臥床病人的護(hù)理

1、臥床病人的護(hù)理,,日常護(hù)理 常見并發(fā)癥預(yù)防,晨間護(hù)理,晚間護(hù)理,協(xié)助病人進(jìn)餐,壓 瘡,深靜脈血栓形成,感 染,廢用綜合征,體位擺放,晨間護(hù)理,口腔、臉、手、足、皮膚的清潔頭發(fā)梳理（男病人剃須）按摩受壓處多與病人進(jìn)行交談，了解病人需求,晚間護(hù)理,重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容給病人擦背與臀部（女病人擦洗會陰）用熱水泡腳修剪指甲整理床鋪、注意保暖,協(xié)助病人進(jìn)餐,先排尿、洗凈雙手將床頭抬高，對于不能取坐位

2、進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥進(jìn)食方法,臥床病人的飲食,對飲食原則總的要求是高蛋白低脂肪高維生素、豐富的無機(jī)鹽、微量元素、充足的水分、低鹽飲食。另外臥床病人長期不能進(jìn)行活動，鈣會從骨骼內(nèi)漏濾進(jìn)入血液中，使患者缺鈣造成骨質(zhì)疏松。同時維生素A的生產(chǎn)也隨之減慢。維生素A減少免疫能力就會降低。因此應(yīng)多吃些富含鈣與維生素A的食物，如肝臟、胡蘿卜、魚類、乳類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等以滿足機(jī)體的需要。臥床病人易便秘、應(yīng)注意盡量多吃些蔬菜瓜果和粗糧以增加膳食纖

3、維的攝入，促進(jìn)腸蠕動，防止便秘。每日飲水要充足，食物水加上飲水一般每日應(yīng)在2500—3000毫升才能保證身體需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。烹調(diào)方法要采用少油、清淡、易消化的低鹽方法，少用不用油炸食品，脂肪過多易引起吸收不良造成腹瀉。盡量采用軟飯半流質(zhì)食物少量多餐為好。,特殊飲食（糖尿?。?1、菜肴少油少鹽 　應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式，烹調(diào)宜用植物油?！　?、“多吃肉、少吃飯”

4、并不科學(xué) 　　有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會引起血糖升高。其實不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于200毫克，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。,,3、進(jìn)餐定時定量 　　注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔4-5小時。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿

5、出一部分食品留做加餐用。4、無糖糕點也要控制 　　雖然無糖糕點不含蔗糖，但糕點是淀粉做的，同樣會產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖(白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖類制品(蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點、果醬、果脯)。這些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。 　5、吃飯要細(xì)嚼慢咽，不要邊說話邊吃飯。,臨床常用臥位,體位擺放,根據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)正確擺放,平臥位,協(xié)

6、助病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭放置于頭下，足部用枕頭使足與腿成直角，預(yù)防足下垂,操作方法,,側(cè)臥位,病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全,操作方法,不可向患側(cè)側(cè)臥,骨科病人的傷病肢體多用夾板、石膏外固定，有的還采用牽引及手術(shù)治療，常因治療的需要不能隨意翻身、不能改變體位，所以受壓部位容易發(fā)

7、生壓瘡一旦發(fā)生壓瘡，不但給病人經(jīng)濟(jì)上增加負(fù)擔(dān)，而且給病人增加痛苦，加重病情，因此必須重視對骨傷病人的皮膚護(hù)理。,壓 瘡,壓瘡概念,壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。,壓瘡易發(fā)部位,,壓瘡的預(yù)防,,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤更換,勤整理,,保持功能位,注意管道,壓瘡預(yù)防的誤區(qū),注意：檢查危險區(qū)域的皮膚拿捏按摩---傷害皮下組織，增加剪切力酒精擦拭

8、---皮膚干燥油膏---堵塞皮膚毛孔，使皮膚排泄、呼吸功能受礙,在危險區(qū)域禁止以下行為,壓瘡的預(yù)防,1、避免局部組織長期受壓2、避免摩擦力和剪切力3、保護(hù)病人皮膚,水 袋,氣 墊,,4、促進(jìn)血液循環(huán) 對于長期臥床的老年患者，應(yīng)每天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)活動性和肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。,,5、增加病人營養(yǎng)6、鼓勵病人活動,鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下積極活動,,感 染,呼吸道感染泌

9、尿系感染其它,呼吸道感染護(hù)理,1、堅持每天定時幫助患者翻身、拍背。2、臥床首選半坐臥位，其次為側(cè)臥位。（在病情允許的情況下）3、鼓勵患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞到肚子里。4、患者每日可在床上進(jìn)行呼吸功能鍛煉。,拍背時要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo),泌尿系感染護(hù)理,1、堅持大量飲水2、注意個人衛(wèi)生3、盡量避免使用尿管（對于大小便失禁者，如果病人是清醒的，可以使用尿墊，但要注意保持干燥）,其 它 感 染,1、口腔潰瘍、口臭和感染2

10、、傷口感染3、皮膚感染,漱口、擦洗牙齒,保持傷口敷料及周圍皮膚干燥,經(jīng)常翻身，清潔皮膚保持床單位平整、松軟、干燥,深靜脈血栓形成,指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié),預(yù)防血栓形成,1、增加活動2、避免血液淤滯,長期臥床病人，應(yīng)協(xié)助其翻身,手術(shù)后病人應(yīng)鼓勵其早期床上活動，包括被動和主動活動，如：膝、踝、趾關(guān)節(jié)的屈伸，舉腿活動。（在病情允許的情況下）,避免在膝下墊硬枕，過度屈髖，以免影響靜脈回流避免用過緊的腰帶，和緊身衣褲,

11、廢用綜合征,最常見的廢用綜合征癥狀,廢用性肌萎縮,關(guān)節(jié)孿縮,廢用綜合征的預(yù)防,被動運動：病人不能進(jìn)行主動運動時，進(jìn)行床上被動操的鍛練。 　　方法：各關(guān)節(jié)（上肢：肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)；下肢：髓、膝、踝、趾各關(guān)節(jié)）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活動順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)；運動幅度（屈、伸、旋）從小到大；時間：各關(guān)節(jié)各方向運動3～5遍，每日l～2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)同時配合按摩。 　　.,,主動運動：在病情允

12、許的情況下，對不限制活動的部位都要保持活動，進(jìn)行鍛練。因活動可促進(jìn)血液循環(huán)，是保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預(yù)防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。,醫(yī)院內(nèi)陪伴注意事項,1、在陪護(hù)病人時不要在病區(qū)內(nèi)吸煙、打手機(jī)，以免污染病區(qū)的環(huán)境或因使用的手機(jī)干擾醫(yī)療儀器的正常工作。2、協(xié)助護(hù)士作好病情觀察等護(hù)理工作。應(yīng)注意按醫(yī)護(hù)人員的提示觀察病人的病情，如是否發(fā)熱；是否有傷口的出血；是否有呼吸困難；是否有嘔吐等等。,,3、陪護(hù)時，一定要注意病人的安