icu常見藥物課件

1、ICU常見藥物解析,一、腎上腺素：1mg/1ml 1、興奮心臟 加強(qiáng)心臟收縮力，加快心率，心搏出量增加，心肌 耗氧量增加。 （一）藥理作用 2、收縮血管 對(duì)小動(dòng)脈及毛細(xì)血管收縮作用明顯，靜脈及大動(dòng)

2、 脈收縮作用較弱，對(duì)皮膚黏膜血管作用明顯強(qiáng)于內(nèi)臟血管。 3、舒張支氣管平滑肌 4、增強(qiáng)機(jī)體代謝,,心三聯(lián),1、過敏性休克

3、 2、心臟驟停 （二）臨床應(yīng)用 3、急性支氣管哮喘 4、局部收縮血管（加入局麻藥中，可減少局麻藥擴(kuò)張血管造成 的吸收作用；用浸有0.1%

4、腎上腺素的紗布填塞局部起止血作 用，如鼻粘膜出血或拔牙后出血。,,（三）不良反應(yīng) 治療量可見煩躁.焦慮.恐懼等中樞癥狀及心悸.皮膚蒼白.出汗,停藥后消失;大劑量及頻繁給藥,可見血壓劇烈上升,波動(dòng)性頭痛,有腦出血的危險(xiǎn)。,1、性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光保存。

5、 2、屬劇毒藥，應(yīng)嚴(yán)格控制給藥劑量及途徑。 （四）用藥注意事項(xiàng) 3、給藥后觀察患者脈率.血壓.病人面色及情 緒 4、吸入給藥治療哮喘，應(yīng)測脈率及血壓。,,二、阿托品：1mg/1ml

6、 （一）藥理作用 小劑量抑制腺體分泌，散瞳，升眼壓，興奮心臟，松弛內(nèi)臟平滑肌。 大劑量擴(kuò)張血管改善微循環(huán)。,治療心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯 抑制腺體分

7、泌 解除平滑肌痙攣（二）臨床應(yīng)用 擴(kuò)瞳

8、 抗休克 解救有機(jī)磷脂類中毒,,,,,,,（三）不良反應(yīng),,口干,皮膚紅,視近物不清,排尿困難,便秘,用量過大可出現(xiàn)中樞不同程度的興奮癥狀,視近物不清,排尿困難,便秘,視近物不清,排尿困難,用量過大可出現(xiàn)中樞不同程度的興奮癥狀,

9、便秘,視近物不清,排尿困難,,,,,,,三、利多卡因：100mg/5ml （一）藥理作用及臨床應(yīng)用 局麻藥，抗心律失常藥，主要用于室性心律失常。 (二）用藥注意事項(xiàng) 1、用藥前了解患者有無過敏史 2、用藥前后檢測患者心電圖及血壓，有異常通知醫(yī)生。,,呼吸二聯(lián),一、異丙腎上腺素：1mg/2ml,強(qiáng)心藥,二、米力農(nóng)：5mg/5ml,三、西地蘭（去乙酰毛花苷注射

10、液）：0.4mg/2ml,一、鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）：150mg/3ml （一）藥理作用 延長各部心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動(dòng)。 （二）臨床應(yīng)用 房顫及房撲時(shí)控制心室率；竇性心動(dòng)過速；圍手術(shù)期高血壓 （三）用藥注意事項(xiàng) 1、須預(yù)防低血鉀的發(fā)生(并糾正低血鉀) 2、胺碘酮應(yīng)盡可能通過中心

11、靜脈途徑給藥，濃度超過3mg/ml會(huì)增加外周靜脈炎的發(fā)生。 3、觀察患者心率及血壓情況。,抗心律失常藥,二、艾司洛爾：0.2g/2ml （一）臨床應(yīng)用 控制心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)時(shí)的心室率；竇性心動(dòng)過速；圍手術(shù)期高血壓。 （二）用藥注意事項(xiàng) 1、觀察患者心率及血壓情況 2、盡量經(jīng)大靜脈給藥，20mg

12、/ml的濃度在血管外可致嚴(yán)重的局部 反應(yīng)，甚至壞死,一、多巴胺：20mg/2ml （一）藥理作用 1、興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，不易誘發(fā)心律失常 。 2、對(duì)血管的作用 小劑量（0.5-2ug/kg/min）使腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加，尿量增加，對(duì)休克少尿的病人適用。 中等劑量（2-10ug/kg/mi

13、n）可加強(qiáng)心肌收縮力，使收縮壓上升。 大劑量（>10ug/kg/min）可使外周阻力加大，收縮壓及舒張壓均升高。 3、在體內(nèi)迅速代謝，作用維持時(shí)間短。,升壓藥,（二）臨床應(yīng)用 治療各種休克，尤其對(duì)心肌收縮無力，少尿或閉尿的休克效果良好。與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭以增加尿量。 （三）不良反應(yīng) 心動(dòng)過速，頭痛，高血壓，甚至心律

14、失常。局部可發(fā)生組織水腫、變黑或壞死 （四）用藥注意事項(xiàng) 1、靜滴時(shí)，藥物不得外滲到組織中，以免引起局部組織缺血壞死。 2、用藥時(shí)，觀察患者心率，血壓及尿量情況。,二、多巴酚丁胺：20mg/2ml （一）藥理作用 強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。 （二）臨床應(yīng)用 心源

15、性休克及術(shù)后低血壓 （三）用藥注意事項(xiàng) 1、最大劑量40 ug/kg/min，可能導(dǎo)致酸中毒。 2、本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。 3、觀察患者心率及血壓情況。,三、去甲腎上腺素：2mg/ml （一）藥理作用 強(qiáng)大的收縮血管的作用，使小A和小V收縮。

16、 （二）臨床應(yīng)用 休克，上消化道出血，藥物中毒低血壓。 （三）不良反應(yīng) 局部組織缺血，壞死。急性腎功衰竭。 （四）用藥注意事項(xiàng) 1、防止藥物外滲，引起局部組織缺血壞死。 2、觀察患者血壓及尿量情況,尿量至少維持在25ml/h以上。,四、去氧腎上腺素 （一）藥理作用 升壓作用比去甲腎上腺素弱而持久，毒性較小。

17、可通過收縮血管、升高血壓使迷走神經(jīng)反射地興奮而心率減慢。 （二）臨床應(yīng)用 用于治療休克及麻醉時(shí)維持血壓。也用于治療室上性心動(dòng)過速。眼科用于縮瞳檢查之用。 （三）注意事項(xiàng) 1、防止藥物外滲，引起局部組織缺血壞死。 2、觀察心率及血壓情況,一、烏拉地爾：25mg/5ml（一）藥理作用具有外周及中樞雙重降壓作用，對(duì)靜脈血管的舒張作用大于動(dòng)脈血管的作用，對(duì)血壓

18、正常者沒有降壓效果，對(duì)心率無明顯影響。（二）臨床應(yīng)用用于治療高血壓危象，重度和極重度高血壓，以及難治性高血壓。用于控制圍手術(shù)期高血壓。,降壓藥,（三）用藥注意事項(xiàng)1、如果本品不是最先使用的降壓藥，在使用本品之前應(yīng)間隔充分的時(shí)間，使其他降壓藥顯示效應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少本品的劑量。2、血壓驟然下降可能引起心動(dòng)過緩甚至心臟停博。3、首次負(fù)荷劑量25mg靜推,二、硝酸甘油：5mg/1ml（一）藥理作用基本藥理作用時(shí)松弛血

19、管平滑肌。擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，以擴(kuò)張靜脈為主（二）臨床應(yīng)用心絞痛的治療機(jī)預(yù)防；降血壓或治療充血性心力衰竭,,（三）用藥注意事項(xiàng),1、避光使用， 現(xiàn)配現(xiàn)用。,2、觀察患者血壓及心率,3、用藥持續(xù)24小時(shí)后易出現(xiàn)耐藥性，要加大劑量 以達(dá)到效果。,,,,三、佩爾：10mg/10ml（一）藥理作用鈣離子拮抗劑（二）臨床應(yīng)用手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置；高血壓性急癥。（三）用藥注意事項(xiàng)1、使用時(shí)需避光

20、 2、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥物泵速，一般從低劑量開始,四、尼膜同：10mg/50ml （一）藥理作用 腦血管擴(kuò)張藥 （二）臨床應(yīng)用 預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷 （三）用藥注意事項(xiàng) 1、避光使用，現(xiàn)配現(xiàn)用。 2、不能單獨(dú)輸注，對(duì)血管有刺激性 3、本品中含有乙醇，不能與乙醇不相容的藥物配伍

21、 4、注意觀察血壓,五、硝普鈉：50mg/支 （一）臨床應(yīng)用 用于高血壓急癥 （二）用藥注意事項(xiàng) 1、用時(shí)需避光 2、溶液內(nèi)不宜加入其他藥品，溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)。 3、用藥時(shí)觀察患者心率及血壓情況 4、應(yīng)用超過72小時(shí)者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽濃度，以免中毒。,,鎮(zhèn)靜藥,咪達(dá)唑侖（

22、力月西）10mg/2ml,臨床應(yīng)用：麻醉前給藥；病人鎮(zhèn)靜,用藥注意事項(xiàng)：1、應(yīng)注意呼吸監(jiān)測，保持呼吸道通暢 2、本品不能用堿性溶液稀釋,,,,丙泊酚注射液(靜安)200mg/20ml,臨床應(yīng)用：短效靜脈麻醉劑；用于病人的鎮(zhèn)靜,用藥注意事項(xiàng)：1、用藥期間應(yīng)注意呼吸監(jiān)測，保持呼吸道通暢2、本品是一種不含防腐劑的脂肪乳劑，利于微生物快速生長，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，微量泵泵管及延長管12小時(shí)更換一次。,,,一、甘

23、露醇：250ml/瓶 （一）臨床應(yīng)用 組織脫水作用；利尿作用 （二）用藥注意事項(xiàng) 1、遇冷易結(jié)晶，用前檢查藥品 2、一般以10ml/min速度快速滴注。 3、藥物外滲可引起組織壞死,脫水利尿劑,克賽/齊征（低分子肝素鈉）、速碧林(低分子肝素鈣) 一、臨床應(yīng)用 預(yù)防靜脈血栓

24、栓塞性疾病；治療已形成的深靜脈栓塞；聯(lián)合阿司匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心肌梗死。 二、用藥注意事項(xiàng) 1、監(jiān)測血小板計(jì)數(shù) 2、觀察患者有無出血傾向 3、有引流管的患者，監(jiān)測引流量。,抗凝藥,二、呋塞米（速尿）：20mg/2ml （一）臨床應(yīng)用 利尿作用 （二）用藥注意事項(xiàng)

25、 1、過度利尿可引起水電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為低血容量，低血鉀，低血鈉。 2、耳毒性 3、不能與佩爾配伍，與罌粟堿混合易形成白色沉淀。,凱時(shí)（前列地爾注射液） 一、藥理作用 抑制血小板聚集、血栓素A2生成、動(dòng)脈粥樣脂質(zhì)斑塊形成及免疫復(fù)合物的作用，并能擴(kuò)張外周和冠脈血管，是一種血管擴(kuò)張劑及抑制血小板聚集劑。 二、臨床應(yīng)用 用于心肌梗