人際溝通在護理工作中的應用

1、第6章人際溝通在護理工作中的應用,第1節(jié)           協(xié)調(diào)工作關(guān)系,1、病人與家屬；2、護理同行；3、其他醫(yī)務人員；4、醫(yī)療技術(shù)人員；5、院內(nèi)管理人員。,一、護士角色特征,關(guān)懷和照顧的提供者計劃者協(xié)調(diào)者教育者,代言者管理者研究者,二、協(xié)調(diào)護患關(guān)系,（一）　護理關(guān)系的特征1. 幫助與被幫助的關(guān)系

2、2. 具有相互作用3.實質(zhì)——滿足病人的需要4. 雙方的相互影響是不對等的——主要是護士影響病人5. 護士是主要責任承擔者,（二）護患關(guān)系的模式,1. 主動-被動型 特點：“護士為病人做什么” 模式原型：“父母—嬰兒” 適用：意識障礙、嬰兒、危重病人,（二）護患關(guān)系的模式,2. 指導-合作型 特點：“護士告訴病人應做什么和怎么做” 模式原型：“父母—兒童” 適用：一般病人

3、、急性病人。骨折、分娩、外傷,3. 共同參與型 特點：護士協(xié)助病人自我護理。 模式原型：“成人—成人” 適用：慢性病人、有文化者。,（二）護患關(guān)系的模式,患者老王因患膀胱癌住進泌尿科，病痛與陌生的環(huán)境使他焦慮不安。責任護士小張主動對他說：“你好，我是你的責任護士小張。如你有什么事，請找我，我會盡力幫助你?！卑仓煤么参缓螅堖呎f邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會熟悉新的環(huán)境了?！?/p>

4、接著向他介紹同病室的病友。很快，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨和不安。 老王住院后，病情不見好轉(zhuǎn)。他少言寡語，情緒非常低落。這次，由于介入治療后化療反應較重，老王更加不愿說話，干脆臥床不起，也不愿進食。這可急壞了護士小張！她想盡辦法開導老王，并掏錢為他買來了面條、稀飯，但屢遭拒絕。盡管患者不理不睬，但小張并沒有放棄，輕言細語地勸慰和鼓勵，一湯匙一湯匙地為他喂飯，天天不忘陪老王嘮叨自家的事。老王終于被感動得流下

5、了熱淚。當老王病情好轉(zhuǎn)即將出院時，患者及家屬對護士小張的服務非常滿意。護士小張向患者交待了出院后的注意事項，患者再次向小張表示謝意后出院。 請問：1．護士小張與患者老王的關(guān)系屬于什么模式？ 2．護士小張與患者老王的護患關(guān)系過程經(jīng)歷了幾個階段？,【案例】,（三）護患關(guān)系的發(fā)展過程,1. 初始期——關(guān)鍵期（熟悉期） 建立良好的護患關(guān)系的關(guān)鍵期2.

6、工作期——最主要的階段 主要任務：幫助病人解決健康問題，滿足病人需要，促進康復。3. 結(jié)束期——最融合、最和諧的階段 主要任務：預計可能面臨的新問題（生理和心理狀態(tài)），協(xié)助制定對策。,（四）護患關(guān)系的影響因素,信任危機角色模糊責任不明權(quán)益差異理解分歧,一位 56 歲的老先生，因“完全性小腸梗阻”而住院。當天晚上，醫(yī)師為這位患者做了急診手術(shù)，手術(shù)過程順利。第二天晨間護理的時候，當護士為患者更換床單時，老先

7、生便問到：“護士，我什么時候可以吃東西？”，“放屁”護士果斷地回答道。老先生聽到護士竟然無緣無故侮辱自己，感到十分不解，覺得作為患者，詢問何時進食完全是符合常情的，這位護士怎么能惡語傷人，一時竟不相信自己的耳朵，但還是強忍不悅，又追問了一句：“不好意思，我們不是學醫(yī)的不太懂醫(yī)學專業(yè)知識，我想問問我什么時候可以吃東西？”?！胺牌?！”護士再次毫不猶豫地回答。當時，老先生的氣不打一處來，但是考慮到仍然要在醫(yī)院繼續(xù)治療，而不敢得罪護士，無奈仍下

8、了這口氣?；颊叱鲈汉笙蜥t(yī)院有關(guān)部門投訴了這位護士。 請分析患者為什么投訴這位護士？影響護患關(guān)系的因素有哪些？,【案例】,（五）促進良好護患關(guān)系的溝通方法,加強人文關(guān)懷，注重心理交流 全面認識護士的多角色功能評估患者文化，因人施護 有效指導患者履行角色義務 尊重患者，維護患者的合法權(quán)益 規(guī)范護理語言，避免理解分歧特殊情況下的溝通技巧,（六）護士與病人親屬的關(guān)系溝通,1. 病人親屬的角色特征病人原有家庭

9、角色功能的替代者病人病痛的共同承受者病人的心理支持者病人生活的照顧者病人護理計劃制定與實施的參與者,2. 護士與病人親屬關(guān)系的與影響因素,角色理解欠缺角色責任模糊角色期望沖突經(jīng)濟壓力過重,3， 護士與患者家屬的溝通,熱情接待病人親屬的探訪耐心解釋親屬提出的問題主動介紹病人的情況，虛心聽取親屬的意見幫助親屬解決家庭困難給予親屬心理支持指導親屬參與病人的護理,二、協(xié)調(diào)同事關(guān)系,,（一）醫(yī)護關(guān)系溝通,1. 醫(yī)護關(guān)系模

10、式傳統(tǒng)：主導-從屬型——護士從屬與醫(yī)生現(xiàn)在：并列-互補型,2. 影響醫(yī)護關(guān)系的主要因素,角色心理差位角色壓力過重角色理解欠缺角色權(quán)利爭議,3. 醫(yī)護關(guān)系的溝通技巧,加強溝通、真誠合作 主動宣傳、避免矛盾 相互理解、主動配合 堅持原則，適當解釋 互尊互學、以誠相待,（二）護際關(guān)系溝通,1.護士的交往與矛盾護士與護士長的交往心理及矛盾護士與實習護生的交往與矛盾護士與護理員的交往心理與矛盾新老護士之間及青年護士之間的