臥床病人并發(fā)癥的預防和護理

1、臥床病人并發(fā)癥的預防和護理,——神經(jīng)內(nèi)二科 成沖,前言,現(xiàn)在我國已經(jīng)步入了老齡化社會的環(huán)境，老年人口不斷增加，老年人的生活護理面臨著極大的壓力，對于那些臥床不起的老年人更是災難 據(jù)全國老齡辦2017年1月發(fā)布的數(shù)據(jù)稱，我國失能老人已超過3700萬，明年將突破 4000萬，80歲以上的高齡老人也有幾千萬人。這些老人大部分患有疾病，生活上需要人照料，更需要有專業(yè)知識的護理人員對其進行疾病護理、康復訓練。,長期臥床病人的主要并發(fā)癥有：

2、,1. 墜積性肺炎,2.下肢深靜脈血栓形成,3. 壓瘡,4. 消化功能減退、便秘,5. 泌尿系感染、結石,6.其它并發(fā)癥,一、墜積性肺炎,墜積性肺炎多見于嚴重消耗性疾病，長期臥床不起又不能坐起和翻身的患者。特別是老年、體弱及伴有慢性病者。長期臥床的患者會發(fā)生呼吸肌的廢用性萎縮，無法進行有效咳痰， 同時氣管纖毛活動減弱，發(fā)生肺感染后氣道的分泌物較多，在重力作用下積聚在肺下葉，加重肺感染， 同時老年人有可能會合

3、并有慢性阻塞性肺疾病，或者支氣管擴張類的疾病，原因：活動受限妨礙有效通氣（限制肺部擴張）及呼吸道分泌物的排出（肌力減弱和呼吸道上皮纖毛運動減弱）。,一、墜積性肺炎,治療方法：1.抗感染治療： 根據(jù)痰培養(yǎng)結果及藥物敏感試驗結果選用抗生素。 其中常用的有：頭孢曲松鈉，青霉素+舒巴坦鈉，亞胺培南，頭孢他啶+阿米卡星，氟康唑，頭孢哌酮等；2.化痰及積極促進痰液排出：,一、墜積性肺炎的預防和護理,,,,,①,②,③,④,鼓

4、勵病人有效咳嗽及咳痰,翻身拍背,濕化氣道,吸痰,一、墜積性肺炎的預防和護理,1、鼓勵病人有效咳嗽及咳痰： 咳嗽是一種清除肺內(nèi)痰液的反射性防衛(wèi)動作。須向病人講明咳嗽的意義，指導協(xié)助病人進行有效的咳嗽。 其方法是： 取半臥位或坐位，鼓勵患者做深呼吸3次，在第3次深吸氣后屏氣數(shù)秒鐘，然后張開嘴做短暫有力咳嗽2～3次，將呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平靜而緩慢的放松呼吸。,一、墜積性肺炎

5、的預防和護理,,,,,①,②,③,④,鼓勵病人有效咳嗽及咳痰,翻身拍背,濕化氣道,吸痰,一、墜積性肺炎的預防和護理,2、翻身拍背： 由于患者長期臥床，久病體弱，咳嗽無力，要協(xié)助患者進行翻身和拍背，每2h一次。拍背時患者取側臥位或坐位，護士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15°角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時用腕力或肘關節(jié)力，力度應均勻一致，每次3~5min，以患者能忍受為

6、度。,一、墜積性肺炎的預防和護理,,,,,①,②,③,④,鼓勵病人有效咳嗽及咳痰,翻身拍背,濕化氣道,吸痰,一、墜積性肺炎的預防和護理,3、濕化氣道： 痰液黏稠不易咯出的患者，霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病的有效手段之一，可以直接將藥物輸送到支氣管及肺泡，達到抗感染，解痙平喘，稀釋痰液及擴張支氣管等目的。,,霧化吸入﹛,超聲波霧化吸入氧氣霧化吸入 氧流量6~8L/min,注意：在霧化吸入的過程中護士要注意患者的病情變

7、化，嚴密觀察其反應、面 色、心率、呼吸。對于年老體弱的患者，霧量不宜過大，以免發(fā)生窒息。 霧化吸入后必須幫助患者拍背，協(xié)助排痰。 呼吸治療器械的消毒與滅菌，以免引起二重感染。,一、墜積性肺炎的預防和護理,,,,,①,②,③,④,鼓勵病人有效咳嗽及咳痰,翻身拍背,濕化氣道,吸

8、痰,一、墜積性肺炎的預防和護理,4、吸痰： 患者咳嗽無力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是保持呼吸道通暢，預防肺部并發(fā)癥的重要措施，對于昏迷患者來說，吸痰更是預防并發(fā)肺部感染的關鍵。 注意： 吸痰的順序是：先吸氣管內(nèi)的痰，然后再吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，順序不可顛倒。 吸痰時一律用無菌鑷夾取吸痰管吸痰。吸痰管盡可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在氣管內(nèi)側的痰液。避免導管在氣

9、管內(nèi)反復上、下提插而損傷氣道黏膜，每次吸痰不超過15秒，最多連續(xù)不超過2次。 負壓：成人40~53.3kpa(300~400mmHg) 兒童＜40kpa,二、下肢深靜脈血栓,下肢深靜脈血栓形成多見于：長期限制活動的肢體，血流緩慢，加上老年患者的硬化和狹窄，很容易引起下肢深靜脈血栓形成，肢體可長期腫脹。左下肢深靜脈血栓遠遠高于右下肢。 原因：解剖生理因素。 左側髂靜脈容易受壓，

10、 導致管腔狹窄，在一些誘因 的情況下容易發(fā)生左下肢深 靜脈血栓。,二、下肢深靜脈血栓,分類及臨床表現(xiàn) 根據(jù)栓塞血管部位劃分： 1.中心型 2.周圍型 3.混合型,二、下肢深靜脈血栓,1.中心型： 也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病

11、人生命。,二、下肢深靜脈血栓,2.周圍型： 也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)癥狀較輕，臨床上主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動受限。癥狀與血栓形成時間一致。,二、下肢深靜脈血栓,3.混合型： 即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍型擴展而來開始癥狀較輕未引注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。此出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所

12、致其臨床表現(xiàn)不易與中心型鑒別。,二、下肢深靜脈血栓,后果： 血栓可脫落，沿血管走向游動。 最嚴重：肺栓塞預防： 1、病人可以自主運動，鼓勵早期運動。    2、缺乏運動能力的患者予被動運動，對下肢由遠端向近端進行按摩，防止血栓。    3、有條件可予氣壓治療或穿彈力醫(yī)療襪。,二、下肢深靜脈血栓,如已確診發(fā)生下肢靜脈血栓，應注

13、意臥床休息。 下肢靜脈血栓發(fā)病的1~2周內(nèi)最不穩(wěn)定，栓子極易脫落。 急性期患者應絕對臥床休息，保持大便通暢，避免肢體過度活動及腹壓過高，引起血栓脫落。 臥床期間，鼓勵床上運動，注意更換體位，保持清潔，避免壓瘡的產(chǎn)生。,二、下肢深靜脈血栓的預防和護理,1.飲食護理： 血黏度增高是誘發(fā)下肢靜脈血栓的重要原因，臥床病人應給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食，且飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣

14、肥膩食物，以降低血黏度，防止下肢靜脈血栓的形成。2.患肢護理： 抬高患肢30°，使患肢高于心臟水平20~30cm，以利于靜脈回流，減輕水腫，緩解疼痛。 下肢廣泛水腫者，注意保護患肢，避免碰撞、擠壓及熱敷，以免皮膚損傷感染、加重病情。 同時要密切觀察患肢的周徑、顏色、溫度的變化：,二、下肢深靜脈血栓的預防和護理,,,,二、下肢深靜脈血栓的預防和護理,3.溶栓護理： 由于

15、急性期用了大量的溶栓、抗凝藥物，所以應密切觀察凝血功能變化，注意出血傾向。 一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血、鼻腔出血、皮下出血、黑便、血尿等出血情況時，應及時報告醫(yī)生處理，調(diào)整用藥。 急性期血栓較疏松容易脫落，在溶栓治療時，要更加警惕肺栓塞的發(fā)生，高度重視患者出現(xiàn)的胸痛、咯血、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。,二、下肢深靜脈血栓的預防和護理,4.恢復期護理: 在患肢水腫明顯減輕時，應下床適當活動，增強肌肉收縮，加

16、速靜脈血液回流，防止新的血栓形成?；顒討驖u進，不可過度，避免久站。有些患者由于遺留下肢靜脈瓣功能不全，活動后水腫等，應在活動時穿醫(yī)用彈力襪，有利于增強靜脈血液回流，減輕癥狀，在休息時也應抬高患肢。,三、壓瘡,近年來，壓瘡隨著人口老齡化而有增加之趨勢。 2016年，全球死因統(tǒng)計指出，因壓瘡而死亡者共 29,000 例，遠超過 1990 年的 14,000 例 。 從遠古迄今不管在家庭、養(yǎng)老院或是醫(yī)院，壓瘡均普遍存

17、在，對健康照護提供者與患者而言，在醫(yī)療、生活質(zhì)量、經(jīng)濟上皆是極具影響的重要健康問題，尤其是在醫(yī)療成本耗用上僅次于癌癥及心血管疾病，位居第三位。,三、壓瘡,壓瘡的定義： 是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良，而致的皮膚軟組織潰爛和壞死。,三、壓瘡,壓瘡的形成過程：,三、壓瘡,壓瘡形成的原因：,三、壓瘡,壓瘡的好發(fā)部位： 多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。

18、——和體位有關 注意：患者住院期間 發(fā)生壓瘡已被定為 醫(yī)療事故。如住院 有壓瘡，應填寫壓瘡 上報卡，并寫清楚是 院外還是院內(nèi)發(fā)生。,三、壓瘡,壓瘡的預防措施：,,三、壓瘡,,勤觀察,勤整理,勤更換,三、壓瘡,壓瘡的分期及護理：,分為四期：,三、壓瘡,一期：淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆

19、性改變。,三、壓瘡,二期：炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)和（或）表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，破潰后可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。,三、壓瘡,三期：淺度潰瘍期： 表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。,三、壓瘡,四期：壞死潰瘍期： 感染向周邊及深部擴展，侵

20、入真皮下層和肌層，可達骨面。膿性分泌物增多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，嚴重者細菌入血易引起敗血癥。,三、壓瘡,壓瘡的預防？,三、壓瘡,三、壓瘡,三、壓瘡,三、壓瘡,壓瘡的護理？,三、壓瘡,三、壓瘡,三、壓瘡,三、壓瘡,壓瘡各期的護理對策：,三、壓瘡,壓瘡的出現(xiàn)是有一個過程的，開始時是皮下淺表組織受損，出現(xiàn)發(fā)紅等異常狀況。如果是昏迷或是有感覺障礙者，就很可能無法及時發(fā)現(xiàn)，這就是要我們天天檢查，班班交接，用我們的眼睛去發(fā)現(xiàn)早期問題。,三、壓瘡

21、,預防大于治療！,四、消化功能減退、便秘,臥床病人由于活動量明顯減少，腸蠕動也明顯減少，多數(shù)病人會出現(xiàn)食欲不振、飯后不易消化、腹脹等消化功能減退、便秘的癥狀。,四、消化功能減退、便秘的預防和護理,1.合理飲食，增加食物中的粗纖維含量，做好飲食知識宣教。 飲食指導要因人而異，因病制宜，經(jīng)常指導病人做好飲食調(diào)整，囑其進食高蛋白、高熱量、高纖維素、多維生素的易消化飲食。多食蔬菜水果、增加腸蠕動。,四、消化功能減退、便秘的預防和護理

22、,2.腹部按摩法： 如病情允許，可使患者取平臥位或低半臥位，腹壁放松，雙手重疊，沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向反復退轉按摩，使腹部下降1cm，幅度有小到大，直至產(chǎn)生腸蠕動，1~2次/天，10~15min/次，可于早餐后30min進行，或在排便前20min進行。,四、消化功能減退、便秘的預防和護理,3.合理使用緩瀉劑： 使用緩瀉劑應遵循使用最小劑量、最短療程、最合理劑型的原則，尤其對長期臥床的患者，要詢問每天

23、的排便情況，3天以上未大便的患者應及時采取措施，如：使用胃腸動力藥或緩瀉劑。 臨床常用：番瀉葉、果導片、大麻油等，均有效。,五、泌尿系感染、結石,原因： 長期臥床易導致鹽類晶體沉積，鈣鹽久滯于腎及尿道易形成結石或引起感染。,五、泌尿系感染、結石的預防及護理,1.鼓勵病人大量飲水，以產(chǎn)生大量尿液沖洗膀胱，同時也可以防止尿結石的形成，并保持會陰部清潔。2.協(xié)助病人習慣病床上排尿，訓練膀胱反射性動作，當膀胱充盈時，

24、用手由外向內(nèi)、由輕到重按摩膀胱，幫助排尿， 或利用條件反射誘導排尿，如：聽流水聲或用溫水擦洗會陰； 亦可用針刺中級、曲骨、三陰交穴，或艾灸關元、中極穴等方法，刺激排尿。,五、泌尿系感染、結石的預防及護理,3.預防感染還應注意盡量避免導尿和膀胱沖洗。穿寬松、透氣、吸濕性良好的棉質(zhì)褲子，戒除不良的憋尿習慣。4.需要長期留置導尿的病人要注意固定好尿管，保持插管的局部清潔。鼓勵病人多喝水，經(jīng)常變換體位，以防尿路感染和結石，為保持

25、和增加膀胱的緊張度和收縮力，可間斷關閉引流管，每4小時開發(fā)一次。,六、其它并發(fā)癥的預防和護理,口腔疾?。?對于臥床的重病人，通過漱口、擦洗牙齒，做好口腔護理可以保持口腔的清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進食欲；同時通過對口腔進行護理，可以觀察口腔的變化，及時發(fā)現(xiàn)有無潰瘍、口臭或者感染等。,六、其它并發(fā)癥的預防和護理,肌肉萎縮 、肌力下降 ： 長期臥床導致肌肉實

26、用性萎縮，運動神經(jīng)對肌肉的支配能力下降，肌糖原儲存量降低，糖代謝能力降低，肌肉活動能力下降。 有研究表明，即使是健康人，在完全臥床休息的情況下，肌力每周減少10%~15%，靜臥3~5周，肌力即可減少一半。,六、其它并發(fā)癥的預防和護理,關節(jié)攣縮： 肢體和關節(jié)長期制動時，關節(jié)囊和韌帶的彈力纖維成分處于縮短狀態(tài)，延伸性降低，導致韌帶和關節(jié)囊攣縮。,對策：唯一的辦法就是運動， 不能自主運動的

27、由護理者輔助，進行被動運動。 1、運動方法：各關節(jié)各方向（前、后、左、右） 2、活動順序由大關節(jié)至小關節(jié)； 3、運動幅度（屈、伸、旋）從小到大； 4、時間：各關節(jié)各方向運動3～5遍，每日l～2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進同時配合按摩。 5、能夠站立后 ，迅速扶物行走，盡早進行康復訓練。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟膽攣縮。避免肌肉萎縮和關節(jié)僵直、足下垂。

28、,六、其它并發(fā)癥的預防和護理,高血鈣，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)疏松 長期臥床加速了骨鈣吸收，一方面加速骨質(zhì)疏松，另一方面，血鈣水平上升，引起高鈣血癥，心律失常，腹痛，形成鈣在關節(jié)滑中的沉淀，導致關節(jié)疼痛。 可加強肢體活動，增強肌肉及骨骼的鍛煉。,七、良肢位的擺放,什么是良肢位？ 是指從治療角度出發(fā)，為患者軀體、四肢設計的良好的，防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保護關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時性

29、的體位。良肢位擺放的目的？,七、良肢位的擺放,偏癱患者良肢位擺放開始時間： 多數(shù)研究者認為在患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48小時可以進行。 患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護病房就應該進行?？祻驮皆?，肢體功能恢復越好。 康復護理介入世界越早越好，因為肢體功能在腦卒中后3個月恢復最快，在神經(jīng)功能恢復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。,七、良肢位的

30、擺放,良肢位擺放的姿勢：,七、良肢位的擺放,良肢位是從治療角度出發(fā)設計的臨時性體位，為避免壓瘡、攣縮等并發(fā)癥，應予以定時變換體位（變換1次/1~2小時）仰臥位強化伸肌優(yōu)勢健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入，使整個肢體被拉長，減少痙攣采取正確的良肢位是預防癱瘓肢體攣縮，抑制痙攣，保持良好功能的關鍵,七、良肢位的擺放,仰臥位：,七、良肢位的擺放,仰臥位的注意事項：,七、良肢位的擺放

31、,患側臥位：,七、良肢位的擺放,患側臥位的注意事項：,七、良肢位的擺放,健側臥位：,七、良肢位的擺放,健側臥位的注意事項：,七、良肢位的擺放,床上坐位：,七、良肢位的擺放,坐位姿勢：,七、良肢位的擺放,輪椅良肢位：,七、良肢位的擺放,輪椅良肢位：,八、長期臥床患者的心理護理,長期臥床病人作為社會上的弱勢群體，在心理狀況上更應該得到關注與關心 長期臥床病人由于生活不能自理,離不開他人照顧,存在很多心理問題,八、長期臥床患者的心理護理,1

32、.對周圍環(huán)境感知的改變及自我評價的改變        76%的人對周圍環(huán)境反應遲鈍，感情麻木、缺乏活力。自覺懶散乏力、精神不振，干事缺乏信心。出現(xiàn)社會退縮，與別人接觸由主動變?yōu)楸粍?。害怕與外界來往，怕被別人瞧不起。對以往愛好失去興趣或興趣下降。故作姿態(tài)極力掩飾，疏遠周圍的人?？浯笞约旱娜觞c，自我評價降低。2.情緒不穩(wěn)定、消極  &#

33、160;     由于生理功能的紊亂，患者大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，病人容易出現(xiàn)消極反應及逆反心理。3.孤獨寂寞心理        82%的病人會感到孤獨和寂寞。由于病人長期臥床，最多的時間是接受家人的護理和照顧，許多事都是心有余而力不足，在心理上與家人不

34、處于平等地位，從而產(chǎn)生孤獨感。4.依賴心理        88%的病人會對家人產(chǎn)生依賴心理。長期臥床病人由于生活不能自理，很多事情都是由家人代理完成或者在家人的幫助下完成。久而久之，患者不相信自己能夠獨立完成任何事情，對家人和輔助工具產(chǎn)生濃厚的依賴感。5.被遺棄心理       

35、 12%的病人會產(chǎn)生被遺棄心理。部分病人由于以往的地位和生活條件優(yōu)越感，常有今不如昔的感覺，特別是身體遺留殘疾，臥床，身邊較為冷清，無形中產(chǎn)生被遺棄感。6.焦慮心理        96%的病人會產(chǎn)生焦慮心理。認為自己失去了自理能力，家人對自己不夠重視，稍有不順心就會對自己周圍的人發(fā)脾氣，過度的自我保護。,八、長期臥床患者的心理護理,1 傾

36、聽與交談        應用傾聽、疏導和保證、支持等心理治療原則，耐心傾聽病人的訴說，對談話的內(nèi)容表示很感興趣，設身處地為病人著想，理解病人的處境和情感，使病人確實感到護士能理解其內(nèi)心世界和感受。若非必要，一般不要中斷病人的談話。接觸交談要尊重病人人格，防止一切不良因素給病人帶來的軀體和精神痛苦。交談方法應靈活實用，采取個別化原則。交談過程應注意禮貌待人，

37、按病人的性別、年齡、職業(yè)、恰當稱呼病人。善于體會病人的心境，給病人溫暖、同情、關心和體貼。談話要針對性強，使其得到安慰、鼓勵，樂意接受治療護理。接觸交談時，要注意傾聽病人的談話與要求，既肯定正常的談話內(nèi)容，也傾聽病態(tài)的異常內(nèi)容。不可表露厭煩、否定的對立情緒。對病人的許諾應兌現(xiàn)，辦不到的事情應耐心解釋取得病人諒解。如有不同意見，應采取婉轉方式盡量使病人樂意接受，決不能粗暴地頂撞病人。對病人的病態(tài)言行不可嘲笑愚弄。交談中要保持適當?shù)哪抗饨佑|

38、和自然的姿勢，用平靜、友好和接納的方式清楚、有序地交談。談話的聲調(diào)要溫和、富有感染力。對病人談話內(nèi)容應注意保密。 2 加強社會聯(lián)系        老年人身邊有關心、親近的人，生活將充實許多。家庭和社會交往是老年人獲得生活滿足的重要來源，也是其情緒支持的基本來源。因此保持良好的心態(tài)，加強社會聯(lián)系，避免孤獨就尤為重要。要鼓勵他們熱愛生活，心情舒

39、暢。熱愛社會，關心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會活動，使他們認識到自己在社會中的價值。鼓勵其老友、老同事及單位領導前來看望。3 關注與支持        積極的關注就是對病人的言行的積極面予以關注，從而使病人有積極的價值觀和人生觀。支持病人與朋友和大自然多接觸，定期或不定期的組織其參加老人們參加的團體活動。家屬應從各方面關心體貼病人，多與病人交談

40、，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使病人了解自己的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。對病人積極的想法予以鼓勵和支持。,九.回顧,1.臥床病人的常見并發(fā)癥都有哪些？墜積性肺炎下肢深靜脈血栓壓瘡消化功能減退、便秘泌尿系感染、結石其他：如口腔疾病、肌肉攣縮、肌力下降等,九.回顧,2.墜積性肺炎的護理措施有哪些？鼓勵病人有效咳嗽及咳痰翻身排背濕化氣道吸痰,九.回顧,3.下肢深靜脈血栓患

41、肢的觀察要點是什么？ 觀察患肢：周徑是否增加皮溫是否升高,九.回顧,4.預防壓瘡的六勤是什么？勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換,九.回顧,5.消化功能減退的病人指導病人腹部按摩按什么順序推轉按摩？沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向反復退轉按摩，使腹部下降1cm，幅度有小到大，直至產(chǎn)生腸蠕動,九.回顧,6.長期臥床患者怎樣避免泌尿系感染、結石？鼓勵病人大量飲水，經(jīng)常變換體位協(xié)助病人習慣病床上排尿預防

42、感染還應注意盡量避免導尿和膀胱沖洗。穿寬松、透氣、吸濕性良好的棉質(zhì)褲子，戒除不良的憋尿習慣。,九.回顧,7.良肢位的擺放最好的體位是什么？為什么避免長時間仰臥位？5種體位輪替，盡量使用側臥位，減少平臥位,十、案例分析,患者，女，70歲。因腦中風臥床不起2年半，發(fā)熱2d，于2017—05—04急診入院。 查體：神志清，精神差，情緒低落，體溫39℃，雙肺感染較重，骶尾部有一處約3cm×5cm大小的皮膚破損，雙上肢肌力2