泌尿外科常見引流管護(hù)理的應(yīng)用及護(hù)理

1、泌尿外科常見引流管的應(yīng)用及護(hù)理,張永,外科引流,基本目的是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染，促進(jìn)傷口愈合。,,一 泌尿外科常見引流管的種類泌尿外科常見引流管的應(yīng)用運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理,泌尿外科常見引流管的種類,按照功能可分為,,,,,,,,,,,按照型號(hào)可分為,導(dǎo)尿管,成人：F24 F22 F20 F18 F16 F14,小兒: F12 F10 F8,,泌尿外科常見引流管的種類,按照

2、材料可分為,,,,,,,,,,,,,硅膠管,乳膠管,橡膠管,PVC管,按外形可分為,導(dǎo)尿管,單腔導(dǎo)尿管,雙腔導(dǎo)尿管,三腔導(dǎo)尿管,泌尿外科常見引流管的應(yīng)用,膀胱造瘺管,適用于：①急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；②經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時(shí)性或永久性留置管道者；③插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴(yán)重感染的患者。,泌尿外科常見引流管的應(yīng)用,腎盂造瘺管,適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸

3、尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。,泌尿外科常見引流管的應(yīng)用,尿道支架管,指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道的管道，適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者，一般術(shù)后3周拔管。,泌尿外科常見引流管的應(yīng)用,為腎盂手術(shù)時(shí)放置在腎周圍的引流管，引流術(shù)中殘留在腎周圍的積血積液，一般在術(shù)后 5～7 d 拔除。,腎周

4、引流管,泌尿外科常見引流管的應(yīng)用,分為內(nèi)支架管和外支架管。 內(nèi)支架管又稱豬尾巴導(dǎo)管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。適用于腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡下碎石術(shù)、輸尿管結(jié)石開放手術(shù)后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴(kuò)張治療。,輸尿管支架管,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理,評(píng)估----護(hù)理診斷----護(hù)理措施---- 評(píng)價(jià),護(hù)理診斷,恐

5、懼、擔(dān)憂 舒適的改變 切口感染的可能 逆行感染的可能 生活自理能力缺陷 知識(shí)缺乏,泌尿外科常見引流管的護(hù)理,,,,評(píng)估,患者的營養(yǎng)是否充分,患者的心理狀態(tài)及認(rèn)知情況,評(píng)估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫,觀察引流液的顏色、性狀、量,評(píng)估外科引流的目的，醫(yī)生放置引流要達(dá)到的目的是什么,評(píng)估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部位是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，以防接

6、錯(cuò),評(píng)估引流管的固定是否妥當(dāng)、牢固,評(píng)估引流裝置是否達(dá)到無菌狀態(tài)，引流管更換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術(shù)換藥,,,,護(hù)理措施,,,,,,,,,,,,,根據(jù)病情拔管,Title,妥善固定,,保持通暢,預(yù)防感染,定時(shí)觀察,一般護(hù)理,不同引流管的特殊護(hù)理,留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過多，容易導(dǎo)致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵(lì)患者多飲水，1500～2000ml/日，每日2次會(huì)陰

7、護(hù)理。,不同引流管的特殊護(hù)理,膀胱造瘺長期置管者，需保護(hù)造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對(duì)皮膚的浸漬，每月更換湯不換藥造瘺管1次。對(duì)長期臥床的患者，應(yīng)勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現(xiàn)，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。,不同引流管的特殊護(hù)理,三腔導(dǎo)尿管 持續(xù)膀胱沖洗時(shí)沖洗速度應(yīng)根據(jù)沖出液的顏色來調(diào)整，膀胱沖洗速度過快，增加對(duì)膀胱壁的機(jī)械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，容易引發(fā)膀胱痙攣。滴速以100～140i滴/min為宜，尿液轉(zhuǎn)清后

8、可調(diào)整至40～80滴/min。采取20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，有效地減少了膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)。準(zhǔn)確記錄沖入量和流出量以判斷尿量，尿量的計(jì)算方式為：出量-入量=尿量。停止沖洗時(shí)，取下沖洗管道，將沖洗液的流入管腔堵塞，流出管腔連接尿袋。,不同引流管的特殊護(hù)理,腎周引流管的拔管時(shí)間一般視引流量而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml即可拔管，置管時(shí)間最長不超過1周。拔管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有殘余管道

9、遺留在體內(nèi)。引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血，拔管后密切觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、干燥，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。,不同引流管的特殊護(hù)理,輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流作用消失，術(shù)后應(yīng)用常規(guī)留置導(dǎo)尿5～7天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以減少膀胱尿液返流。出現(xiàn)少量血尿，輕微膀胱刺激癥應(yīng)做好解釋工作，減少焦慮。置管期間多飲水.置管時(shí)間為3～8周，最長不超過12周。拔管時(shí)需要通過膀胱鏡將支架管取出。