兒科營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性

1、兒科營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,李鈺,小兒貧血概述,血紅蛋白正常值,世界衛(wèi)生組織      6月~6歲≥110g/L 6~14歲≥120g/L中國(guó)兒科血液學(xué)組 新生兒≥145g/L 1~4月≥90g/L

2、 4~6月≥100g/L 海拔每升高1000m、Hb上升4%,貧血定義,外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞壓積低于正常最低值貧血主要是指血紅蛋白量下降。貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，僅是一個(gè)癥狀或征兆期，除血液系統(tǒng)外的疾病也可引起貧血，繼發(fā)性貧血即由許多的全身性疾病引起的貧血：慢性肝炎、腎炎、感染等皆可引起貧血。,案例,患兒，男，1歲半，近1月來(lái)出現(xiàn)食欲不振，時(shí)有嘔吐，皮膚，口唇黏膜逐漸蒼白，煩躁不安， 經(jīng)常

3、感冒，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院多次治療，給予“胃蛋白酶合劑”、“維生素C”等藥物治療，效果不佳。到我院就診，以“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”收住院查:體溫38°c，患兒煩躁不安，面色稍蒼白。血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不一，以小者為多，紅細(xì)胞染色淺，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。作為護(hù)士，用你所掌握的知識(shí)，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？請(qǐng)?zhí)岢鲎o(hù)理診斷、需要進(jìn)行的護(hù)理措施，并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。,概念,缺鐵性貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型，是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的

4、一種小細(xì)胞低色素性貧血。多發(fā)生于6個(gè)月至2歲的小兒，對(duì)小兒健康危害較大，是常見(jiàn)的威脅小健康的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，故又稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。本病也是我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的四病之一。,病因,1.先天儲(chǔ)鐵不足2.鐵攝入量不足3.生長(zhǎng)發(fā)育快4.鐵的吸收障礙5.鐵的丟失過(guò)多,發(fā)病機(jī)制,缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白生成減少，紅細(xì)胞體積變小缺鐵導(dǎo)致含鐵酶生成減少，胞功能紊亂，而出現(xiàn)一系列非造血系統(tǒng)表現(xiàn)及體力減弱、易疲勞、注意力不集中、記憶力減弱和智力減退等。缺鐵還可

5、使細(xì)胞免疫力功能下降致抗感染能力減低。,臨床表現(xiàn),1.一般表現(xiàn)2.骨髓外造血表現(xiàn)3.非造血系統(tǒng)癥狀 （1）消化系統(tǒng)癥狀 （2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （3）心血管系統(tǒng)癥狀 （4）其他：感染、反甲,實(shí)驗(yàn)室檢查,1.血象呈小細(xì)胞低色素性貧血2.骨髓象 骨髓呈增生現(xiàn)象3有關(guān)鐵代謝的檢查（1）血鐵清蛋白（SF）（2）血清鐵（SI)、總鐵結(jié)合力（TIBC）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：IDA時(shí)SI降低，TS降低，TIBC增高

6、（3）骨髓可染鐵：細(xì)胞外鐵粒減少，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)也可減少,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的圖片,,治療,原則：解除病因口服硫酸亞鐵、維生素C：嚴(yán)重貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者，可輸注濃縮紅細(xì)胞，盡快糾正貧血。1.鐵劑治療2.維生素C同時(shí)治療3.療效觀(guān)察4.防治感染,護(hù)理評(píng)估,1.健康史2.癥狀、體征3.社會(huì)、心理因素4.實(shí)驗(yàn)室檢查,護(hù)理診斷/問(wèn)題,1.活動(dòng)無(wú)耐力與血液攜氧能力下降、貧血致組織缺氧有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與缺乏喂養(yǎng)知識(shí)、膳食

7、不合理、偏食、先天貯鐵不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙等有關(guān)。3.潛在并癥感染、心力衰竭。4.知識(shí)缺乏與家長(zhǎng)缺乏有關(guān)營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)方面的知識(shí)有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo),1.患兒活動(dòng)量增加，活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯心悸、氣促等不適感。2.患兒食欲恢復(fù)正常，偏食得到糾正，缺鐵因素消除。3.患兒不發(fā)生感染、心力衰竭，或發(fā)生時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。4.家長(zhǎng)及年長(zhǎng)兒能敘述缺鐵原因，能述說(shuō)飲食的合理搭配和如何補(bǔ)充富含鐵的食物。,護(hù)理措施,1·活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理2&#