白疕護(hù)理方案剖析

1、白疕（尋常性銀屑?。?中醫(yī)護(hù)理方案--謝肖雅,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),,（一）血熱證：新出皮疹不斷增多，迅速擴(kuò)大；皮損潮紅，銀白鱗屑，有篩狀出血，瘙癢，可伴有尿黃，便干。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或白。（二）血燥證：皮損淡紅，干燥脫屑，可伴有皸裂，口干咽燥。舌質(zhì)淡，舌苔少或薄白。（三）血瘀證：皮損肥厚浸潤(rùn)，經(jīng)久不退，顏色暗紅，鱗屑附著緊密，女性可有痛經(jīng)，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),,（一）皮損潮紅、鱗屑1.觀察皮疹部位、

2、顏色、形狀、鱗屑、有無(wú)出血點(diǎn)及同形反應(yīng)。如突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅、大量脫屑，并伴有高熱等癥狀或皮膚痛癢劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。2.禁用熱水燙洗皮膚，避免外傷等。3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。,4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。5.鱗屑較多的患者宜在擦藥前溫水洗浴，輕輕去除鱗屑；皮損處留有其它藥物時(shí)宜用棉球蘸植物油將其拭去；當(dāng)患處結(jié)痂較厚時(shí)，用植物油或清熱解毒軟膏，如黃連膏、化毒散膏厚涂，待痂皮軟化去除后再行涂藥。6.頭皮部位的皮損，擦藥前宜把頭發(fā)

3、剪短；女患者不愿剪發(fā)時(shí)，可用梳子將頭發(fā)分開(kāi)再上藥。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),,（二）皮損淡紅、干燥脫屑1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況。2.遵醫(yī)囑中藥藥浴。3.遵醫(yī)囑中藥薰洗。4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),一,（三）皮損肥厚浸潤(rùn)、經(jīng)久不退1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況2.遵醫(yī)囑中藥涂藥，涂后選用塑料薄膜或紗布封包患處。3.遵醫(yī)囑中藥藥浴。4.遵醫(yī)囑拔火罐，適用于肌膚豐厚處。,二、

4、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（四）瘙癢1.評(píng)估瘙癢程度，觀察皮膚有無(wú)抓痕、血痂、感染，是否影響睡眠等。2.宜選用干凈柔軟的純棉衣服，可用手輕輕拍打癢處。3.保持皮膚清潔，選用溫和、刺激性小的洗滌用品，水溫適宜。4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),5.遵醫(yī)囑中藥藥浴。6.遵醫(yī)囑中頻治療：取曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取神闕穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（五）便干1.評(píng)估排便的次數(shù)、量、性質(zhì)

5、。2.告知患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，指導(dǎo)進(jìn)行腹肌鍛煉。3.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，以腹?nèi)有熱感為宜。每日2～3次。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取胃俞、脾俞、關(guān)元、中脘、支溝、天樞等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取大腸、直腸、肺、便秘點(diǎn)等穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,,（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。,（二）特色技術(shù)1

6、.中藥濕敷：適用于皮損色紅者，藥液溫度20～25℃，以6～8層紗布浸濕，用雙鉗夾起或戴無(wú)菌手套將其擠干（以不滴水為度），將濕敷墊緊貼在患部（中間不能有空隙），每隔20分鐘更換一次，持續(xù)時(shí)間40分鐘，每日1～2次（其他詳見(jiàn)附錄2）。2.中藥藥浴：適用于血燥、血瘀證，皮損色暗或淡，靜止或趨于消退者。遵醫(yī)囑中藥煎湯浸浴，每次30分鐘，每日或隔日1次（其他詳見(jiàn)附錄2）。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,3.中藥薰洗：適用于血燥、血瘀證。遵醫(yī)囑中藥煎湯

7、，熏蒸溫度50～70℃為宜，待藥液降至38～42℃時(shí)拭洗，每日或隔日1次（其他詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥涂藥：薄涂患部，揉擦使之均勻，每日1～2次。血瘀證，皮損肥厚浸潤(rùn)、經(jīng)久不退的患者，宜厚涂，涂藥后可選用塑料薄膜或紗布封包患處，每日1～2次。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,5.穴位貼敷：每次6～8小時(shí)，每日1次（其他詳見(jiàn)附錄2）。6.拔火罐: 適用于血燥、血瘀證患者。在肌膚豐厚，皮損肥厚處，遵醫(yī)囑采用拔(走)罐法，每日或隔日１次（其他詳見(jiàn)

8、附錄2）。7.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。8.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居1.保持床單位清潔，選用柔軟、純棉制品，減少摩擦。2.保護(hù)皮膚，勤修剪指甲，防止搔抓及強(qiáng)力刺激；禁用熱水燙洗，避免外傷及濫用藥物。3.保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞，避免風(fēng)、濕、熱邪侵入。4.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)健身和文體活動(dòng)，可進(jìn)行八段錦、太極拳等養(yǎng)生操鍛煉。,（二）飲食指導(dǎo)1.血熱證：宜食清熱涼血、清淡的

9、食品，如雪梨、藕粉、蓮子、西瓜等。食療方：綠豆百合湯、地黃馬齒莧粥。多飲水、忌狗肉、巧克力、芒果等熱性食物。2.血燥證：宜食調(diào)理脾胃、平補(bǔ)清補(bǔ)、滋陰潤(rùn)燥的食品，如瘦肉、蛋類(lèi)、鴨肉等。3.血瘀證：宜食健脾利濕、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山藥、山楂、紅糖等。,四、健康指導(dǎo),,4.瘙癢者禁食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)的食品，如牛羊肉、鹿肉、狗肉、海鮮、辣椒、花椒等。5.皮損部位大量脫屑的患者，應(yīng)提高蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入量，宜食禽、畜、蛋、奶、植

10、物蛋白等，必要時(shí)可使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。6.告知患者注意觀察可能引起病情發(fā)作或加重的食物，對(duì)可疑食物避免食用。7.建議選用蒸、煮、燉等方法烹制食物，避免煙熏、炙烤、油炸等。,四、健康指導(dǎo),,（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，采用傾聽(tīng)、言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)、移情易性、順情解郁、暗示調(diào)理等方法，及時(shí)疏導(dǎo)患者。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予良好的家庭和社會(huì)支持。,四、健康指導(dǎo),五、護(hù)理難點(diǎn),患者情志失調(diào)解決思路：1.對(duì)白疕病患者情志致病情況進(jìn)

11、行評(píng)估調(diào)查，如使用焦慮測(cè)評(píng)量表等。2.通過(guò)健康宣教、集體心理疏導(dǎo)和單獨(dú)心理治療等多層次干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，減少情志致病，提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)護(hù)理效果。如通過(guò)網(wǎng)絡(luò)微博，宣傳健身氣功八段錦運(yùn)動(dòng)等。,,3.建立“銀屑病患者病友會(huì)”，利用“世界銀屑病日”、“銀屑病患者關(guān)愛(ài)”等系列活動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)、護(hù)、患等多種形式的互動(dòng)活動(dòng)。,五、護(hù)理難點(diǎn),,六、護(hù)理效果評(píng)價(jià),附：白疕（尋常型銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,,白疕（尋常型銀屑病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)

12、價(jià)醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是□ 否□證候診斷： 血熱證□ 血燥證□ 血瘀證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià),,,二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)