消化內(nèi)科常見引流管護理

1、消化內(nèi)科常見引流管的護理,,消化內(nèi)科常見引流管:,胃腸減壓鼻膽管引流,胃腸減壓的原理：,胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出,以降低胃腸道內(nèi)壓力和張力,改善胃腸壁血液循環(huán),有利于炎癥的局限,促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施。,胃腸減壓的適應(yīng)癥,1.單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻: 減輕腸道壓力，減少毒素和細(xì)菌對腸道刺激，改善腸道血運  2.胃十二指腸穿孔的非手術(shù)治療：

2、防止胃內(nèi)容物的進(jìn)一步流入腹腔內(nèi)，促進(jìn)粘膜愈合  3.急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲 4.胃腸道手術(shù)：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率,胃腸減壓的禁忌癥,1.近期有上消化道出血史 2.嚴(yán)重食管靜脈曲張 3.食管阻塞 4.嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘 5.極度衰弱患者,胃腸減壓的并發(fā)癥,口干、咽部不適、鼻部潰瘍、體液不足、電解質(zhì)紊亂、

3、呼吸道感染,胃腸減壓的護理,1.妥善固定胃腸減壓裝置，各管道連接正確，標(biāo)記并記錄胃管插入的深度 2.保持有效的負(fù)壓，負(fù)壓維持在-6.6KPa(-50mmHg),防止扭曲，堵塞，若有堵塞現(xiàn)象可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。 3.每日更換減壓器，觀察記錄胃管置入的深度，以及引流物的顏色，性質(zhì)和量,胃腸減壓的護理,4.評估患者口腔黏膜的情況，做好鼻腔咽喉部及口腔護理（2次/日），長期置胃管者每周更換胃管一次。 5

4、.做好患者及家屬的健康教育，避免活動或翻身時胃管滑脫。 6.胃腸減壓期間禁食禁飲，口服藥需研碎調(diào)水后由胃管注入，并用溫水沖洗胃管，夾管2小時。 7.拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等。,ENBD（內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)）： 是指經(jīng)十二指腸鏡將塑料導(dǎo)管一端插入至梗阻以上的膽道內(nèi)，導(dǎo)管的另一端從鼻腔內(nèi)引出體外。是在ERCP,EST基礎(chǔ)上不用手術(shù)的膽道引流方法。,ENBD適應(yīng)癥,預(yù)防ERCP,

5、EST術(shù)后感染及結(jié)石嵌頓。對急性化膿性膽管炎進(jìn)行早期造影診斷和引流。對膽總管結(jié)石或腫瘤引起的梗阻性黃疸進(jìn)行減壓，減黃。急性膽源性胰腺炎。創(chuàng)傷性或醫(yī)源性膽管狹窄或膽瘺。臨床須重復(fù)膽管造影或采集膽汁進(jìn)行生化和細(xì)菌學(xué)檢查。,方 法,ENBD操作過程:病人取左側(cè)位,先用ERCP導(dǎo)管沿膽管方向插入十二指腸乳頭行膽胰造影判斷引流范圍,插導(dǎo)絲至膽管理想引流區(qū),將鼻膽管順導(dǎo)絲插入預(yù)定位置,然后退出導(dǎo)絲,在X線監(jiān)視下進(jìn)鼻膽管退出十二指腸鏡,最

6、后將鼻膽管從鼻腔引出,建立膽汁體外引流途徑,妥善固定后接無菌引流袋。,ENBD術(shù)后護理,常規(guī)護理引流管護理,常規(guī)護理,嚴(yán)密觀察病情：術(shù)后病人臥床休息12 h～48 h,心電監(jiān)護,監(jiān)測病人的血壓、呼吸、脈搏,密切觀察病人意識、面色、體溫和24 h出入量。術(shù)后注意聽取病人的不適主訴,認(rèn)真觀察記錄腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及排便（有無黑便）等情況的變化。,常規(guī)護理,飲食護理：術(shù)后一般禁飲食水24 h,以防進(jìn)食后胃酸分泌刺激胰腺分泌,加重膽胰負(fù)

7、擔(dān),遵醫(yī)囑常規(guī)補液,防止發(fā)生低血糖。第2天血淀粉酶正常,無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀后,進(jìn)少量溫開水無異常后,可由全流食→半流食→清淡飲食逐漸過渡為普通低脂飲食。 禁食水期間給予口腔護理,常規(guī)護理,心理護理：鼻膽管經(jīng)口咽鼻腔引流,常刺激病人引起咽喉不適,病人易產(chǎn)生緊張焦慮，應(yīng)對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),解釋鼻導(dǎo)管引流的治療意義和優(yōu)點,消除病人顧慮,只要心理護理得當(dāng),病人多能耐受,并很好配合使治療順利完成。,常規(guī)護理,注意觀察實驗室化驗檢查結(jié)果:

8、 術(shù)后4h及次晨查血尿淀粉酶,以便及時了解是否因術(shù)中操作刺激、注入造影劑過多等原因使胰管內(nèi)壓力增高,從而刺激胰腺泡引起血尿淀粉酶增高,警惕急性胰腺炎的發(fā)生。,常規(guī)護理,并發(fā)癥觀察 觀察有無嘔吐、黃疸加重、寒戰(zhàn)高熱、腹痛、血壓下降等癥狀,應(yīng)警惕有無急性胰腺炎、膽道出血、膽管炎、穿孔等術(shù)后并發(fā)癥。,鼻膽管的護理,1.鼻膽管的固定采用體外雙固定，即鼻翼處加耳廓處固定，每日更換膠貼。注意床上翻身、大小便等活動時，嚴(yán)防脫出。引流袋應(yīng)低

9、于床邊位置固定，引流管連接處要固定牢靠。標(biāo)記外露長度，如有脫出，嚴(yán)禁私自回送。,鼻膽管的護理,2.保持鼻膽管通暢 勿使引流管扭曲折疊,詳細(xì)記錄每日引流物的性質(zhì)及量,及時更換引流袋。若引流液量>300 mL/d,一般無需沖洗鼻膽管,以免增加逆行感染的機會;如有嚴(yán)重膽道感染,可用生理鹽水加慶大霉素或甲硝唑液緩慢沖洗導(dǎo)管。若引流液量突然減少或膽汁量<100 mL/d,且黏稠伴絮狀物,同時病人有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等情

10、況,多懷疑有鼻膽管堵塞或脫離引流區(qū),護士應(yīng)及時通知醫(yī)生查找原因。,鼻膽管的護理,沖洗時應(yīng)注意①嚴(yán)格無菌操作,避免強行用力抽吸；②抽吸時注射器呈負(fù)壓時多與導(dǎo)管位置深、導(dǎo)管扭曲有關(guān),應(yīng)由醫(yī)生在X光下調(diào)整引流位置；③注射器抽出空氣或腸液時表明導(dǎo)管脫出,應(yīng)拔除導(dǎo)管重新置管,如置管時間較長,引流不暢堵塞,經(jīng)沖洗不能通暢者應(yīng)考慮更換導(dǎo)管。,引流液的觀察,①引流期間準(zhǔn)確記錄引流液量、色、性質(zhì),膽汁引流量通常大于300 mL/d,1 d～2 d內(nèi)呈

11、黑綠色混有少量絮狀物,3 d～4 d后可能轉(zhuǎn)為棕黃色或淡黃色,之后引流液逐漸變成正常膽汁，呈清亮淡黃色。一般24 h分泌量為800 mL～1 000 mL。②通過觀察引流液的變化,可辨別膽汁與胰液從而確定導(dǎo)管位置,如引流量少(100 mL/d～200 mL/d)且色澤由淡黃色變?yōu)闊o色,則考慮導(dǎo)管可能置入胰管內(nèi),應(yīng)及時報告醫(yī)生。,引流液的觀察,③急性梗阻化膿性膽管炎病人,鼻膽管開始可涌流出大量膿性膽汁,之后逐漸變?yōu)榻瘘S清亮膽汁。④長期