糖尿病酮癥酸中毒的護理查房.李涵菲

1、糖尿病酮癥酸中毒病人的護理查房,李涵菲 2016.11,主要內(nèi)容,1.病史簡介2.相關(guān)知識 3.護理診斷及措施,病史簡介,2）病情介紹,2）病情介紹,疾病相關(guān)知識,由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。,定義（DKA）：,發(fā)病機理：,脂肪,β-羥丁酸,丙酮,乙酰乙酸,酮體,,,,大量 分解,,,,酸性物

2、質(zhì)在體內(nèi)堆積超過機體的代償能力，血液PH值＜7.35，機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。,1.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙 3.呼吸深快且有爛蘋果氣味,臨床表現(xiàn)：,三多癥狀,4. 嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.5.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。,治療方法：,輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療， 密切監(jiān)測血糖及酮體；中、重度DKA應(yīng)持續(xù)用小劑量

3、胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。,護理診斷及措施,體溫過高 ：與感染有關(guān),P,:,3.16,1.用藥護理：2.遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。3.嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。4.加強口腔護理 保持口腔清潔5.保持病室清潔、定時消毒通風。,患者體溫恢復(fù)正常。,I:,3.14,O:,3.17,護理診斷及措施,并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用

4、 胰島素有關(guān),P,:,3.14,1. 密切觀察病情 ,1-2h 監(jiān)測血糖2. 根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整RI泵入速度3. 并加強巡視，注意詢問。,患者在我科治療期間未發(fā)生低血糖反應(yīng),I:,3.14,O:,3.18,護理診斷及措施,電解質(zhì)失衡： 與機體代謝紊亂有關(guān),P,:,3.14,1. 嚴格記錄24小時出入量2. 遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和 低蛋白血癥。3. 遵醫(yī)囑監(jiān)測血生化常規(guī),患者電

5、解質(zhì)恢復(fù)正常。,I:,3.14,O:,3.16,護理診斷及措施,焦慮： 與疾病知識匱乏有關(guān),P,:,3.14,1. 心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2. 家屬多安慰、鼓勵患者3. 健康宣教,患者焦慮緩解，能積極配合治療。,I:,3.16,O:,3.17,護理診斷及措施,營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量： 與體內(nèi) 胰島素缺乏有關(guān),P,:,3.14,1. 給予患者可口易消化的糖尿病飲食2. 鼓勵病人