icu護(hù)理工作流程

1、ICU護(hù)理工作流程,,了解ICU,危重癥醫(yī)學(xué)：是一門(mén)研究危重癥發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治的科學(xué)，在治療中突出應(yīng)急治療措施。是進(jìn)年來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新醫(yī)學(xué)分科，是一門(mén)新的、獨(dú)立的綜合學(xué)科，涉及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、感染、創(chuàng)傷、神經(jīng)和精神等學(xué)科知識(shí)，并且具有多學(xué)科相互交叉、相互滲透的特點(diǎn)。區(qū)別于急診醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)。,危重病醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的區(qū)別,兩個(gè)獨(dú)立的專業(yè)，分屬不同的醫(yī)學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)的精髓是連續(xù)監(jiān)護(hù)下的治療，要求做到快速、準(zhǔn)確、精細(xì)、全面，時(shí)間相

2、對(duì)較長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全院，側(cè)重于院內(nèi)搶救。急診主要負(fù)責(zé)院前急救，其業(yè)務(wù)核心是“快”，是短時(shí)間、相對(duì)簡(jiǎn)單的醫(yī)療行為，有“病人的收發(fā)室”之稱。,ICU,ICU( intensive care unit)：即重癥監(jiān)測(cè)治療與護(hù)理病房，或稱加強(qiáng)醫(yī)療科，亦稱深切治療部。ICU是醫(yī)院的一種特殊組織結(jié)構(gòu)，是危重病人集中監(jiān)護(hù)治療的場(chǎng)所。,ICU,ICU的主要特點(diǎn)：是醫(yī)院將危重病人集中管理的場(chǎng)所，病人來(lái)自各科室。有一支緊急救治的專業(yè)醫(yī)、護(hù)隊(duì)伍。備有先進(jìn)的

3、監(jiān)測(cè)儀器，對(duì)病人生命功能進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。利用先進(jìn)的治療手段，提供高水平治療技術(shù)及醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。ICU充分反映了現(xiàn)代管理的高質(zhì)、高效,ICU發(fā)展簡(jiǎn)史,■1863年-南丁格爾-“一間小房子”。麻醉后恢復(fù)室（PACU）的前身?！龆?zhàn)時(shí)期：將輸血和大量輸液的傷員集中到一個(gè)房間進(jìn)行管理?！翱剐菘瞬》俊?。■ 20世紀(jì)50年代初：北歐“小兒麻痹癥”流行。“鐵肺”治療，最早的小兒呼吸ICU?！?1958年第一所具有現(xiàn)代化規(guī)模的綜合ICU

4、在美國(guó)成立。■ 20世紀(jì)60年代，日本、美國(guó)、加拿大成立冠心病ICU（CCU）。,ICU發(fā)展簡(jiǎn)史,★20世紀(jì)70年代初：心臟ICU?！?0世紀(jì)70年代初：美國(guó)成立了危重醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)?！飶?9世紀(jì)中期ICU觀念的形成到20世紀(jì)中、后期規(guī)范ICU的建立，整整歷時(shí)100年。,我國(guó)ICU發(fā)展現(xiàn)狀,★ 1991年衛(wèi)生部重點(diǎn)支持與裝備了11所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)，并在華西、協(xié)和、上海一醫(yī)大、中山醫(yī)大建立培訓(xùn)基地?！?1996年---

5、-中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)成立★ 2001年9月1日----中華廣東省危重病醫(yī)學(xué)會(huì)成立,我國(guó)ICU發(fā)展現(xiàn)狀,2004年4月----中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)籌委會(huì)成立 2005年4月----中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立大會(huì)2006年10月：四川省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專委會(huì)成立。,各種搶救技術(shù)在ICU中的應(yīng)用,ICU病房的基本設(shè)置,ICU的位置： 特定區(qū)域、醫(yī)療流向ICU的規(guī)模： 總床位數(shù)占醫(yī)院

6、 總床位數(shù)的2～5%病床的空間： 開(kāi)放式病床 12 ～ 16m2 單間病房 18 ～ 25m2病區(qū)空間： 基本醫(yī)療和輔助用房必須足夠最佳ICU單元: 6 ～ 12 張床,ICU的“生命島”,傳統(tǒng)病床設(shè)計(jì)的弊端床頭靠墻四周凌亂、影響操作 電、氣連接易松脫搶救操作常需拉開(kāi)床頭影響搶救效率,ICU的“生命島”,“生命島”設(shè)計(jì)床頭

7、不靠墻地上無(wú)凌亂電線 電、氣連接可靠牢固病床四周可隨時(shí)進(jìn)行各種操作搶救效率高,床頭功能帶式ICU病床,ICU“生命島”式病床設(shè)計(jì),ICU與普通病房的工作差別,ICU更強(qiáng)調(diào)主動(dòng)性ICU更強(qiáng)調(diào)細(xì)致性ICU更強(qiáng)調(diào)全面性ICU更強(qiáng)調(diào)及時(shí)性ICU更強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性ICU更強(qiáng)調(diào)協(xié)助性ICU更強(qiáng)調(diào)耐心性ICU更強(qiáng)調(diào)忍耐性,做好ICU工作的總要求,嚴(yán)格執(zhí)行各種常規(guī)和制度養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣培養(yǎng)優(yōu)秀的工作作風(fēng)善于分辨工作中的輕重緩急

8、善于辨別臨床事件的合理性執(zhí)行任何步驟前先判明可能的結(jié)果執(zhí)行任何操作必須觀察判斷安全后再離開(kāi)勤于思考、不斷學(xué)習(xí)、不斷提高,ICU收治病員工作流程,1、病人來(lái)源：手術(shù)室 、急診科（院前急救）、普通病區(qū) ?！?jīng) ICU生命支持、治療、監(jiān)護(hù)?！?） 病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入普通病區(qū)。（2）病情好轉(zhuǎn)出院。（3） 搶救無(wú)效死亡。2、主管護(hù)士接到通知后，按需準(zhǔn)備好病床及床旁單元，作好接收病人的準(zhǔn)備。3、協(xié)助搬運(yùn)病人在病床上。4、手術(shù)病人：主管護(hù)士

9、要與麻醉醫(yī)生及手術(shù)護(hù)士交接，了解手術(shù)大概情況。,,5、急診科或其他科室危重病人，須經(jīng)ICU醫(yī)生會(huì)診后方可轉(zhuǎn)入。須有原科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，直接與ICU醫(yī)護(hù)人員交接清楚后離開(kāi)。6、監(jiān)測(cè)生命體征、了解評(píng)估病人，制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。7、緊急干預(yù)措施：協(xié)助建立人工氣道，進(jìn)行呼吸、循環(huán)監(jiān)測(cè)和支持。8、建立有效的靜脈通路。9、實(shí)施其他急救措施。,,10、執(zhí)行、處理醫(yī)囑。11、對(duì)清醒病人及家屬進(jìn)行入科指導(dǎo)、健康教育。12、評(píng)價(jià)護(hù)理效果，進(jìn)行護(hù)理

10、反饋。13、病人病情好轉(zhuǎn)，由主管醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)出ICU。,,14、對(duì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出ICU的病人，作好轉(zhuǎn)科指導(dǎo)，按照程序辦好轉(zhuǎn)往病室和出院手續(xù)。15、由主管護(hù)士、主管醫(yī)生和工人將病人搬運(yùn)在準(zhǔn)備好的推車(chē)或推床上。16、仔細(xì)與病室護(hù)士進(jìn)行交接。17、出院病人，主管護(hù)士應(yīng)安全護(hù)送出ICU，做出院指導(dǎo)。18、做好床單元終末處理。,ICU接受新病人規(guī)程,【目的】做好充分物資準(zhǔn)備，為挽救病人生命贏得時(shí)間，妥善安置病人，積極進(jìn)行搶救工作。,,【操

11、作規(guī)程】1、電話詢問(wèn)病人年齡、診斷、病情，根據(jù)具體情況做好人員和物資準(zhǔn)備。2、通知醫(yī)生并做好用物準(zhǔn)備：（1）輸液吊鉤左右各一根，完好的多功能監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，完好的中心供氧和壓縮空氣裝置，氧氣濕化瓶連接好氧氣管。（2）按病人需要準(zhǔn)備呼吸機(jī)，檢查呼吸機(jī)的管道、濕化器等連接是否正確，呼吸機(jī)功能是否處于完好的備用狀態(tài)。（3）檢查中心負(fù)壓吸引裝置，使之處于備用狀態(tài)。,,（4）檢查床頭柜上物品是否完備：引流瓶1個(gè)，電極片3-5個(gè)，換藥碗2個(gè)，

12、無(wú)菌薄膠手套，吸氧管1根，一次性吸痰管數(shù)根，20ml注射器1具，床頭柜內(nèi)約束帶4根。（5）準(zhǔn)備麻醉床，根據(jù)病人需要準(zhǔn)備氣管插管盤(pán)、搶救車(chē)，深靜脈穿刺用物及測(cè)中心靜脈壓用物等。,,3、熱情、主動(dòng)接待病人，搬運(yùn)病人于病床，連接各監(jiān)護(hù)儀電極，立即監(jiān)測(cè)生命體征，向護(hù)送人員了解病情，評(píng)估病情，提出護(hù)理診斷，建立觀察記錄，危重病人注意在搬運(yùn)病人過(guò)程中的病情變化，保護(hù)輸液管、輸血管，防止受壓、脫落。4、有氣管插管的病人，根據(jù)病情給予吸氧或呼吸機(jī)

13、支持呼吸，約束四肢，注意保護(hù)病人，防止病人煩躁發(fā)生墜床或自行拔出氣管插管及其它管道。,,5、妥善放置各引流管、引流瓶、引流袋、檢查是否通暢，觀察引流性狀和量，觀察傷口敷料有無(wú)滲血，滲液，檢查病人全身皮膚情況。6、需床旁緊急氣管插管時(shí)，配合醫(yī)生立即打開(kāi)呼吸機(jī)，準(zhǔn)備好導(dǎo)管氣囊充氣空針，及時(shí)清理呼吸道，若生命體征不穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用搶救藥，緊急情況下，口頭醫(yī)囑2人核對(duì)2遍無(wú)誤后使用。7、將病人姓名、年齡、診斷及聯(lián)系電話等信息寫(xiě)于床頭牌，檢查

14、轉(zhuǎn)入病歷是否完好（新病人按要求準(zhǔn)備病歷）登記和建立診斷卡，處理和執(zhí)行醫(yī)囑。,,8、向清醒病人做自我介紹和環(huán)境介紹，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，向家屬及清醒病人介紹主管醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)、主任，介紹ICU規(guī)章制度及探視時(shí)間等。,ICU護(hù)理常規(guī),1、分?？七M(jìn)行各專科疾病護(hù)理常規(guī)。2、迎接新病人，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交接病人情況。手術(shù)病人須了解術(shù)中情況，填寫(xiě)“交接記錄單”。3、評(píng)估病人情況，根據(jù)醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，按特級(jí)護(hù)理做好相關(guān)護(hù)理，作好護(hù)理記

15、錄。4、視病人情況去正確體位。5、接多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。,,5、接多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。視病情設(shè)定監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間及報(bào)警上下限。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)，按需監(jiān)測(cè)CVP、IBP等。每小時(shí)記錄生命體征1次，搶救病人時(shí)隨時(shí)記錄。6、入室時(shí)測(cè)體溫1次，以后每4小時(shí)測(cè)量1次，體溫不升或高熱病人連續(xù)監(jiān)測(cè)，體溫不升及高熱者采取相應(yīng)處理。,,7、視病情選擇給氧濃度及給氧方式，協(xié)助

16、病人咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰或霧化吸入，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。8、深靜脈置管、動(dòng)脈測(cè)壓管穿刺口每日換藥1次。保持輸液通路和各種引流管通暢，觀察引流物的色、量級(jí)性狀，每日一次更換引流袋。9、常規(guī)使用輸液泵控制液體速度，特殊藥品使用微量泵。10、預(yù)防皮膚并發(fā)癥，翻身、拍背2小時(shí)1次?；杳圆∪税茨κ軌翰?、進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)每天3-4次，每次15-30分鐘。,,11、晨晚間護(hù)理每日2次，床上擦浴每天1次，口腔護(hù)理每天2-3次，尿道口護(hù)理

17、每日2次，女病人每天沖洗會(huì)陰1次。12、遵醫(yī)囑做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。13、配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)，深靜脈插管，各種穿刺引流術(shù)，CPR等操作。14、做好病房“三化八字”，做到病人全身無(wú)異味，無(wú)血漬、污漬及渣屑。15、按需監(jiān)測(cè)尿量，常規(guī)記錄24小時(shí)出入量。16、及時(shí)準(zhǔn)確留取檢驗(yàn)標(biāo)本，即使追回檢驗(yàn)結(jié)果。,,綜合征發(fā)生。17、休克、昏迷、建立人工氣道病人分別按其護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。18、做好清醒病人心理護(hù)理，消除緊張、恐懼情緒