小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練

1、,顯微血管吻合操作方法,廣州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨一科 劉顯信,一.顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn),清楚，放大，立體感視野小，景深短，易抖動(dòng)，眼肌調(diào)整難,二、顯微外科技術(shù)的訓(xùn)練要求,輕柔，穩(wěn)健，移動(dòng)幅度小避免上下移動(dòng)，學(xué)會(huì)平移在鏡下訓(xùn)練切開，分離，縫合，打結(jié),顯微外科技術(shù)訓(xùn)練要求,眼睛不離開目鏡，完成一次吻合訓(xùn)練眼睛離開和返回目鏡架的適應(yīng)能力主刀和助手的協(xié)同動(dòng)作,顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練,顯微切開和分離技術(shù)顯微

2、組織的提持技術(shù)顯微組織的牽開及暴露技術(shù)顯微外科的結(jié)扎及止血顯微外科的清創(chuàng)技術(shù)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的分工,顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練,在顯微鏡下切開，縫合硅膠管練習(xí)進(jìn)針，拔針，打結(jié)，剪線,三、血管的縫接方法,端端吻合端側(cè)吻合盤端吻合盤側(cè)吻合,1、血管的端端吻合,剝離外膜,距端端5mm擴(kuò)張血管,液壓擴(kuò)張或機(jī)械擴(kuò)張修整血管端用兩定點(diǎn)或三定點(diǎn)吻合法保持創(chuàng)面濕潤,血管縫接的注意事項(xiàng),邊距與針距邊距過大 血管壁內(nèi)翻，吻

3、合口狹窄邊距過小 血管壁撕裂,,,血管縫接的注意事項(xiàng),邊距與間距邊距 血管壁的1～2倍針距 邊距的2倍直徑2mm血管12針,,,,血管縫接的注意事項(xiàng),進(jìn)針：垂直進(jìn)針出針：順針的弧度拔針,,血管縫接的注意事項(xiàng),口徑不等時(shí)的血管縫接將較小的一側(cè)血管剪成斜面 側(cè)面口徑＝較大的血管口徑,血管縫接的注意事項(xiàng),口徑不等的血管縫接 將較小的一側(cè)血管剪開一個(gè)缺口， 充分利用有缺口的斜面,縫接血管的

4、注意事項(xiàng),濕操作，防止創(chuàng)面干燥,檢查血管縫接質(zhì)量,血管通暢試驗(yàn)鏡下檢查吻合口,2、血管的端側(cè)吻合,適應(yīng)證：兩血管口徑相差太大主要血管不能切斷,端側(cè)縫接的注意事項(xiàng),偏斜角30－60度為宜，血流方向一致端側(cè)血管剪成斜面?zhèn)确角锌诼源笥诙藗?cè)口徑,端側(cè)縫接的注意事項(xiàng),褥式：四定點(diǎn)縫接法其余縫線用連續(xù)式或間斷縫接法,3、盤側(cè)吻合,適應(yīng)證兩血管外徑相差太懸殊如1cm對(duì)1mm直徑,盤側(cè)吻合,盤的制作分支成盤側(cè)壁成盤,4、盤端吻合,