長期臥床病人的護理分析ppt課件

1、長期臥床病人的護理,樂文霞,2024/3/10,1.床單位的設置 長期臥床病人的床單位設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習慣等而定，床旁應留有日常用物，使患者便利，使病人建立生活的信心，克服由臥床帶來的困難。 2.基礎護理 （1）晨間護理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發(fā)癥；能通過觀察疾病的進展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據(jù)。內(nèi)容包括：

2、口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。,2024/3/10,（2）晚間護理：可使病人舒適、清潔，促進睡眠。在晚飯后為病人作一次晚間護理。內(nèi)容包括：除重復晨間護理內(nèi)容外，給病人擦背與臀部、用熱水泡腳；女病人沖洗會陰、剪指（趾）甲、整理床鋪．注意保暖。（3）協(xié)助病人進餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托注病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進餐，餐后洗手并整理用物。 對于不能取坐位進餐者，可

3、采用側(cè)臥位進食方法。,2024/3/10,3．長期臥床病人主要合并癥的家庭預防護理 （1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、壓瘡、靜脈血栓炎和繼發(fā)功能損害。 （2）家庭護理中的預防　　1）預防功能損害體位的擺放：A．預防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟膽攣縮。冬季保暖時，應注意到棉被對足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指

4、導和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。B．膝關(guān)節(jié)畸形的預防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反張），時間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。,2024/3/10,C．肩、髖部關(guān)節(jié)預防： ①平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止夠關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發(fā)生屈髓畸形，一旦病人可以離床站立時，身體的額關(guān)節(jié)屈曲而不能站立。②偏癱病人健側(cè)

5、臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子；患例下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。③偏癱病人患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。④半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形。,2024/3/10,D．運動鍛練：防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變，這是保證康復期到來時關(guān)節(jié)活動的重要條件。生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài)，根據(jù)病人的病情設定關(guān)節(jié)運動計劃。 ①被動運動；病人

6、不能進行主動運動時，進行床上被動操的鍛練。大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)；運動幅度（屈、伸、旋）從小到大；時間：各關(guān)節(jié)各方向運動3～5遍，每日l～2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進同時配合按摩。②主動運動：在病情允許的情況下，對不限制活動的部位都要保持活動，進行鍛練。因活動可促進血液循環(huán)，是保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。,2024/3/10,運動內(nèi)容：上、下肢各關(guān)節(jié)：按照生理活動范圍，鼓勵病人積極活動，作產(chǎn)操；

7、手關(guān)節(jié)：用力握拳和充分伸展手指；足關(guān)節(jié)：踝用力背屈，足趾伸屈活動。并經(jīng)常保持手的精細動作的訓練，如書寫、用筷子進餐等動作。 4．口腔護理與預防呼吸道感染 臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能減低或減退，易發(fā)生吸人性、墜積性肺炎。長期臥床的慢性病人，口腔內(nèi)的細菌攜帶者比。王常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一，口、咽部細菌的吸入是產(chǎn)生細菌性肺炎的主要途徑。,20

8、24/3/10,口腔護理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系。對于臥床的病人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時護土需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是，含一口溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內(nèi)的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內(nèi)刷出的殘留物通過漱口，清出口腔。,2

9、024/3/10,漱口，刷牙漱口后應飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數(shù)的數(shù)顯減少，是將細菌稀釋后吞咽至胃內(nèi)由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水，易感兒童及老人外出活動時間過久，回家后也應先漱口，再飲l～2口水，目的同上。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。,2024/3/10,,5．皮膚護理防止壓瘡 對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時

10、翻身和有具體的翻身計劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身次。計劃可寫在紙上掛在墻上，付以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計劃的實施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習慣，安排翻身時間，如家屬晚11點睡覺，可在睡前給病人翻身，晨2點前家中誰起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l～2口，后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于受壓的

11、骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預防壓瘡。,2024/3/10,對于在床上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際，訓練要循序漸進。方法；白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時間進行翻身。夜間葉根據(jù)睡眠習慣和排尿次數(shù)增加1～2次。 6．大小便失禁病人的護理對策 長期臥床且又患大小便失禁，家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可（病人和家屬），基礎護理技巧也是

12、很重要。首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個體化護理方案。,2024/3/10,如果病人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，可告知家人處理者，這類情況可通過觀察病人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設定安排二便護理計劃，做到有目的、有準備的主動護理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果病人癡呆，小便失禁的處理也可參照上述方法，若效果不好，可在床上（對不穿內(nèi)褲者）或內(nèi)褲中的會陰部放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強