常見的精神癥狀

1、2024/3/11,1,常見的精神癥狀,感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力和自知力障礙情感障礙意志障礙動(dòng)作行為障礙意識(shí)障礙,2024/3/11,2,一、感知障礙,感知：包括感覺(jué)和知覺(jué)。感覺(jué)：是大腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)體屬性的反映。如光、聲、味等通過(guò)感覺(jué)器官在人體的直接反映。知覺(jué)：是客觀事物的各種屬性在人腦中經(jīng)過(guò)綜合，并借助于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)所形成的一種完整的印象。感覺(jué)障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而知

2、覺(jué)常見于精神疾病。,2024/3/11,3,（一）感覺(jué)障礙,感覺(jué)障礙：包括以下四種 感覺(jué)過(guò)敏； 感覺(jué)遲鈍； 內(nèi)感性不適； 感覺(jué)質(zhì)變四種。,2024/3/11,4,感覺(jué)過(guò)敏:又稱感覺(jué)增強(qiáng)，由感覺(jué)閾值降低或強(qiáng)烈 的情緒因素造成，表現(xiàn)為對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng) 特別強(qiáng)烈和敏感顯得難以忍受。多見于丘腦或周 圍神經(jīng)病變，也見于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、 焦慮癥等。,感覺(jué)障礙的分類,

3、2024/3/11,5,感覺(jué)障礙的分類,感覺(jué)遲鈍：又稱感覺(jué)抑制，由感覺(jué)閾值升高或強(qiáng) 烈的情緒抑制造成。表現(xiàn)為對(duì)強(qiáng)烈的刺激不能感 知或感知輕微。見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、譫妄或其他 類型的意識(shí)障礙。也見于精神分裂癥，抑郁癥， 癔癥等。,2024/3/11,6,感覺(jué)障礙的分類,內(nèi)感不適：表現(xiàn)為患者訴述體內(nèi)有異常不適感， 如喉部阻塞感，腹部氣流上涌等。見于疑病癥、 癔癥、軀體形式障礙等。感覺(jué)質(zhì)變：由藥物或毒物引起

4、感覺(jué)性質(zhì)改變。如毒物所致紅視癥、綠視癥等，見于藥物或毒物中毒。,2024/3/11,7,（二）知覺(jué)障礙,包括錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和感知綜合障礙三種。 1、錯(cuò)覺(jué) ：是對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤感知。 常見于以下情況： ①視覺(jué)條件差，使感覺(jué)刺激水平降低。 ②疲勞、注意力沒(méi)有注意在感覺(jué)的客體上，感知清晰度 下降。 ③意識(shí)障礙使意識(shí)水平下降，如譫妄。 ④處于某種強(qiáng)烈的心境狀態(tài)時(shí)。,2024/3/11,8,知覺(jué)障礙,注意

5、：正常人可以出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，但很快能意識(shí)到錯(cuò)誤，能 及時(shí)糾正。病理性錯(cuò)覺(jué)因意識(shí)障礙或其他精神障礙產(chǎn)生，患 者堅(jiān)定不移，不易糾正，常有相應(yīng)的情緒和行為 反應(yīng)。多見于譫妄和軀體疾病所致的精神障礙， 也見于精神分裂癥。,2024/3/11,9,知覺(jué)障礙,2、幻覺(jué)幻覺(jué)是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。它可以在意識(shí)清醒或意識(shí)障礙時(shí)發(fā)生。引起幻覺(jué)的原因有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害，情緒影響，暗

6、示，周圍感覺(jué)器官病變等，意識(shí)清醒時(shí)出現(xiàn)者屬于精神病性癥狀。,2024/3/11,10,幻覺(jué)的分類,分類： ⑴按感覺(jué)器官分類:分聽、視、味、嗅、觸幻覺(jué)及 本體幻覺(jué)。聽幻覺(jué)：是最常見的一種幻覺(jué).患者可聽到各種聲 音,如講話聲音、噪音、音樂(lè)等。講話聲又根據(jù)內(nèi) 容不同又有言語(yǔ)性、評(píng)論性、命令性聽幻覺(jué)之 分。尤其是評(píng)論性和命令性幻聽多見于精神分裂 癥。,2024/3/11,11,幻覺(jué)的分類,視幻覺(jué)：可以是簡(jiǎn)單

7、的閃光，也可以是復(fù)雜的圖像。又有物體顯大性幻覺(jué)（又稱巨形幻覺(jué)）和物體顯小性幻覺(jué)（小人國(guó)幻視）。多見于器質(zhì)性障礙，如中毒、譫妄、癲癇等，也見于精神分裂癥。味幻覺(jué)和嗅幻覺(jué)，多是患者以前接觸過(guò)的、令人不愉快的氣味或味道，兩者同時(shí)出現(xiàn)常見于顳葉癲癇，精神分裂癥等。,2024/3/11,12,幻覺(jué)的分類,觸幻覺(jué)又稱皮膚粘膜幻覺(jué)。少見?；颊吒械狡つw或粘膜表面或生 殖器官有接觸、針刺、蟲爬、通電等異常感覺(jué)。多見于周圍神經(jīng)炎、中毒、精神分裂癥等。有的

8、患者有性器官的接觸感， 稱性幻覺(jué)。本體幻覺(jué)：又稱體感幻覺(jué)，臨床少見。患者感到內(nèi)臟被 捏、拉、膨脹感、有蟲爬、有刀割、舌頭在動(dòng)等體驗(yàn)。常見于疑病妄想，虛無(wú)妄想的患者，也見于精神分裂癥，抑郁癥等。,2024/3/11,13,幻覺(jué)的分類,(2)按產(chǎn)生條件分類為：功能性、反射性、域外、心因性和睡眠 相幻覺(jué)。 功能性幻覺(jué)：患者感受現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，同一器官出現(xiàn)的幻 覺(jué)。多見于精神分裂癥，心因性精神障礙。反射性幻覺(jué)：某一感官

9、受到現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，其另一器官產(chǎn) 生幻覺(jué)。如聽到關(guān)門的響聲，就看到一個(gè)人的形象（幻視）。 見于癔癥和癲癇發(fā)作先兆。域外幻覺(jué)：是指患者具有超出感覺(jué)限度之外的幻覺(jué)。如雙眼 朝前看時(shí)能看到腦后的幻影。多見于精神分裂癥、催眠狀態(tài) 和器質(zhì)性精神障礙. 心因性幻覺(jué):幻覺(jué)內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)，在強(qiáng)烈心理因素影響下產(chǎn)生幻覺(jué)。催眠相幻覺(jué):是指發(fā)生在催眠相的幻覺(jué)。發(fā)生在將睡未睡和將 醒未醒時(shí)。一般無(wú)病理意義

10、。,2024/3/11,14,（3）按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源:真性幻覺(jué):患者體驗(yàn)到的幻覺(jué)形象鮮明，存在于外部客觀空間，通過(guò)感覺(jué)器官獲得。假性幻覺(jué)：幻覺(jué)形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間，如腦內(nèi)、體內(nèi)?；糜X(jué)不是通過(guò)感覺(jué)器官而獲得。,2024/3/11,15,幻覺(jué)的分類,3、 感知綜合障礙感知綜合障礙是患者對(duì)客觀事物能正確認(rèn)識(shí) ，但對(duì)個(gè)別屬 性產(chǎn)生錯(cuò)誤的直覺(jué)體驗(yàn)。多見于癲癇和精神分裂癥等。 包括以下幾種類型：時(shí)間感知綜

11、合障礙：對(duì)時(shí)間體驗(yàn)的判斷出現(xiàn)障礙，如患者 產(chǎn)生時(shí)間“飛快”或“凝固”的感覺(jué) 。見于顳葉癲癇和精神分裂 癥。 空間感知綜合障礙：對(duì)事物空間距離或事物大小判斷障礙。運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙：覺(jué)得運(yùn)動(dòng)的物體靜止不動(dòng)或靜止的物體 在運(yùn)動(dòng)。體形感知綜合障礙：又稱體象感知綜合障礙，如患者覺(jué)得自 己的臉變長(zhǎng)變大等，見于腦器質(zhì)性精神障礙、癲癇和精神分 裂癥。非真實(shí)感：感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生變化，變得不真實(shí)，視物

12、如隔一層帷幔，像是一個(gè)舞臺(tái)，毫無(wú)生氣，周圍的人像是沒(méi)喲普生命的木偶等。,2024/3/11,16,二、思維障礙,思維障礙是精神疾病的重要癥狀。包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩類。,2024/3/11,17,思維障礙的分類,思維形式障礙：是以聯(lián)想過(guò)程的障礙為主的表現(xiàn)。如聯(lián)想過(guò)程加快、減慢等。思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念及強(qiáng)迫觀念等。,2024/3/11,18,（一）思維形式障礙,⑴思維聯(lián)想過(guò)程障礙 思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方 面

13、的障礙。包括：思維奔逸：是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要 指思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速而言。見于躁狂癥思維遲緩：是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，思維 活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍為特點(diǎn)。見于抑郁癥。,2024/3/11,19,思維形式障礙,思維貧乏：主要特點(diǎn)：是思想內(nèi)容空虛，概念和 詞匯貧乏，對(duì)一般詢問(wèn)無(wú)明確回答反應(yīng)或答“不知 道”。覺(jué)腦子一片空白，它與情感淡漠，意志缺乏 相伴出現(xiàn)，構(gòu)成精

14、神分裂癥的三項(xiàng)基本癥狀。也 見于癡呆。病理性贅述：以思維過(guò)程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯 性，停留在某些枝節(jié)問(wèn)題上而抓不住主要環(huán)節(jié)為 主要特征。表現(xiàn)為講話啰嗦，講不到主題。見于癲癇性精神障礙等腦器質(zhì)性障礙。,2024/3/11,20,思維形式障礙,⑵思維聯(lián)想連貫性方面的障礙思維散漫（或思維松弛）：病人在清醒的情況 下，思維過(guò)程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng) 有的邏輯性。思維松散，交流困難。每句話之間

15、 沒(méi)有邏輯聯(lián)系，別人不能理解其要說(shuō)什么。見于 精神分裂癥、嚴(yán)重焦慮和智能低下者。 思維破裂：嚴(yán)重的思維散漫，稱思維破裂。言語(yǔ) 雜亂，語(yǔ)詞堆積，毫無(wú)主題所言。它是精神分裂 癥所具有的特征性思維障礙。,2024/3/11,21,思維形式障礙,思維中斷：病人無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)外界干擾下，思 維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷或言語(yǔ)突然停頓。 不受病人意愿所支配。見于精神分裂癥。思維云集：又稱強(qiáng)制性思維，是指思維不受病人

16、意愿的支配強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂、多變，出病人意料之外，突然出現(xiàn)，迅速消失。見于分裂癥和腦炎等。,2024/3/11,22,思維形式障礙,⑶思維邏輯方面的障礙象征性思維：指病人以一種很普遍的概念、詞句 或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的意義，除病人以外，旁 人無(wú)法理解的意義。如不穿衣服表示“光明磊落”。見于精神分裂癥。語(yǔ)詞新作：病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并 賦予特殊的含義。如%，指離婚。羅，指一晝 夜。常與破

17、裂性思維同時(shí)出現(xiàn)，多見于精神分裂癥青春型。,2024/3/11,23,思維形式障礙,邏輯倒錯(cuò)性思維：指聯(lián)想過(guò)程中邏輯明顯障礙。 特點(diǎn)是推理過(guò)程荒謬，離奇古怪，不可理解，因果倒置。見于精神分裂癥、偏執(zhí)狂。,2024/3/11,24,（二）思維內(nèi)容障礙,思維內(nèi)容障礙 包括妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念。妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。其內(nèi)容與事實(shí)不符，也不符合患者的文化水平及社會(huì)背景，但病人對(duì)此堅(jiān)信不移，無(wú)法被

18、說(shuō)服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。妄想內(nèi)容可以很荒謬，也可以接近現(xiàn)實(shí)。,2024/3/11,25,思維內(nèi)容障礙,按內(nèi)容分類：包括被害、關(guān)系、夸大、自罪、虛無(wú)、疑病、嫉妒、鐘情、影響、釋義、非血統(tǒng)、等妄想。影響妄想：患者覺(jué)得自己的一言一行都受到外界 某種力量的控制因而不能自主。釋義妄想：患者對(duì)外界的事物賦予特殊的意義和 解釋，正常人不能理解但患者堅(jiān)信不疑。如外面 下暴雨，預(yù)示地球要爆炸。,2024/3/11,26

19、,思維內(nèi)容障礙,2、超價(jià)觀念：指意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)依據(jù)。此種觀念片面而偏激，帶有強(qiáng)烈地感情色彩，明顯的影響患者的行為及其他的心理活動(dòng)，形成有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和性格基礎(chǔ)，沒(méi)有邏輯推理錯(cuò)誤。,2024/3/11,27,思維內(nèi)容障礙,3、強(qiáng)迫觀念：即強(qiáng)迫性思維，是指某一觀念或概 念，多次重復(fù)的出現(xiàn)于病人的思想，且伴有主觀 的被迫感覺(jué)和痛苦感。病人完全明白這一思想不 必要的或荒謬的并力圖擺脫，但卻違背

20、病人的意 愿而糾纏不休。見于強(qiáng)迫癥和精神分裂癥,2024/3/11,28,三、注意障礙,注意增強(qiáng)：過(guò)分注意。注意減退：注意遲鈍，注意力不集中，不持久。,2024/3/11,29,注意障礙,注意渙散：為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意力不集中、不能較長(zhǎng)時(shí)間注意某一事，易分散。注意狹窄：注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。,2024/3/11,30,注意障礙,注意固定：指注意的穩(wěn)定性特別

21、強(qiáng)。如有強(qiáng)迫觀念的病人有強(qiáng)制性注意。注意（隨境）轉(zhuǎn)移：指被動(dòng)注意興奮性增強(qiáng)，注 意不持久，極易為外界事物所吸引，注意對(duì)象不 斷轉(zhuǎn)移。主要見于躁狂癥。是躁狂癥的主要癥狀 之一。,2024/3/11,31,記憶障礙,記憶障礙：分記憶量方面障礙（包括增強(qiáng)、減 退、遺忘）和記憶質(zhì)方面障礙（包括錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu) 和潛隱記憶）。記憶增強(qiáng)：指病態(tài)的增強(qiáng)，患者對(duì)過(guò)去很遠(yuǎn)的極 為瑣碎的事，甚至許多細(xì)節(jié)都能回憶。多

22、見于躁 狂癥，強(qiáng)迫癥，偏執(zhí)性精神病。遺忘：患者部分或完全不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱遺 忘。也就是失去回憶和再認(rèn)能力，即回憶的空 白。,2024/3/11,32,記憶障礙,錯(cuò)構(gòu)：是記憶的錯(cuò)誤。過(guò)去確有事實(shí)，但在時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，見于精神發(fā)育遲滯，癡呆等。虛構(gòu)：指病人回憶中把過(guò)去未發(fā)生的事和體驗(yàn)說(shuō)成事實(shí)。他是腦器質(zhì)性精神障礙的特征之一。多見于科薩科夫綜合癥，癡呆等。潛隱記憶：歪曲記憶，病人對(duì)不同來(lái)源記憶混

23、淆不清，相互顛倒。,2024/3/11,33,五、智能,在腦發(fā)育完成前產(chǎn)生的智能障礙又稱為精神發(fā)育遲滯（不全）。腦發(fā)育完成后因?yàn)榧膊≡斐傻闹悄苷系K成為癡呆。,2024/3/11,34,六、自知力,自知力又稱內(nèi)省力。指患者對(duì)其精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí) 能力，即是否覺(jué)察到自己的精神狀態(tài)存在異常， 對(duì)自己異常的表現(xiàn)能否正確分析和判斷。能正確 認(rèn)識(shí)自己的精神病理狀態(tài)稱為有自知力。認(rèn)為自 己的精神病理狀態(tài)不是病態(tài)稱為無(wú)自知力，介于

24、 兩者之間成為部分自知力。,2024/3/11,35,有無(wú)自知力判斷標(biāo)準(zhǔn),判斷有無(wú)自知力有四條標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)到出現(xiàn)別人認(rèn)為異常的現(xiàn)象；②患者自己意識(shí)到這些現(xiàn)象是異常的；③患者意識(shí)到這些異常是自己的精神疾病所致；④患者意識(shí)到治療是必要的。,2024/3/11,36,自知力,多數(shù)精神病患者的自知力不完全。神經(jīng)癥患者的 自知力多數(shù)存在。精神病患者的自知力如能逐漸 恢復(fù)，是疾病趨向緩解的主要指證之一。臨床上 自知

25、力完整程度及其變化，往往被看作判斷精神 疾病惡化、好轉(zhuǎn)或者治愈的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。自知力完 全恢復(fù)是精神病痊愈的重要指證之一。,2024/3/11,37,情感障礙,情感障礙：通常表現(xiàn)為三種形式，即情感性質(zhì)的改變；情感波動(dòng)性的改變；情感協(xié)調(diào)性的改變。,2024/3/11,38,情感障礙,1、情感性質(zhì)的改變： 情感高漲：情緒異常高漲，心境特別愉快。表情喜悅、語(yǔ)音高亢、動(dòng)作多，自我感覺(jué)良好、夸大。常見于躁狂癥，分裂情感性精神病

26、，腦器質(zhì)性精神障礙。,2024/3/11,39,情感障礙,情緒低落：情緒異常低落，心境抑郁。表情憂 愁、語(yǔ)音低落、動(dòng)作減少、自我感覺(jué)不良。多見 于抑郁癥及各種抑郁狀態(tài)。焦慮：病態(tài)焦慮指缺乏相應(yīng)的客觀因素下，出現(xiàn) 內(nèi)心極度不安的期待狀態(tài)、伴有大禍臨頭的恐懼 感。表現(xiàn)出惶惶不安、坐立不定、精神緊張。焦 慮伴有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性不安如搓手頓腳稱激越狀 態(tài)。常見于焦慮障礙。,2024/3/11,40,情感障礙,恐

27、懼：指面臨具體不利的或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的 焦慮反應(yīng)稱為恐懼。輕者提心吊膽，重者極度害 怕、狂奔呼喊，精神極度緊張。同時(shí)伴有明顯的 植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：心悸、氣急、出汗、發(fā)抖。 見于恐懼癥及幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、妄想狀態(tài)。,2024/3/11,41,情感障礙,2、 情感波動(dòng)性改變： 易激惹性：患者情感極易誘發(fā)，輕微刺激即可引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，或暴怒發(fā)作。常見于疲勞狀態(tài)、人格障礙、輕躁狂、腦器質(zhì)性精神障礙。,2024/3/1

28、1,42,情感障礙,情感不穩(wěn)定：情感穩(wěn)定性差，易變動(dòng)起伏。見于腦 器質(zhì)性精神障礙、癲癇性、酒中毒、人格障礙。情感淡漠：患者對(duì)客觀事物和自身情況漠不關(guān)心， 缺乏應(yīng)有的內(nèi)心體驗(yàn)和情感反應(yīng)，處于無(wú)情感狀 態(tài)。常見于精神分裂癥。如對(duì)客觀刺激的情感反應(yīng) 雖存在，但反應(yīng)強(qiáng)度明顯減低、速度明顯遲緩，稱 情感遲鈍。見于精神分裂癥，癡呆等。,2024/3/11,43,情感障礙,病理性激情：驟然發(fā)生的、強(qiáng)烈而短暫的情感爆

29、 發(fā)狀態(tài)。常伴有沖動(dòng)和破壞行為，事后不能回憶。 見于癲癇，中毒性精神障礙，腦器質(zhì)性精神障礙 等。情感麻木：患者因十分強(qiáng)烈的精神刺激而引起的 短暫而深度的情感抑制狀態(tài)。患者當(dāng)時(shí)雖處于極度 悲痛或驚恐的境遇中但缺乏相應(yīng)的情感體驗(yàn)和表情 反映。見于急性應(yīng)激障礙、癔癥。,2024/3/11,44,情感障礙,3、情感協(xié)調(diào)性障礙： 情感倒錯(cuò)：情感反應(yīng)與環(huán)境刺激不相一致，或面部表情與內(nèi)心體驗(yàn)不相符合。如遇到高興

30、的事情卻痛哭流涕。多見于精神分裂癥。,2024/3/11,45,情感障礙,情感幼稚：患者的情感反應(yīng)退化到童年的水平， 易受直覺(jué)和本能活動(dòng)的影響，缺乏節(jié)制。多見于 癔癥和癡呆。情感矛盾：患者同一時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)到兩種完全相反 的情感，但患者不感到兩種情感互相矛盾和對(duì) 立，但也不為此苦惱和不安。兩種情感同時(shí)顯 露，并付諸于行動(dòng)，使人難以理解。多見于精神 分裂癥。,2024/3/11,46,八、意志障礙,意志：

31、是人們自覺(jué)地確定目的并支配其行動(dòng)以實(shí) 現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過(guò)程。意志障礙：是認(rèn)知障礙造成病態(tài)的意志增強(qiáng)、減 弱、缺乏、矛盾和易暗示。,2024/3/11,47,意志障礙,意志增強(qiáng)：病態(tài)的自信和固執(zhí)的行為。常見于偏 執(zhí)性精神障礙，精神分裂癥。意志減弱：病態(tài)的缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心，缺乏克 服困難的決心和力量。見于精神分裂癥，抑郁 癥，藥物依賴。,2024/3/11,48,意志障礙,意志缺乏：病人的意志要求顯著減退

32、或消失。生 活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人監(jiān)督和管理，常 伴有情感淡漠和思維貧乏。見于精神分裂癥和癡 呆。矛盾意向：對(duì)同一事物，同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反 的意向和情感，但患者并不感到不妥。如見到朋 友時(shí)，一面想哭一面又想笑。這是診斷精神分裂 癥的重要癥狀。,2024/3/11,49,意志障礙,易暗示：患者缺乏主觀意向，其思想和行為常常受到別人的言行影響，受別人的暗示支配不加思考，盲目服從，常見于癔癥，催眠

33、狀態(tài)和正常人。,2024/3/11,50,動(dòng)作行為障礙,動(dòng)作行為障礙：分為精神運(yùn)動(dòng)性興奮、抑制和某些特殊癥狀。 1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者的動(dòng)作行為增加，分協(xié)調(diào)性（動(dòng)作和行為的增加與其思維、情感活動(dòng)一致）和不協(xié)調(diào)性興奮（動(dòng)作和行為的增加與其思維、情感活動(dòng)不一致）。后者表現(xiàn)為：動(dòng)作單調(diào)雜亂，無(wú)動(dòng)機(jī)，無(wú)目的，令人難以理解。與其整個(gè)精神活動(dòng)不相協(xié)調(diào)，與外界環(huán)境也不相協(xié)調(diào)。如精神分裂癥的緊張性興奮，青春型的愚蠢行為屬不協(xié)調(diào)性興奮。,2024/

34、3/11,51,動(dòng)作行為障礙,2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制：指患者整個(gè)精神活動(dòng)的抑制， 表現(xiàn)為：動(dòng)作行為的明顯減少。常見以下幾類：木僵蠟樣屈曲堿默癥違拗,2024/3/11,52,動(dòng)作行為障礙,木僵：患者的動(dòng)作行為明顯減少或抑制，并保持 一種固定姿勢(shì)。嚴(yán)重的木僵稱僵住，患者不語(yǔ)、 不動(dòng)、不食，面部表情固定刻板，保持一個(gè)固定 姿勢(shì)，僵住不動(dòng)、大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反 應(yīng)。輕度木僵稱為亞木僵，表現(xiàn)為問(wèn)之不答，喚

35、 之不動(dòng)，表情呆滯，但在無(wú)人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，自 動(dòng)解大小便。常見于精神分裂癥、抑郁癥、反 應(yīng)性精神障礙和腦器質(zhì)性精神障礙。,2024/3/11,53,動(dòng)作行為障礙,蠟樣屈曲：指患者靜臥或呆立不動(dòng)，但身體各部位都可聽人擺布，即使擺成很不舒服的位置也可以維持很長(zhǎng)時(shí)間，像蠟人一樣，故稱蠟樣屈曲。如空心枕頭。緘默癥：指患者緘默不語(yǔ)，不回答問(wèn)題，有時(shí)以手示意。見于精分癥和癔癥。違拗癥：患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作不但沒(méi)有反應(yīng)，反而表

36、現(xiàn)抗拒。常見于精神分裂癥緊張型。,2024/3/11,54,動(dòng)作行為障礙,3、其他特殊類型刻板言動(dòng)：患者不斷地、無(wú)目的地重復(fù)某些簡(jiǎn)單的言語(yǔ)或動(dòng)作。如反復(fù)搖頭、解紐扣。持續(xù)言動(dòng)：患者對(duì)一個(gè)有目的而且已完成的言語(yǔ)或動(dòng)作進(jìn)行毫無(wú)意義的重復(fù)。見于腦器質(zhì)性精神性障礙。模仿言動(dòng)：對(duì)別人的言語(yǔ)或動(dòng)作進(jìn)行毫無(wú)意義的模仿。見于腦器質(zhì)性精神性障礙和精神分裂癥。,2024/3/11,55,動(dòng)作行為障礙,作態(tài)：又稱裝相，患者用一種不常用的表情、姿

37、勢(shì)或動(dòng)作來(lái)表達(dá)某一有目的的行為。 患者用詞特殊、表情夸張，行為與所處的環(huán)境不 相稱，稱為做鬼臉、作怪相。見于精神分裂癥和 腦器質(zhì)性精神障礙。,2024/3/11,56,動(dòng)作行為障礙,強(qiáng)迫動(dòng)作：患者明知不必要，卻難以克服而去重 復(fù)做某個(gè)動(dòng)作，否則產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮不安。常見于 強(qiáng)迫癥，也見于精神分裂癥，抑郁癥。沖動(dòng)行為：突然產(chǎn)生的、常引起不良后果的行 為。見于人格障礙，精神分裂癥。離奇行為、古怪動(dòng)作：病人

38、行為離奇古怪，不可 理解。多見于精神分裂癥。,2024/3/11,57,十、定向力,定向力：包括對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)（如時(shí)間、地 點(diǎn)、人物）和自身狀況的認(rèn)識(shí)（姓名、性別、年 齡、職業(yè)等），定向障礙是臨床上判斷患者有無(wú) 意識(shí)障礙的重要指標(biāo)。,2024/3/11,58,十一、意識(shí)障礙,意識(shí)：在臨床醫(yī)學(xué)中指患者對(duì)周圍環(huán)境及自身能 否正確認(rèn)識(shí)和反應(yīng)的能力。,2024/3/11,59,意識(shí)障礙,分類： 1、對(duì)周圍環(huán)境的

39、意識(shí)障礙：臨床常見的有嗜睡、 昏睡、昏迷、意識(shí)混濁、譫妄。 譫妄的特點(diǎn)：意識(shí)障礙；知覺(jué)障礙；如錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)（幻視多見）定向障礙；睡眠節(jié)律改變（晝輕夜重）：白天昏睡，夜間興奮不寧。,2024/3/11,60,意識(shí)障礙,2、自我意識(shí)障礙：自我意識(shí)：又稱自我體驗(yàn)，指?jìng)€(gè)體對(duì)自身精神狀 況和軀體狀況的認(rèn)識(shí)。每個(gè)人都能意識(shí)到自我的 存在，是獨(dú)立的單一個(gè)體。自己的精神活動(dòng)完全 由自己控制，并為自己所認(rèn)識(shí)。,20

40、24/3/11,61,意識(shí)障礙,常見的自我意識(shí)障礙有：人格解體、雙重人格、 自我界限障礙。人格解體：指患者感到自身已有特殊的改變，甚 至已不存在了。有的患者感到世界正在變得不真 實(shí)，或不復(fù)存在，稱為現(xiàn)實(shí)解體或非現(xiàn)實(shí)感。有 的患者感到自己?jiǎn)适Я伺c他人的情感共鳴，不能 產(chǎn)生正常的情緒或感受。多見于抑郁癥，也見于 精神分裂癥和神經(jīng)癥。,2024/3/11,62,意識(shí)障礙,雙重人格：指患者在不同的時(shí)間體驗(yàn)到

41、兩種完全 不同的心理活動(dòng)，有著兩種截然不同的精神生 活，是自我統(tǒng)一體的障礙，除了自我以外，患者 感到還有另一個(gè)“我”存在，或患者認(rèn)為自己已經(jīng)變 成另一個(gè)人。見于癔癥和精神分裂癥。 自我界限障礙:患者不能將自我與周圍世界區(qū)別開來(lái)，因而感到精神活動(dòng)不再屬于自己所有，自己的思維即使不說(shuō)出來(lái)，他人也會(huì)知道，自己的思維、情感、行為等不適自己的，而是由他人或某種儀器強(qiáng)加控制。,2024/3/11,63,精神癥狀的分類,