2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、降脂藥物,,血脂異常的分類,高膽固醇血癥:血清總膽固醇(TC) 水平增高混合型高脂血癥:  血清總膽固醇(TC)與甘油三酯(TG)水平增高 高甘油三酯血癥:血清甘油三酯 (TG) 水平增高低高密度脂蛋白血癥:血清HDL-C水平減低,血液中膽固醇的來(lái)源,小腸,小腸細(xì)胞,肝臟,,,血管,,,,食物中膽固醇的吸收300~500mg,,,膽固醇,自身合成膽固醇,自身合成膽固醇,,外源性,內(nèi)源性,血液中膽固醇的去路,組織細(xì)

2、胞,肝臟,,,血管,,,利用膽固醇合成生物膜、部分激素、維生素D3等,,,膽固醇,膽固醇被加工成膽汁酸排出體外,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,調(diào)脂藥的主要作用機(jī)制,阻止膽酸或膽固醇的吸收,促進(jìn)從糞便排出。抑制膽固醇的合成,促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化。促進(jìn)LDL受體表達(dá),加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代謝酶類,促進(jìn)甘油三酯水解。阻止其他脂質(zhì)的合成,促進(jìn)其他脂質(zhì)的代謝。,調(diào)脂藥的分類,降TC/降TC及兼降TG他汀類(HMG-CoA 還原酶抑制劑)

3、膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)樹脂(膽酸螯合物)普羅布考主要降TG,兼降TC貝特類煙酸及其衍生物,他汀類(1),作用機(jī)制: 減少肝臟內(nèi)源性 膽固醇合成,導(dǎo)致肝臟LDL受體增多,引起膽固醇從血漿內(nèi)的清除加快。 降脂效果:主要降低TC、LDL-C,他汀類藥物常用劑量和最大劑量,,常用劑量(mg/日)最大劑量*(mg/日),,阿托伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀,,80

4、 40 80 40 80 20,,10 20 20 10-20 40 5-10,,現(xiàn)有他汀降低 LDL-C 水平 30%- 40% 所需劑量(標(biāo)準(zhǔn)劑量)*,,不良反應(yīng):大多數(shù)人對(duì)他汀類藥物的耐受性良好,副作用通常較輕且短暫。常見(jiàn)不良

5、反應(yīng)有:頭痛、失眠、抑郁、以及消化不良、腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀。0.5%-2%的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重不良反應(yīng):肌痛、肌炎和橫紋肌溶解,禁忌癥: 膽汁郁積和活動(dòng)性肝病,妊娠。,,,,,,膽固醇吸收抑制劑,唯一的膽固醇吸收抑制劑單藥治療(10mg/d) LDL-C約降低18%與他汀類合用對(duì)LDL-C, HDL-C和TG 的作用進(jìn)一步增強(qiáng)未見(jiàn)有臨床意義的藥物間藥代動(dòng)

6、力學(xué)的相互作用安全、耐受性良好,膽固醇吸收抑制劑,,,他汀類,,樹脂類 (膽酸螯合劑),藥物: 考來(lái)烯胺 (4g), 考來(lái)替泊 (5g), 劑量: 考來(lái)烯胺 16-24 g/日;考來(lái)替泊20-30 g/日 分 2劑目標(biāo): LDL-C?15- 30 %, HDL-C?3 -5%, TG不變或?適應(yīng)癥: 家族性高膽固醇血癥,家族性混合性高脂血癥副反應(yīng): 味差,便秘,胃腸道

7、不適,腸道吸收藥物減少禁忌證:    TG過(guò)高作用: 阻止腸肝膽汁酸循環(huán) 、增加 LDL受體數(shù)量,,膽酸鰲合物對(duì)脂質(zhì)代謝的影響,,,,,,,,,LDL,LDL,LDL,LDL,LDL,乙酰輔酶A,膽固醇,膽酸,膽固醇,膽酸,,,,,,,,正常,膽酸樹脂,,,,血漿,肝細(xì)胞,腸,,,乙酰輔酶A,丙丁酚(Probucol)——抗氧化劑普羅布考,藥物: 丙丁酚 (125mg)劑量: 1 g/日, 分 2劑目標(biāo):

8、 LDL-C, 可能 HDL-C適應(yīng)癥: 家族性高膽固醇血癥副反應(yīng): 腹瀉,軟便,QT間期延長(zhǎng)作用:抑制ApoB合成—抑制LDL合成,促進(jìn)LDL分解, 抑制ApoA1合成—降低HDL,,,,貝特類 主要降TG,兼降TC,藥物: 非諾貝特 200mg 200mg 微?;痲d)作用:減少甘油

9、三酯合成,加快甘油三酯從血漿內(nèi)的清除加快 適應(yīng)癥: 家族性高甘油三酯血癥或混合性高脂血癥禁忌證:   嚴(yán)重腎病或肝病  副反應(yīng): 胃腸道不適,肌痛,膽石,CK升高,貝特類,特點(diǎn):降低TG增加有保護(hù)作用的HDL-C將小而密的LDL轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟮母懈×Φ念w粒,可有效降低LDL-C降低餐后血糖降低纖維蛋白原增加抗凝劑的效力降低血尿酸,煙酸,藥物: 煙酸 緩釋劑

10、500mg劑量: 1~2g/日作用:減少肝內(nèi)VLDL的合成適應(yīng)癥: 除 I 型外的所有高脂血癥禁忌證: 慢性肝病,痛風(fēng), 糖尿病,高尿酸血癥,潰瘍病 副反應(yīng): 潮紅,瘙癢,皮膚干燥,十二指腸潰瘍,痛風(fēng),空腹 血 糖升高, ALT/AST 升高,高黑棘皮病,,IV,其它,ω-3脂肪酸:主要降低TG和輕度升高HDL-C, 有深海魚油、多烯康、脈絡(luò)康、魚油烯康n-6型多烯脂肪酸:月見(jiàn)草油,亞油酸。主要降低T

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