項(xiàng)目十三危重病人護(hù)理及搶救技術(shù)電子教案

1、基本護(hù)理技術(shù),,—— 第十三單元 危重病人護(hù)理及搶救技術(shù),,,,,能運(yùn)用視、聽(tīng)、觸、嗅等方法觀察病情,1,,,,,能正確評(píng)估患者的病情,2,,能熟練使用各種搶救設(shè)備,3,,能正確運(yùn)用各種搶救技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救,4,,學(xué)習(xí)目標(biāo),,能提供支持性護(hù)理措施，滿足危重患者身心需求,5,,學(xué)會(huì)尊重、愛(ài)護(hù)患者、操作動(dòng)作輕柔,6,,Title in here,是醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得

2、患者信息的過(guò)程。,病情觀察,任務(wù)一 病情觀察,,,意義,任務(wù)一 病情觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng),判斷疾病發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù),,,通過(guò)嗅覺(jué)來(lái)辨別患者體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等特殊氣味判斷疾病性質(zhì),-通過(guò)視覺(jué)觀察病情,-通過(guò)手的感覺(jué)來(lái)判斷患者某些器官或組織的物理特征的一 種檢查方法,-通過(guò)耳朵或借助聽(tīng)診器來(lái)辨別患者各部位發(fā)出聲音判斷其不同的意義,方法,,,,,觸,聽(tīng),視,

3、嗅,任務(wù)一 病情觀察,,,,,,生命體征,,,意識(shí)狀態(tài),,,瞳孔,,,一般狀況,,,心理反應(yīng),,,治療后反應(yīng),,,自理能力,,,,,觀察內(nèi)容,任務(wù)一 病情觀察,任務(wù)一 病情觀察,2、意識(shí)狀態(tài),意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。,,,,,,,,意識(shí)模糊,嗜睡,昏睡,昏迷,--最輕度的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡

4、。,--程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。,--患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡。,--是最嚴(yán)重的一種意識(shí)障礙，也是病情危重的信號(hào)。按其程度可分為：淺昏迷和深昏迷。,任務(wù)一 病情觀察,,淺昏迷,深昏迷,任務(wù)一 病情觀察,,瞳孔變化是許多疾病，尤其是顱內(nèi)疾病和藥

5、物中毒等病情變化的一種重要特征。觀察瞳孔應(yīng)注意兩側(cè)瞳孔的大小、對(duì)稱性、形狀及對(duì)光反射靈敏度等。,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,,,正常瞳孔,自然光線下直徑為2~5mm，等大等圓，邊緣整齊，對(duì)光反應(yīng)靈敏,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,,雙側(cè)縮小,瞳孔直徑＜2mm稱為瞳孔縮小， ＜1mm為針尖樣瞳孔。見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒,,雙側(cè)擴(kuò)大,見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài),,單

6、側(cè)散大,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,,,對(duì)光反應(yīng),正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。 當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時(shí)，稱瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，常見(jiàn)于危重或深昏迷患者。,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,4、一般情況,任務(wù)一 病情觀察,急性面容、慢性面容、危重面容、特殊面容,,,,,發(fā)育與營(yíng)養(yǎng),表情與面容,體位與姿勢(shì),發(fā)育以年齡、身高、體重等觀察，營(yíng)養(yǎng)以皮膚、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育進(jìn)行判斷,自動(dòng)體位、

7、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位,4、一般情況,任務(wù)一 病情觀察,反射性、中樞性、條件反射性，觀察嘔吐方式及嘔吐物性狀、色、量、味等,,,,,皮膚與黏膜,惡心和嘔吐,顏色、溫濕度、有無(wú)出血、皮疹、黃疸、紫紺、水腫等,排泄物，飲食、睡眠等情況的觀察,其他觀察,,自理能力,,5,,治療后反應(yīng)的觀察,,6,,心理反應(yīng),,,7,任務(wù)一 病情觀察,提供完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償和支持教育系統(tǒng)三種護(hù)理系統(tǒng)的幫助,藥物治療及特殊治療后反應(yīng),恐懼、焦慮心理，應(yīng)采取針對(duì)

8、性心理護(hù)理,危重患者生理支持護(hù)理,1．嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備2．保持呼吸道通暢3．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分4．確?；颊甙踩?．維持排泄功能6．保持各類導(dǎo)管通暢7．加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。,任務(wù)二 危重患者支持性護(hù)理,危重患者心理需求護(hù)理,1．減少不良刺激，穩(wěn)定患者的情緒2．密切觀察患者言行，提供心理支持3．提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力4．治療性觸摸及放松療法,任務(wù)二 危重患者支持性護(hù)理,任務(wù)三 搶救工作的

9、組織管理及搶救設(shè)備,,,搶救設(shè)備,,搶救車,,急救器械,,搶救室,,搶救床,任務(wù)三 搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備,搶救室,病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護(hù)辦公室較近的單間病室內(nèi)室內(nèi)光線充足，安靜、整潔、寬敞。,任務(wù)三 搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備,搶救床,以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時(shí)使用。,任務(wù)三 搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備,搶救車,急救藥品、各種無(wú)菌急救包、一般用物（血壓計(jì)、聽(tīng)診器、開口器、壓舌板、止血帶、手電