泌尿外科常見引流流管護(hù)理

1、泌尿外科常見引流管應(yīng)用及護(hù)理,實(shí)習(xí)生：章文靜,引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法 引流的目的：　a 排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、尿液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害　b 促使手術(shù)野死腔縮小或閉合　c 解除膽道、消化道的梗阻癥狀,引流的作用原理,吸附作用 導(dǎo)流作用虹吸作用消化道、尿路的蠕動(dòng)作用,引流的基本原則,通暢　徹底　低組織損傷　順應(yīng)解剖和生理要求,,,

2、定時(shí)觀察,,,心理護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,引流管的護(hù)理要點(diǎn),泌尿外科常見引流管的種類,按照功能可分為,按照材料可分為,泌尿外科常見引流管的種類,按照外型可分為,泌尿外科常見引流管的種類,留置導(dǎo)尿管,三腔導(dǎo)尿管，主要用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。,雙腔導(dǎo)尿管，主要用于a.為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛若；b.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，保留導(dǎo)尿以保持局部干燥、清潔；d.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱

3、功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿；e.搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。,單腔導(dǎo)尿管，主要用于a.直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)；b.測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿容量；c.向膀胱內(nèi)灌注藥物。,☆怎樣撤出導(dǎo)尿管 ? 排空球囊時(shí)應(yīng)小心操作。確認(rèn)注射器頭部與閥門緊密連接，然后緩慢均勻地抽出無菌水。暴力回抽會(huì)使充盈道塌陷，造成球囊排空困難,☆什么時(shí)候應(yīng)該更換導(dǎo)尿管？ 幾乎完全取決于病人對(duì)導(dǎo)尿管的反

4、應(yīng),特殊護(hù)理,留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過多，容易導(dǎo)致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵(lì)患者多飲水，1500～2000ml/日，每日2次尿道口護(hù)理,膀胱造瘺,膀胱造瘺管,適用于：①急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；②經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時(shí)性或永久性留置管道者；③插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴(yán)重感染的患者。,更換導(dǎo)管的時(shí)間間隔應(yīng)為

5、多久？ 一般的原則是，第一次插入的導(dǎo)管應(yīng)在留置4-6周后更換，接下來的換管時(shí)間取決于導(dǎo)管的材料，可為4-10個(gè)星期不等。★記住-應(yīng)始終準(zhǔn)備一根備用導(dǎo)管。一旦恥骨上導(dǎo)管脫出，則應(yīng)于15-20分鐘內(nèi)重新插管 。應(yīng)警告病人，如果他們的導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即通知護(hù)士，因?yàn)槿绻荒苎杆贀Q管，插管處會(huì)很快閉合。,特殊護(hù)理,膀胱造瘺長期置管者，需保護(hù)造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對(duì)皮膚的浸漬，每月更換造瘺管1次。對(duì)長期臥床的患者，應(yīng)勤幫

6、助患者翻身，防止尿沉淀出現(xiàn)，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。,,腎盂造瘺管,適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。,特殊護(hù)理,腎盂造瘺管嚴(yán)防脫落，否則易引起尿液外滲，引起感染。腎盂造瘺管原則上不主張沖洗。如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時(shí)，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次