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文檔簡介
1、什么是肺栓塞?,肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支,使其所支配的肺組織供血中斷,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。,臨床表現(xiàn),主要癥狀: ①呼吸困難和氣促是最常見的癥狀,輕者呈陣發(fā)性過度換氣和活動后氣短,嚴重者呈持續(xù)性呼吸困難,呼吸淺快。 ②胸痛,表現(xiàn)為呼吸、咳嗽時胸痛加劇。 ③暈厥 ④咯血 ⑤咳嗽,溶栓治療抗凝治療介入治療、外科治療,華法林用藥指導,1、嚴格按照醫(yī)囑服藥,如果漏服一次劑量立即補
2、服。不可一次雙倍服藥,告訴醫(yī)生遺漏服藥的次數(shù)。,華法林用藥指導,2、避免做可能會引起受傷的活動。3、每次靜脈肌肉穿刺后需按壓穿刺部位10~15分鐘,必要時延長按壓時間,預防出血和血腫的形成。4、使用軟毛牙刷刷牙、不用牙線、預防牙齦出血。不用電梯刀。,華法林用藥指導,5、告訴患者勿飲酒,大量酒精可增強華法林的抗凝作用。6、不可自行服用藥店里買的藥,尤其是含阿司匹林和布洛芬的藥物。7、在抗凝治療期間患者應隨身攜帶抗凝藥物使用卡,包括
3、疾病診斷,藥名,劑量等。,華法林用藥指導,8、告訴患者在做牙科或其他外科手術前,通知醫(yī)生正在接受華法林治療。9、華法林與許多食物產(chǎn)生相互作用用,要保持相對穩(wěn)定的膳食結構。維生素K是華法林的拮抗劑,經(jīng)常服用維生素K含量高的食物可造成PT水平不穩(wěn)定。,華法林與食物相生相克,增加華法林抗凝作用(相生)食物:芒果、大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葫蘆巴保健品:魚油、葡萄柚,不宜大量攝入,華法林與食物相生相克,降低華法林抗凝作用(相克)富含維生
4、素K的食物,如動物肝臟、綠葉蔬菜(菠菜、芥菜、西芹、生菜、白菜、包心菜、西蘭花、菜花、甘藍、蘆筍、萵筍、豆角、豌豆等)、牛奶、酸奶、豆芽、豆制品、橄欖油、綠茶等。 應避免大量攝入這些食物,華法林與中草藥相生相克,增加華法林抗凝作用(相生)丹參、當歸、銀杏、黃連、黃柏,不宜大量攝入,華法林與中草藥相生相克,降低華法林抗凝作用(相克)人參、西洋參、圣約翰草,不宜大量攝入,五、,1.早期發(fā)現(xiàn)下肢深層靜脈血栓形成多數(shù)患者可
5、以防止肺栓塞的發(fā)生。,肺栓塞的預防,2、VTE的預防避免下肢V穿刺避免過度半臥位,膝關節(jié)過度屈曲建議患者多飲水盡早下床活動術后抬高患肢,肺栓塞的預防,被動運動,使用梯度壓力彈力襪,防血栓儀孕產(chǎn)婦要保持一定的運動量久坐要運動下肢建議患者改善生活方式,六、健康教育,1、疾病知識指導 向患者及家屬講解有關病因及預后,指導患者避免誘發(fā)因素,定期門診復查。,疾病知識指導,防止靜脈血栓形成的健康指導:(1)手術應做到操作輕柔
6、、細致,減少組織損傷。在分娩過程中應及時糾正脫水,防止血液凝固性增加。(2)早期下床活動,促進血液回流,增強血液循環(huán)。(3)必要時應用預防性抗凝血療法。,疾病知識指導,防止血液淤滯的健康指導:對存在發(fā)生深靜脈血栓危險因素的人,告知其避免長時間保持坐位,特別是架腿而坐、穿束膝長筒襪、長時間站立不活動等。鼓勵臥床患者進行床上肢體活動,不能自主活動的患者需進行被動關節(jié)活動,病情允許時需協(xié)助早期下地活動和走路。不能活動的患者,將腿抬高至
7、心臟以上水平,可促進下肢靜脈血液回流。利用機械作用如穿加壓彈力抗栓襪、應用下肢間歇序貫加壓充氣泵等促進下肢靜脈血液回流。,疾病知識指導,降低血液凝固度的健康指導:適當增加液體攝入,防止血液濃縮,有高血脂癥、糖尿病等導致高血液凝固性病史的患者應積極治療原發(fā)病。 血栓形成危險性明顯的患者,應指導患者按醫(yī)囑使用抗凝劑,防止血栓形成。 認識深靜脈血栓和肺栓塞(PE)的表現(xiàn):介紹深靜脈血栓和PE的表現(xiàn),長時間臥床的患者
8、,出現(xiàn)一側肢體疼痛,腫脹,應注意深靜脈血栓發(fā)生的可能;在存在相關發(fā)病因素的情況下,突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰等表現(xiàn)時應注意PE的可能性,需及時告訴醫(yī)護人員或及時就診。,2、休息與活動,急性期絕對臥床休息 防止活動促使靜脈血栓脫落,發(fā)生再次肺栓塞。一般臥床時間應在充分抗凝的前提下臥床2~3周;無明顯癥狀且生活能自理 者也應臥床。,休息與活動,床上活動時避免突然坐起,并注意不要過度屈曲下肢,嚴禁擠壓、按摩患肢,防止血栓脫
9、落,造成再次肺栓塞。下肢深靜脈血栓形成患者應抬高患肢,保持患肢高于心臟水平20~30cm,以利于靜脈血液回流,減輕患肢腫脹。水腫及壓痛緩解后可逐漸下床活動。,3、飲食指導,給予患者低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。少食多餐,少食速溶性易發(fā)酵食物,以免引起腹脹。注意減少膽固醇的攝入。多吃蔬菜水果,適量飲茶。,4、生活指導,吸煙者戒煙。適當運動、控制體重。保持心情舒暢。保持大便通暢,必要時給予緩瀉劑。避免便秘、咳嗽等,以免增加腹
10、腔壓力,影響下肢靜脈血液回流。,生活指導,長期操作電腦或乘飛機、車、船長途旅行時,應穿寬松的衣褲和鞋襪,要多飲水,一方面可稀釋血液,另一方面還可借上廁所之機多活動下肢。,生活指導,做旅行休閑操進行肢體活動,促進血液流動。一旦出現(xiàn)下肢腫脹,應及時到醫(yī)院就診。,5、心理指導,護理人員要多于患者溝通,進行適當引導和安慰,協(xié)助患者了解疾病過程,提高適應能力,增強自信心,消除焦慮,緩解壓力。對患者家屬給予指導,使其在情感上,給予患者更多的關心
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