)查指出，美國(guó)近十年來(lái)民眾健康素養(yǎng)並無(wú)明顯改善，仍有近半數(shù)有健康素養(yǎng)低的情況。在已開發(fā)國(guó)家，成人低健康素養(yǎng)比率約7- 47％，而開發(fā)中國(guó)家低健康素養(yǎng)的比率更高(UN Development Program, 2007)。,健康素養(yǎng)的發(fā)展-1,素養(yǎng)是健康素養(yǎng)根本和先決條件美國(guó)於1991年頒佈「國(guó)家素養(yǎng)法案

9、」(National Literacy Act)，將素養(yǎng)定義為「一種個(gè)人讀、寫與說(shuō)英文，以及熟練計(jì)算並解決問(wèn)題，使其足以在工作與社交發(fā)揮功能、完成個(gè)人理想、開發(fā)個(gè)人知識(shí)與潛能的能力」(Campbell, Kirsch , & Kolstad, 1992)。聯(lián)合國(guó)科教文組織(UNESCO, 2004)主張，素養(yǎng)是「一種對(duì)文句的認(rèn)識(shí)、了解、詮釋、創(chuàng)造、溝通、計(jì)算的功能」，它涉及使人達(dá)到個(gè)人目標(biāo)的一連串學(xué)習(xí)能力，所以個(gè)人可發(fā)展其知識(shí)

10、與潛能；甚至廣泛的社交能力，以利個(gè)人全力地加入社群中。,健康素養(yǎng)的發(fā)展-2,近年來(lái)，歐美各國(guó)將素養(yǎng)擴(kuò)展為開發(fā)自我的知識(shí)與潛能，並引入健康領(lǐng)域(DeWalt, Berkman, Sheridan et al., 2004)，出現(xiàn)了health literacy的概念 。Health literacy國(guó)內(nèi)譯為健康素養(yǎng)、健康知能或健康識(shí)能，在1990年代中期受重視，且逐漸成為健康照護(hù)領(lǐng)域的熱門議題，但初期主要關(guān)注的是：在醫(yī)療情境中，慢性病患

11、閱讀能力偏低的現(xiàn)象。二十世紀(jì)末，健康素養(yǎng)漸由醫(yī)療照護(hù)層面擴(kuò)充至公共衛(wèi)生層面，而關(guān)注焦點(diǎn)也擴(kuò)大為對(duì)一般人健康素養(yǎng)的關(guān)心；從此，健康素養(yǎng)對(duì)健康人與疾病患者都相當(dāng)重要。另外，也由個(gè)人層面提升至群體層面。,健康素養(yǎng)的定義-1,美國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會(huì) (Joint Committee on Health Education Standards, 1995)將健康素養(yǎng)定義為：「?jìng)€(gè)人獲取、解釋與理解基本健康資訊和服務(wù)的能力，以及應(yīng)用這些資訊與服

12、務(wù)於可增進(jìn)健康事務(wù)上的能力?！箵Q言之，一個(gè)有健康素養(yǎng)的人可獲得、解釋及了解基本的健康資訊及服務(wù)，而且有能力使用訊息、服務(wù)及產(chǎn)品來(lái)促進(jìn)健康。世界衛(wèi)生組織(1998)將健康素養(yǎng)定義為：「與社會(huì)互動(dòng)的技能，決定個(gè)人獲得、了解及運(yùn)用訊息的動(dòng)機(jī)與能力，藉此增進(jìn)及維持良好健康」。,健康素養(yǎng)的定義-2,美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)(1999) 將健康素養(yǎng)定義為「一組技能，它使個(gè)人在健康照護(hù)環(huán)境中，可有效運(yùn)作所必備的基本閱讀及算術(shù)能力」。美國(guó)健康與人類服務(wù)部 (20

13、00)指出，健康素養(yǎng)是「?jìng)€(gè)人獲得、處理及理解基本健康訊息與服務(wù)的能力，以利做適當(dāng)?shù)慕】禌Q策。」Ratzan and Parker (2000)則稱健康素養(yǎng)為「?jìng)€(gè)體有能力獲取、處理和理解做適當(dāng)健康決定所需的基本健康訊息和服務(wù)的程度」。因此，健康素養(yǎng)不只是擁有閱讀健康文章的能力，而是能從各種平臺(tái)去了解、運(yùn)作、解釋及執(zhí)行訊息的一種技能。,健康素養(yǎng)的定義-3,美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院健康素養(yǎng)委員會(huì)(IOM, 2004) 認(rèn)為健康素養(yǎng)是「以素養(yǎng)為基礎(chǔ)，它

14、讓個(gè)體有理解和傳達(dá)健康資訊或所關(guān)切之健康事務(wù)的能力?！筍orensen等人(2012)則提出較具包容性和統(tǒng)整性的定義：「健康素養(yǎng)與素養(yǎng)相連，承續(xù)人們獲取、理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用的健康資訊的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和能力，以便針對(duì)日常生活中的醫(yī)療照護(hù)、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)相關(guān)事務(wù)作出判斷和決定，進(jìn)而維持或改善其生命歷程的生活品質(zhì)。」,健康素養(yǎng)定義的特徵,Walker and Avant (1995) 指出，健康素養(yǎng)定義的特徵有三：個(gè)人與健康環(huán)境互動(dòng)所需具備

15、的能力使用這些能力來(lái)獲得、理解、溝通及評(píng)價(jià)健康訊息，並作為合宜的健康決策及健康實(shí)踐的依據(jù)健康素養(yǎng)促使個(gè)人獲得最佳的健康狀況,健康環(huán)境健康資訊、健康產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù),健康素養(yǎng),健康素養(yǎng)是個(gè)人與健康情境的橋樑,美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院之健康素養(yǎng)委員會(huì) (IOM, 2004),健康素養(yǎng)的種類-1,Nutbeam (2001)主張，健康素養(yǎng)包含三層級(jí)：功能性健康素養(yǎng)是指有效的讀和寫技能，使人可在日常生活情境中發(fā)揮功能?；?dòng)性健康素養(yǎng)使人能參與每日

16、活動(dòng)，從不同溝通管道中擷取訊息並了解其意義，以及應(yīng)用新訊息改變環(huán)境。批判性健康素養(yǎng)使人在改變情境中能運(yùn)用新的訊息，並能批判地分析訊息，藉以獲得對(duì)環(huán)境的掌控。,批判性健康素養(yǎng),最高層認(rèn)知技能批判和分析訊息,互動(dòng)性健康素養(yǎng),功能性健康素養(yǎng),有效的讀和寫的技能,認(rèn)知技能、訊息擷取了解與應(yīng)用訊息,Nutbeam 的健康素養(yǎng)種類,健康素養(yǎng)的種類-2,美國(guó)2003年的全國(guó)成人素養(yǎng)評(píng)量計(jì)畫(NAAL )中將健康素養(yǎng)分為三類：散文素養(yǎng)(pro

17、se literacy)- 搜尋、理解和使用連續(xù)性健康文本所需的知識(shí)和技能文件檔案素養(yǎng)(document literacy)- 搜尋、理解和使用表單、地圖和表格等非連續(xù)性健康文本之各種資訊的知識(shí)和技能數(shù)量素養(yǎng)(quantitative literacy) - 找出和運(yùn)算印刷之健康素材中的數(shù)字的知識(shí)和能力。,健康素養(yǎng)的種類-3,美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院 (2004)將健康素養(yǎng)分為六類：文化和概念知識(shí)- 指對(duì)健康與疾病的理解，以及具有健康危害和

18、利益的概念。傾聽素養(yǎng)(listening literacy)說(shuō)話素養(yǎng)(speaking literacy) 書寫素養(yǎng)(writing literacy)閱讀素養(yǎng)(reading literacy) 計(jì)算素養(yǎng)(numeracy) 其中傾聽與說(shuō)話素養(yǎng)合為口語(yǔ)素養(yǎng)(oral literacy)，對(duì)健康傳播、醫(yī)病互動(dòng)相當(dāng)重要；書寫與閱讀素養(yǎng)合為印刷素養(yǎng)(print literacy)，是完成使用食品標(biāo)籤、衛(wèi)教單張、手術(shù)同意書等印刷文

19、字任務(wù)所需的。,將健康素養(yǎng)低當(dāng)作一種危機(jī),健康素養(yǎng)的理論可大分為臨床醫(yī)療取向和公共衛(wèi)生取向兩類。早期採(cǎi)臨床醫(yī)學(xué)取向，重視健康服務(wù)提供者與求醫(yī)者間溝通的有效性，以及醫(yī)病照護(hù)處理決策上的差異。將健康素養(yǎng)當(dāng)成臨床照護(hù)上需要找出和適當(dāng)管理的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，可透過(guò)病人衛(wèi)生教育來(lái)改進(jìn)(IOM, 2004; Baker, 2006; Paasche-Orlow & Wolf, 2007; Nutbeam, 2008)。,健康素養(yǎng)評(píng)估健康相

20、關(guān)之閱讀、計(jì)算和先備知識(shí),組織實(shí)務(wù)對(duì)病人健康素養(yǎng)具敏感度,改善健康照護(hù)的可近性，並與健康照護(hù)人員做有效互動(dòng),量身打造的健康資訊、溝通和教育,,,,,,自我管理能力提升醫(yī)囑遵循度改善,,臨床健康結(jié)果改善,健康素養(yǎng)危機(jī)概念模式,Paasche-Orlow & Wolf, 2007,,將健康素養(yǎng)當(dāng)作一種資產(chǎn),近年，學(xué)者採(cǎi)公共衛(wèi)生觀點(diǎn)，提出民眾增能的想法和理論。Nutbeam (2008)的「健康素養(yǎng)資產(chǎn)概念模式」(Con

21、cept model of health literacy as an asset)，強(qiáng)調(diào)透過(guò)健康教育來(lái)增強(qiáng)一般人的健康素養(yǎng)。,健康素養(yǎng)資產(chǎn)概念模式,理解個(gè)人先備能力,合適的資訊、溝通與教育,,健康素養(yǎng)改善,參加健康相關(guān)的社會(huì)行動(dòng),改變健康行為與習(xí)慣,參加改變社會(huì)規(guī)範(fàn)與習(xí)慣,社會(huì)組織與倡導(dǎo)技能,,協(xié)商與自我管理技能,知識(shí)與能力發(fā)展,,,,,,,健康結(jié)果健康選擇與機(jī)會(huì)變好,,小結(jié),健康素養(yǎng)在個(gè)人訂定合宜健康

22、決策、承擔(dān)健康責(zé)任上，扮演著重要角色，且與健康和疾病知識(shí)、遵醫(yī)囑行為、健康狀態(tài)、健康服務(wù)使用、醫(yī)療支出有關(guān)，故健康素養(yǎng)衝擊個(gè)人家中、工作、社會(huì)和文化所有層面的生活或活動(dòng)(Zarcadoolas et al., 2005)。健康素養(yǎng)也與一個(gè)國(guó)家的市民增能工作息息相關(guān)。,理論基礎(chǔ) 推動(dòng)原則 成功要素 優(yōu)先行動(dòng),技能本位健康教育課程之認(rèn)識(shí),認(rèn)知為主 VS 技能為主,傳統(tǒng)上，學(xué)會(huì)不同健康議題的事實(shí)和資

23、訊是健康教育課程的基本目標(biāo)。近年，健康教育課程的目標(biāo)在協(xié)助學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)處理重要健康議題和作決定時(shí)所需的技能。換言之，健康教育課程焦點(diǎn)已由資訊本位(information-based)變?yōu)榧寄鼙疚?(skills-based)。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生有「知易行難」的困境時(shí)，可能要思考是否學(xué)生無(wú)能力做到？只有當(dāng)學(xué)生有能力時(shí)，才能做出符合健康的抉擇，也易於表現(xiàn)健康促進(jìn)行為,技能本位健康教育,技能本位健康教育是一種透過(guò)知識(shí)、態(tài)度和特殊技能的發(fā)展，

24、來(lái)創(chuàng)造或維持健康生活型態(tài)和健康條件的策略，並採(cǎi)取多種學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)且強(qiáng)調(diào)參與方式(participatory method)。目標(biāo)/ 結(jié)果- 建立或維持健康生活型態(tài)和健康條件中介- 透過(guò)知識(shí)、態(tài)度和特殊技能的發(fā)展教學(xué)方法/學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)- 參與式教學(xué)法、多元學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),理論基礎(chǔ)-1,兒童與青少年發(fā)展理論(Child and adolescent development theory) 讓我們瞭解到從兒童期到青少年期複雜的生理、社會(huì)與認(rèn)知變化、

25、性別意識(shí)的形成。例如認(rèn)知發(fā)展：皮亞傑指出，當(dāng)6-15歲孩童的抽象思考發(fā)展時(shí)，就是建立順序、理解與問(wèn)題解決的關(guān)鍵期。例如社會(huì)發(fā)展：青少年早期和中期因?yàn)樯鐣?huì)層面擴(kuò)充，提供青少年與同輩、家人以外的人發(fā)展正向人際關(guān)係的機(jī)會(huì)。,理論基礎(chǔ)-2,多元智慧理論(Theory of multiple intelligences) 依據(jù)Gardner (1993)的多元智慧理論，人類有八層面智商，故可採(cǎi)用多種教學(xué)方法來(lái)導(dǎo)引不同學(xué)習(xí)型式及其優(yōu)勢(shì)。社會(huì)

26、學(xué)習(xí)理論和社會(huì)認(rèn)知理論(Social learning theory & Social cognitive theory)-Bandura (1977)指出，兒童透過(guò)正式教導(dǎo)和觀察來(lái)學(xué)習(xí)行為表現(xiàn)。兒童的行為透過(guò)個(gè)人行動(dòng)及他人對(duì)其行為的反應(yīng)而強(qiáng)化或修正。因此，教學(xué)必須複製兒童學(xué)習(xí)的自然歷程，例如模仿、觀察與社會(huì)互動(dòng)、強(qiáng)化對(duì)學(xué)習(xí)和形塑行為都是重要的。,理論基礎(chǔ)-3,問(wèn)題行為理論(Problem behavior theory)J

27、essor & Jessor (1977)的問(wèn)題行為理論體認(rèn)到青少年的行為是個(gè)人與其環(huán)境互動(dòng)後的產(chǎn)物，三大主要系統(tǒng)為人格系統(tǒng)、知覺(jué)系統(tǒng)和形為系統(tǒng)，且行為受到所有系統(tǒng)的影響，所以必須同時(shí)考量這三個(gè)系統(tǒng)。社會(huì)影響和社會(huì)免疫理論 (Social influence theory & social inoculation theory)以此理論為基礎(chǔ)的計(jì)畫預(yù)期青少年有從事健康危害行為的壓力，故需教導(dǎo)年輕人關(guān)於這類壓力，以及暴

28、露前抵抗壓力的方法。簡(jiǎn)言之，通常這類型計(jì)畫以特定健康危害行為的同儕抗拒技能為焦點(diǎn)目標(biāo)。,理論基礎(chǔ)-4,復(fù)原力理論(Resilience theory)- 說(shuō)明有些人比較會(huì)從事健康促進(jìn)行為而非健康危害行為的過(guò)程。因?yàn)橐恍﹥?nèi)在和外在因素彼此交互作用下，促使了這些人克服逆境。Bernard(1991) 主張，具有復(fù)原力年輕人的特質(zhì)是社會(huì)能力、問(wèn)題解決技能、自治力和目標(biāo)感。,理論基礎(chǔ)-5,理性行動(dòng)論與計(jì)畫行為理論(Theory of re

29、asoned action & Theory of planned behavior)理性行動(dòng)理論主張，個(gè)人的行為意圖是他對(duì)執(zhí)行該行為的態(tài)度及其他人認(rèn)為他們應(yīng)該表現(xiàn)此行為的主觀規(guī)範(fàn)的結(jié)合。計(jì)畫行為理論加了知覺(jué)行為控制，亦即知覺(jué)執(zhí)行該行為的難易度。健康信念模式(Health belief model)健康信念模式指出，對(duì)行為重要的是有關(guān)健康威脅或結(jié)果的感受性和威脅性知覺(jué)，而非事實(shí)。當(dāng)一個(gè)人對(duì)行為結(jié)果的知覺(jué)是正向的，他對(duì)此

30、行為也會(huì)有正向態(tài)度。,理論基礎(chǔ)-6,行為改變階段理論或跨理論模式(Stages of Change Theory or Transtheoretical model )跨理論模式指出，行為改變的五個(gè)階段為沈思前期、沈思期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期和維持期(或終止期/復(fù)發(fā)期) 。瞭解學(xué)生所處的階段、知識(shí)、態(tài)度、動(dòng)機(jī)和經(jīng)驗(yàn)是重要的，與學(xué)生行為階段不符合的不當(dāng)介入計(jì)畫是不會(huì)成功的。,理論基礎(chǔ)-7,總之，技能本位健康教育課程應(yīng)該是：適合發(fā)展階段與發(fā)

31、展?fàn)顩r指出不同學(xué)習(xí)型式藉由教學(xué)和觀察強(qiáng)化行為指出個(gè)人信念和覺(jué)察環(huán)境預(yù)期和培養(yǎng)兒童和青少年處理壓力發(fā)展堅(jiān)韌、具復(fù)原力的人格特質(zhì)關(guān)注個(gè)人的行為態(tài)度和行為改變階段,技能本位健康教育的目標(biāo)與方法,技能本位健康教育應(yīng)使得年輕人能夠應(yīng)用知識(shí)、發(fā)展態(tài)度和技能，以便做出正向健康選擇，並採(cǎi)取行動(dòng)來(lái)增進(jìn)和保護(hù)自己與他人的健康。只有當(dāng)學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察與主動(dòng)練習(xí)時(shí)，技能本位健康教育才會(huì)得到最佳學(xué)習(xí)效果。相關(guān)研究指出，主動(dòng)參與式的學(xué)習(xí)活動(dòng)是同時(shí)發(fā)展知

32、識(shí)、態(tài)度與技能最有效的方法。,典型的生活技能,,,,,,,參與式教學(xué)法-1,有利態(tài)度與技能發(fā)展的參與式教學(xué)策略：課堂討論腦力激盪示範(fàn)和指導(dǎo)練習(xí)角色扮演小組討論教學(xué)遊戲與激勵(lì),參與式教學(xué)法-2,有利態(tài)度與技能發(fā)展的參與式教學(xué)策略：個(gè)案研究故事敘說(shuō)辯論與他人進(jìn)行技能演練視聽活動(dòng)抉擇圖(decision mapping)問(wèn)題樹(problem trees),技能本位健康教育推動(dòng)原則,當(dāng)應(yīng)用技能本位健康教育為長(zhǎng)期、傳遞

33、持續(xù)訊息的統(tǒng)整、多元策略之一部份時(shí)，才能對(duì)行為產(chǎn)生最有效的影響。教學(xué)策略必須針對(duì)行為的具體層面與階段來(lái)量身裁製。狹隘的技能本位健康教育是不可能讓行為改變長(zhǎng)期維持的。只有在技能本位健康教育與政策、服務(wù)、家庭與社區(qū)夥伴關(guān)係、大眾傳播媒體及其他策略相互統(tǒng)整時(shí)，才能得到更有利而持續(xù)的成果。,成功的關(guān)鍵因素-1,獲得承諾 在計(jì)畫早期進(jìn)行密集性倡導(dǎo)，可促領(lǐng)導(dǎo)人物及動(dòng)員 社區(qū)將技能本位健康教育活動(dòng)排入議程中。理論的支持 需以經(jīng)過(guò)證實(shí)

34、可有效影響健康行為的理論為基礎(chǔ)相關(guān)的內(nèi)容 與特定健康行為相關(guān)、且聚焦在特定目標(biāo)行為上參與式方法 需積極帶領(lǐng)學(xué)生主動(dòng)參與，只強(qiáng)調(diào)資訊灌輸?shù)慕虒W(xué) 雖可增進(jìn)知識(shí)，但無(wú)法強(qiáng)化態(tài)度、技能與行為,時(shí)機(jī)和順序 需有計(jì)畫、循序漸進(jìn)地橫跨小學(xué)及中學(xué)，且後續(xù)課程 要以先備知識(shí)為基礎(chǔ)，從簡(jiǎn)單到複雜的概念。統(tǒng)整的多元策略 教學(xué)必須與時(shí)俱進(jìn)，像是與政策、健康與社區(qū)服務(wù)、 社區(qū)發(fā)展與媒體等面向結(jié)合，狹隘、聚焦於單一面向 將無(wú)

35、法產(chǎn)生持久行為改變。教師的訓(xùn)練和專業(yè)發(fā)展 訓(xùn)練必須提供教師有關(guān)教學(xué)的資訊與教學(xué)技巧的練習(xí)。,成功的關(guān)鍵因素-2,成功的關(guān)鍵因素-3,文化適切性 教學(xué)必須符合現(xiàn)實(shí)，也要與青少年不同發(fā)展階段相關(guān)， 並能因應(yīng)可能傷害個(gè)人與社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。教學(xué)目標(biāo)、方 法和教材則符合對(duì)象的年齡、經(jīng)驗(yàn)和居住社區(qū)的文化。學(xué)生、家長(zhǎng)和廣大社會(huì)的參與 在教學(xué)的每個(gè)階段，都應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生、家長(zhǎng)和社區(qū)參與。 學(xué)生、家長(zhǎng)、社區(qū)工作者、同儕教育者及其他參加

36、設(shè) 計(jì)或執(zhí)行健康教學(xué)者的一同參與，才有助於了解社會(huì) 全體的需要和關(guān)注議題。,技能本位健康教育優(yōu)先行動(dòng),執(zhí)行聚焦、有深度健康教育課程的優(yōu)先行動(dòng)是：遠(yuǎn)離那些獨(dú)自發(fā)展和教授的計(jì)畫，朝向全面性方式遠(yuǎn)離重新創(chuàng)造教學(xué)和學(xué)習(xí)素材，朝向好好使用現(xiàn)有教材遠(yuǎn)離無(wú)特定目標(biāo)行為的廣泛性生活技能計(jì)畫，朝向?qū)?nèi)容與行為目標(biāo)、欲改變的健康條件相連結(jié)遠(yuǎn)離由未準(zhǔn)備的成人來(lái)教導(dǎo)，朝向不斷、永續(xù)的教師和支援團(tuán)隊(duì)的專業(yè)發(fā)展,技能本位健康教育之發(fā)展趨勢(shì),統(tǒng)整的方

37、法有效的課程配當(dāng)妥善和更有效地應(yīng)用現(xiàn)有教材將教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)行為、想改變的健康條件結(jié)合在一起持續(xù)的教師和支持小組的專業(yè)發(fā)展,小結(jié),技能本位健康教育如能以實(shí)證研究為基礎(chǔ)，適切地規(guī)畫和執(zhí)行，將對(duì)青少年健康與教育潛能有顯著的貢獻(xiàn)，包括健康素養(yǎng)。,學(xué)校角色 課程目標(biāo) 教師責(zé)任核心概念 重要技能,學(xué)生健康素養(yǎng)與健康教育課程,學(xué)校與學(xué)生健康素養(yǎng)-1,Leger (2001) 認(rèn)為，學(xué)校是推展健康素養(yǎng)教學(xué)的重要場(chǎng)域，且教學(xué)對(duì)

38、提升學(xué)生健康素養(yǎng)是有效的。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(IOM, 2004)主張教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)文化部門宜提供機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)，以協(xié)助民眾提升健康素養(yǎng)。另指出，提升青少年健康素養(yǎng)最有效的方法是確保健康教學(xué)成為小學(xué)至大學(xué)教育中的一門課程。美國(guó)衛(wèi)生教育學(xué)者認(rèn)為，健康素養(yǎng)是學(xué)生建立和維持健康增進(jìn)行為所必須的，故將健康素養(yǎng)視為K-12年級(jí)健康教育課程的初級(jí)成果。,學(xué)校與學(xué)生健康素養(yǎng)- 2,Hubbard and Rainey (2007) 針對(duì)青少年健

39、康素養(yǎng)提出下列建議：健康教育課程應(yīng)將主要重點(diǎn)放在提升兒童和青少年的健康素養(yǎng)上教師和相關(guān)人員應(yīng)選擇強(qiáng)調(diào)概念和技能的教材學(xué)校在儲(chǔ)備兒童與青少年擁有保護(hù)和增進(jìn)健康的知識(shí)、態(tài)度和技能上扮演著重要角色。,有效健康教育課程的共通點(diǎn)-1,美國(guó)CDC指出，有效健康教育課程是:以特定行為結(jié)果為焦點(diǎn)以研究為基礎(chǔ)和有理論引導(dǎo)的指出支持健康增進(jìn)行為的個(gè)人價(jià)值和團(tuán)體規(guī)範(fàn)著重於提高個(gè)人對(duì)從事特定健康危害行為之危險(xiǎn)和傷害的知覺(jué)，並且強(qiáng)化保護(hù)因子指出社

40、會(huì)壓力及其影響建立個(gè)人和社會(huì)能力提供基本、正確和直接有助於健康促進(jìn)決定和行為的功能性健康知識(shí) (functional health knowledge),有效健康教育課程的共通點(diǎn)-2,採(cǎi)用有助資訊個(gè)人化和促使學(xué)生參與的策略提供適合年齡和發(fā)展階段的資訊、學(xué)習(xí)策略、教學(xué)方法和教材整合具文化包容性的學(xué)習(xí)策略、教學(xué)方法和教材提供適切的教學(xué)和學(xué)習(xí)時(shí)間提供強(qiáng)化技能和正向健康行為的機(jī)會(huì)提供與其他有影響力人士連結(jié)的機(jī)會(huì)包含專業(yè)發(fā)展和訓(xùn)練

41、的教師資訊和計(jì)畫，以提升教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性,,現(xiàn)代健康教育課程的目標(biāo),,,學(xué)習(xí),概念 技能 態(tài)度 價(jià)值 規(guī)範(fàn),,健康行為,概念與技能合為健康素養(yǎng),,教師的健康素養(yǎng)責(zé)任,健康教育教師的貢獻(xiàn)：教導(dǎo)功能性健康知識(shí) （必要核心概念）協(xié)助學(xué)生找出支持健康行為的個(gè)人價(jià)值協(xié)助學(xué)生發(fā)展賦予健康生活型態(tài)價(jià)值的團(tuán)體規(guī)範(fàn)協(xié)助學(xué)生發(fā)展採(cǎi)用、實(shí)踐和維持健康促進(jìn)行為所需的必要技能,,,美國(guó)健康教育評(píng)估矩陣,消費(fèi)者健康,健康素養(yǎng),健康議

42、題,,透過(guò)教學(xué)提升學(xué)生健康素養(yǎng),健康素養(yǎng)教學(xué)實(shí)務(wù)-核心概念,針對(duì)各健康議題，找出適齡的核心概念選取核心概念的原則：先定焦於重要內(nèi)容範(fàn)圍根據(jù)學(xué)生已知道的和想知道的將健康教育教學(xué)與同年級(jí)和跨年級(jí)課程相連結(jié)將健康教育課程與其他領(lǐng)域課程內(nèi)容統(tǒng)整找出功能性知識(shí)，或是對(duì)健康促進(jìn)和疾病預(yù)防很基本的概念,「健康與護(hù)理」課程之核心能力-1,促進(jìn)健康生活型態(tài) 認(rèn)識(shí)健康生活型態(tài)的重要，並積極努力養(yǎng)成。 具備健康自我管理的能力。 了解並學(xué)習(xí)預(yù)

43、防慢性病和傳染病的方法。 培養(yǎng)準(zhǔn)備老化的健康態(tài)度。 促進(jìn)安全生活 培養(yǎng)願(yuàn)意主動(dòng)救人的心態(tài)與學(xué)習(xí)急救的原則和技能。 學(xué)會(huì)事故傷害處理原則與技能。 促進(jìn)健康消費(fèi) 提升消費(fèi)者自我覺(jué)察與資訊辨識(shí)的能力。 應(yīng)用正確的健康消費(fèi)概念於日常生活中。,「健康與護(hù)理」課程之核心能力-2,促進(jìn)心理健康 了解並提升自尊與心理健康。 具備維護(hù)心理健康的生活技能。 認(rèn)識(shí)精神疾病，破除對(duì)精神疾病患者與家屬的烙印化態(tài)度。 促進(jìn)無(wú)菸及無(wú)物質(zhì)濫用的生

44、活 了解成癮藥物在醫(yī)療上的正確使用，以及物質(zhì)濫用對(duì)個(gè)人、家庭與社會(huì)所造成的危害。具備解決問(wèn)題及拒絕技巧，以避免濫用成癮物質(zhì)。 促進(jìn)性健康 養(yǎng)成健康的性觀念。 培養(yǎng)尊重不同性取向的態(tài)度。 具備健康兩性交往所需的生活技能。 具備促進(jìn)性健康所需的知識(shí)、態(tài)度和行為。,美國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-1,標(biāo)準(zhǔn)一:學(xué)生能理解健康促進(jìn)與疾病預(yù)防的相關(guān)概念，以提升健康。獲得核心概念是指學(xué)習(xí)功能性知識(shí)，或是健康促進(jìn)與疾病預(yù)防最基本的資訊和概念。標(biāo)

45、準(zhǔn)二:學(xué)生能分析家庭、同儕、文化、媒體、科技與其他因素對(duì)健康行為的影響分析媒體對(duì)個(gè)人健康習(xí)慣的影響分析父母和家人對(duì)個(gè)人健康習(xí)慣的影響分析同儕對(duì)個(gè)人健康習(xí)慣的影響分析社區(qū)對(duì)個(gè)人健康習(xí)慣的影響分析文化和同儕規(guī)範(fàn)對(duì)個(gè)人健康習(xí)慣的影響分析個(gè)人價(jià)值和信念對(duì)個(gè)人健康習(xí)慣的影響,美國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-2,標(biāo)準(zhǔn)三:學(xué)生將展現(xiàn)獲取有用資訊、產(chǎn)品及服務(wù)的能力，以增進(jìn)健康能分辨正確與不正確的健康資訊選擇有效和可靠的產(chǎn)品和服務(wù)接觸有效的健康增

46、進(jìn)產(chǎn)品和可靠的健康增進(jìn)服務(wù)接觸有幫助的人，以便獲得正確資訊確認(rèn)可信賴的成人和專家獲取正確和可靠的協(xié)助，以解決健康問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)四:學(xué)生將展現(xiàn)運(yùn)用人際溝通技能的能力，以增進(jìn)健康或降低健康風(fēng)險(xiǎn)採(cǎi)用有效的人際交往技能對(duì)待家人、朋友和其他人,美國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-3,拒絕從事不健康行為的同儕壓力同理和支持他人管理人際衝突要求協(xié)助以提升個(gè)人健康和他人的健康標(biāo)準(zhǔn)五:學(xué)生將展現(xiàn)運(yùn)用做決定技能的能力，以增進(jìn)健康評(píng)估個(gè)人健康習(xí)慣和健康狀態(tài)

47、選擇健康的習(xí)慣來(lái)取代不健康習(xí)慣先考量後果，再做選擇和決定克服障礙以便行動(dòng)評(píng)量是否實(shí)現(xiàn)健康結(jié)果,美國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-4,標(biāo)準(zhǔn)六:學(xué)生將展現(xiàn)運(yùn)用目標(biāo)設(shè)定技能的能力，以增進(jìn)健康評(píng)估個(gè)人健康習(xí)慣和健康狀態(tài)訂一個(gè)改善健康的計(jì)畫承諾要改善健康找出期待的健康習(xí)慣和結(jié)果克服障礙以便行動(dòng)監(jiān)測(cè)進(jìn)度評(píng)量是否實(shí)現(xiàn)健康結(jié)果,美國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-5,標(biāo)準(zhǔn)七:學(xué)生將展現(xiàn)實(shí)行健康促進(jìn)行為和避免或降低健康風(fēng)險(xiǎn)的能力規(guī)劃練習(xí)健康促進(jìn)行為的策略執(zhí)

48、行健康促進(jìn)行為擔(dān)負(fù)個(gè)人責(zé)任表達(dá)從事健康促進(jìn)行為的意圖標(biāo)準(zhǔn)八:學(xué)生將展現(xiàn)倡導(dǎo)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康的能力聲明對(duì)健康促進(jìn)行為的正向信念教導(dǎo)他人健康促進(jìn)行為影響他人表現(xiàn)健康促進(jìn)行為提倡健康促進(jìn)的社會(huì)規(guī)範(fàn) 提供他人支持,四學(xué)習(xí)階段之表現(xiàn)指標(biāo)數(shù),健康素養(yǎng)教學(xué)實(shí)務(wù)-生活技能,找出與健康議題最有關(guān)的重要生活技能提供練習(xí)機(jī)會(huì)，以促學(xué)生學(xué)習(xí)並熟練重要生活技能美國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)中提到K-12年級(jí)學(xué)生必須建立的生活技能主要是影響分析、

49、資訊評(píng)估、 人際溝通、做決定、目標(biāo)設(shè)定、自我管理和倡導(dǎo)等七項(xiàng)。,影響分析,定義： 有能力分析導(dǎo)致某項(xiàng)健康行為的內(nèi)在和外在影響因素，以及此項(xiàng)健康行為對(duì)健康可能造成的有利或有害影響。,重要性：讓我們清楚剖析健康行為的影響因素，以及健康行為對(duì)身體的可能影響，並增強(qiáng)促進(jìn)健康的動(dòng)機(jī)及設(shè)定健康促進(jìn)策略。,資訊評(píng)估,定義： 有能力收集、分析和評(píng)估健康資訊的正確性和合理性，進(jìn)而有效運(yùn)用。,重要性：讓我們?cè)诙嘣慕】蒂Y訊中，謹(jǐn)慎選擇、

50、辨識(shí)、理解和評(píng)價(jià)，以利達(dá)到正確應(yīng)用的目標(biāo)。,人際溝通,定義： 人與人之間用口語(yǔ)或肢體語(yǔ)言，適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)意見和情意，並且自由互動(dòng)。,重要性：讓我們能夠清楚明白地傳達(dá)資訊、理解和情緒給他人，且對(duì)方能明白自己的意圖，彼此間維持良好關(guān)係。,做決定,定義： 有能力從多項(xiàng)選擇中，依照做決定的步驟流程做出決定，而這些選擇可能會(huì)產(chǎn)生特定的結(jié)果，或?qū)?lái)是最佳的選擇。,重要性：幫助我們做建設(shè)性的決定、讓我們能夠處理不同選擇，亦會(huì)影響我們做

51、不同的決策。,目標(biāo)設(shè)定,定義： 能以簡(jiǎn)單、可測(cè)量、可達(dá)成且合理的方式，在所定期限內(nèi)完成個(gè)人設(shè)定的優(yōu)先事務(wù)。,重要性：能讓個(gè)人投注有限的內(nèi)、外在資源，於設(shè)定的優(yōu)先事務(wù)，並增加成功的機(jī)率。,自我管理與監(jiān)督,定義： 有能力讓自己的處境和生活型態(tài)保持在最佳狀態(tài)，並能夠達(dá)到或維持一個(gè)人的生理、社會(huì)、 情緒、精神和環(huán)境健康。,重要性：讓我們?nèi)諒?fù)一日維持有益健康的決定-每天都能增強(qiáng)決定，以達(dá)到長(zhǎng)期健康和安適的目標(biāo)。,倡導(dǎo),定義：

52、 有能力正確闡述自己的健康立場(chǎng)，並能夠 影響他人。,重要性：讓我們能向周遭重要他人提倡健康的重要性，增加其健康抉擇，以達(dá)到健康和安適的目標(biāo)。,整合健康資訊處理與生活技能,GET/接觸,多元化的健康資訊,來(lái)源：人- 家長(zhǎng)、教師、同儕、醫(yī)療專業(yè)人員物- 書報(bào)、雜誌、媒體、網(wǎng)路,解讀、分析與評(píng)價(jià),理解,,資訊評(píng)估做決定,溝通,影響分析,應(yīng)用,人際溝通倡導(dǎo),做決定目標(biāo)設(shè)定自我管理,,,,,,結(jié)語(yǔ)-1,生活在瞬息萬(wàn)變的現(xiàn)代社

53、會(huì)中，健康素養(yǎng)是讓人成為積極、主動(dòng)參與之健全公民的必備要件。高健康素養(yǎng)的公民是寶貴的社會(huì)資本，也是一個(gè)國(guó)家健康促進(jìn)工作成效的象徵，並且有助於彌平健康不平等的鴻溝。,結(jié)語(yǔ)-2,世界衛(wèi)生組織(2009)極力呼籲，提升民眾健康素養(yǎng)對(duì)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)深具意義，特別是降低遺傳和兒童死亡率、愛(ài)滋病傳染、營(yíng)養(yǎng)不良、菸害、不健康飲食和身體活動(dòng)不足等工作項(xiàng)目。提升民眾健康素養(yǎng)已是歐美國(guó)家各階層的優(yōu)先任務(wù)，韓國(guó)、日本等亞洲國(guó)家也開始展開相關(guān)研究與實(shí)務(wù)