食管癌化療及綜合治療

1、食管癌化療及綜合治療Multimodality treatment and chemotherapy for esophageal cancer,食管癌是全球最常見的十大惡性腫瘤之一，全世界每年新發(fā)病人數(shù)超過30萬。我國的食管癌發(fā)病率居世界之首，在癌癥死亡率中居第二位，平均5年生存率為10%左右，接受根治性手術(shù)者的5年生存率為20%。,,一．食管癌的現(xiàn)狀,發(fā)病率呈快速上升趨勢 腺癌的發(fā)病率升高 ,鱗癌發(fā)病率無明顯改變 我國及

2、亞太地區(qū)仍以食道中段鱗癌為主，占90%以上 發(fā)病年齡趨于年輕化,,,,,,多學(xué)科綜合治療的體現(xiàn) 外科、內(nèi)科、放療科、內(nèi)鏡下治療 和支架、PDT、轉(zhuǎn)移灶的介入、咖瑪?shù)?、射頻治療等 手術(shù)、放療和化療的聯(lián)合治療是公認(rèn)的食管癌最主要的聯(lián)合治療手段。,,,食管癌的分期決定治療手段 :,早期 :手術(shù)切除仍是治愈的首選治療 局部進(jìn)展期：手術(shù)、放療、化療聯(lián)合是公認(rèn)的治療手段 新輔助放化療對比單獨(dú)手術(shù)和放化療，療 效不確定

3、，爭議較大，也無標(biāo)準(zhǔn)治療方案。,,,,局部進(jìn)展期食管癌 有手術(shù)可能 新輔助放化療 手 術(shù) 無手術(shù)可能 化、放療聯(lián)合,,,,,晚期食管癌： 全身化療加局部放療緩解癥狀，改善存質(zhì)量是標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。近年來新藥的介入，使近期有效率得到提高，但遠(yuǎn)期療效不理想，也無標(biāo)準(zhǔn)治方案。,,二．食管癌化療的地位,以往由于食管癌以鱗癌為主，占90%以上，化療不敏感，其化療的地位僅用于晚期和手術(shù)后復(fù)發(fā)

4、轉(zhuǎn)移者。 近年來，大量研究顯示，放化療聯(lián)合有協(xié)同作用，所以化療與放療及手術(shù)聯(lián)合治療越來越受到重視，化療在食管癌治療中的應(yīng)用也越來越廣泛 ,也成為食管癌綜合治療不可缺少的重要組成部分,,,,以前 現(xiàn)在晚期癌化療 晚期癌化療放療增敏 放療增敏 放化療聯(lián)合 新輔助化療 新

5、輔助放化療,,,近年來，為了提高食管癌的療效，人們進(jìn)行了多種治療模式的探索，食管癌術(shù)前同步化放療加手術(shù)目前逐漸成為人們關(guān)注的治療模式之一,三．新輔助放化療Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer（PCRT）,,現(xiàn)狀： 沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，缺少大樣本隨機(jī)對照研究 術(shù)前放化療的療效不確定，僅提高病理完全緩解率，但增加術(shù)后并發(fā)癥和死亡率 新藥的聯(lián)合方案、改

6、良放療方式以期達(dá)到減毒增效的目的是今后的研究方向,,,,,目前水平：病理完全緩解率在20-40%，中位生存期12-31月，2年生存率鱗癌28-72%，腺癌14-29%。,PCRT放療的方式和劑量,腫瘤潛在倍增時間(potential doubling time, Tpot)短的腫瘤，用常規(guī)分割照射方法療效不好，食管鱗癌的Tpot平均為4.1—5.2天，屬于Tpot較短的腫瘤 腫瘤細(xì)胞加速再增殖是常規(guī)分割放療中腫瘤局部失敗的主

7、要原因之一，克服腫瘤細(xì)胞加速再增殖是提高腫瘤放療局部控制率的關(guān)鍵。,,,,非常規(guī)外放療時間劑量分割類型主要有超分割和加速超分割放射治療。其目的是提高晚期正常反應(yīng)組織與腫瘤組織之間的放射效應(yīng)差異，由于在與常規(guī)分割放療相同的時間內(nèi)，給予腫瘤更高的劑量，從而提高腫瘤的控制率。,,,在30-50GY，多數(shù)研究為40GY大多數(shù)研究者認(rèn)為提高放療劑量會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。,,,PCRT常用化療方案,常用化療方案不統(tǒng)一，無標(biāo)準(zhǔn)化療 方案。

8、 5FU和DDP聯(lián)合方案中常用方法如下 ： 5FU 1g/m2.d civ d1-4 DDP 60-80mg/m2. d1 21天重復(fù) 5FU 250-300mg/m2.d civ d1-28 DDP 7-10mg/m2.d d1-28 28天重復(fù),,,,術(shù)前化療多少周期合適，也是常有爭議的問題，化療多為1-3周期，無三周期以上

9、的研究，因此術(shù)前化療兩周期是合適的。,,PubMed2002-2003年共檢索新輔助放化療研究報道23篇,52%的研究者支持術(shù)前放化療治療（PCRT），不支者占21.7%，其余都是有條件的支持，說明目前大多數(shù)的學(xué)者對PCRT是持肯定態(tài)度。術(shù)前化療中主要的應(yīng)用藥物是5FU和DDP，方案中只含有5FU和DDP的研究占47.8%(11), 在其他聯(lián)合方案中，含5FU和DDP的均占 78.3%, 其他藥物是PTX、MMC、BLM、

10、OXA、NVB、VCR和CBP，可見5FU和DDP是聯(lián)合方案中的基礎(chǔ)用藥。,,,,此23篇食管癌PCRT文獻(xiàn)中，病理CR率為29%，中位生存期19個月，與以往報告相近，還沒有明顯突破。食管癌PCRT后手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥高于單獨(dú)手術(shù)者，分別為5.7%和34.5%，而單獨(dú)手術(shù)者在我國手術(shù)死亡率為<3.5%，術(shù)后并發(fā)癥<4%。,,,表1 新輔助放化療常用方案,例數(shù) 類型 方案

11、 病理CR率 研究者 40 鱗、腺 DDP 7mg/d d1-5/wX4w 17.6% Nakano S

12、 5FU 350mg/d d1-28 2002 放療 40GY 41 鱗、腺 5FU

13、300mg/m2.d d1-28 24% Posner MC DDP 20mg/m2 d1-5,24-28

14、 1998 干擾素 300萬ug d1-5,d24-28 放療 40GY 33 鱗、腺 DDP 30mg/m2 d1-3

15、 26% Bains MS PTX 30-80mg/m2 2002

16、 每周一次 X 7周 放療 50.4GY 38 鱗、腺 5FU 750mg/m2.d civ d1-5 30%

17、 Ajani JA DDP 15mg/m2 d d1-5 2001

18、 PTX 200mg/m2 d1 放療 45GY 46 腺 5FU 1g/m2.d civ d2-5 d28-31 24%

19、 Keller SM MMC 10mg/m2 d2 1998

20、 放療 60GY 4-8w后手術(shù) 38 鱗、腺 OXA 85mg/m2 d1,15,29 38% Khushalani NI

21、 5FU 180mg/m2.d civ d1-35 2002 放療 50.4GY,表2 隨機(jī)對照術(shù)前化療對單獨(dú)手術(shù)（N=802例）,

22、化療組 單獨(dú)手術(shù)組——————————————————————方法 DDP 80mg/m2 ivgg d1 5FU 1g civ d1-4 21d, 2cycle鏡下完全切除率 60%

23、 54%pCR 4% 0%手術(shù)并發(fā)癥 41% 42%中位生存期 16.8m

24、 13.3m2年生存 43% 34%,表3 隨機(jī)對照術(shù)前放化療對術(shù)前化療（N=40例）,放化療組 N=17 化療組N=23 ——————— ———————病理CR率 17.6%

25、 0%住院死亡率 0 4.3%（1） 1年生存率 80.2% 56.5%3年生存率 53.5% 30.4%,表4 隨機(jī)對照術(shù)前放化療對單獨(dú)手術(shù)（N=100例）,單獨(dú)手術(shù)組 放

26、化療組 ______________ _____________中位生存期 17.6m 16.9m3年生存率 16% 30%（P=0.15）,四．術(shù)后輔助放化療的選擇：,目前還沒有前瞻性隨機(jī)對照研究證實(shí)對可切除性食管癌行術(shù)后放

27、化療可以改善生存期。 術(shù)后5FU和DDP化療僅可以延長無病生存。 到目前為止，術(shù)后輔助治療還沒有成為可切除性食管癌的治療標(biāo)準(zhǔn)。 臨床研究多種有效的藥物聯(lián)合方案，包括新抗腫瘤藥物、生物制劑和靶向藥物，以期改善預(yù)后。,,,,,,食管癌受侵犯的淋巴結(jié)數(shù)和脈管受侵是預(yù)后不良的獨(dú)立因素，這些人接受化療是受益的。 可切除的食管癌術(shù)前行放化療者，術(shù)后適時行輔助化療對進(jìn)一步改善生存期有意義 。 對年輕者、病變廣泛、多發(fā)病灶、殘端

28、陽性、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)后輔助治療是必須的治療手段，放療聯(lián)合全身化療療效好。 放療應(yīng)術(shù)后早期應(yīng)用，一但出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移在放療的療效極差。,,,,,五．晚期食管癌的化療,概況Katayama A 2003年報告了43例食管癌切除術(shù)后的病人尸檢結(jié)果，術(shù)后復(fù)發(fā)及殘留占62.8%，局部復(fù)發(fā)25.6%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移41.9%，血行轉(zhuǎn)移39.5%，漿膜轉(zhuǎn)移25.6%，可見化療是晚期食管癌患者和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者的主要治療手段。,,,食管癌姑息化療目前沒

29、有標(biāo)準(zhǔn)化療方案無論腺、鱗癌，5FU和DDP是基礎(chǔ)的治療藥物 ，兩者聯(lián)合方案的有效率在25-35%之間。 5FU和DDP聯(lián)合新藥是目前研究的主要方向 。,,,,紫杉醇顯示出了良好的單藥療效18%，其與5FU和DDP聯(lián)合治療食管癌，無論是術(shù)前化療、放化療，還是晚期食管癌姑息化療，都是大家較公認(rèn)的療效好的方案，并且毒性反應(yīng)可耐受。,,,目前，聯(lián)合化療治療食管癌的有效率在30-50%，中位生存期9-12月。,,1． 食管

30、癌單藥有效的藥物,最常用的藥物是DDP，無論是腺癌還是鱗癌，其次是5FU 、PTX、 MMC、 BLM 和NVB等。,,藥物 病例數(shù) 有效率 —————————————————— DDP 12 18%（1） 5FU 26 15%（4）

31、BIM 80 15%（12） MMC 58 26%（15） PTX 32 34%（11） NVB 30 20%（6）

32、 VDS 86 22%（19）,,鉑類： 1.順鉑為已成為食管癌聯(lián)合化療的基礎(chǔ)用藥，作為單藥，其有效率在20-24%，目前多被采用的給藥方法為DDP60-80mg/m2，d1, DDP20-30mg/m2，d1-5。 2.卡鉑用于食管癌的研究不多，主要是其單藥有效 率低，報道為6%左右，因此不用于治療食管癌。 3.三代鉑目前有用于食管癌的研究

33、，Khushalani 2002年將樂沙啶聯(lián)合5FU和放療38例病人，病理CR38%，毒性可耐受，但因病例少，其在食管癌中的作用還沒被證實(shí)。 4.Nedaplatin是DDP的派生物，目前有研究與5FU聯(lián)合治療食管癌的報告。其療效有待進(jìn)一步證實(shí)。,,,泰素類 紫杉醇在食管癌的治療中是最有效的藥物之一，其單藥有效率>15%，在近年被大量的用于食管癌新輔助放化療和晚期食道癌的二線治療中，并取得了良好的療效，特別是與DDP聯(lián)合

34、治療食管癌，在50%左右，毒性反應(yīng)可接受。,,,我科晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌紫杉醇+DDP治療 例數(shù) 方案 PR 隨訪 ————————————————— 6 PTX 175mg/m2 4 24m DDP 75mg/m2 21d,,,拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑Vp-16為拓?fù)洚悩?gòu)酶-Ⅱ抑制劑，在食管腺癌中的作用很小，在鱗癌中有報道單藥有效率<15%，故在

35、食管癌的研究中應(yīng)用很少。Polee MB 2001報告食管鱗Vp-16聯(lián)合DDP和5FU/L，有效率34%。CPT-11是拓?fù)洚悩?gòu)酶-Ⅰ抑制劑，是近來活躍在食管癌治療中的新藥，特別是聯(lián)合DDP顯示出了有希望的活性，Ajani JA 2002年報告了29例食管腺癌，CPT-11聯(lián)合DDP每周方案，有效率31%，其療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。,,,5FU：隨著食管腺癌的發(fā)病增加，其在食管癌中的應(yīng)用越來越廣泛，特別是其有較好的放療增敏作用，與DD

36、P聯(lián)合漸漸成為新輔助放化療的基礎(chǔ)用藥，其作用不可忽視。,,,其他藥物BLM因其嚴(yán)重的肺毒性，近年來已少用于各種實(shí)體瘤的治療，單藥有效率在15%左右。VDS對鱗癌有持續(xù)的抗瘤活性，，單藥有效率17%，但血毒性較大。NVB是較新的植物堿類藥物，單藥有效率>20%，聯(lián)合用藥顯示出了較好的療效，是近年來臨床常用來一線治療食管癌。,,2.聯(lián)合化療,1.常用方案 例數(shù) 病理 方案

37、 療效 中位生存 出處—————————————————————————————————— 26 腺、鱗 MTX +DDP+5FU+CF 25% 5m Hsuch, Taiwan, 2002 19 腺、鱗 Gem +5FU/CF+DDP 52.6% /

38、 Oettle H, Germany 2002 26 腺、鱗 CPT-11 + MMC +DDP 42% 9.5m Slater S UK 40 腺、鱗 DDP+5FU+干擾素 55% 6.4m Bazarbashi S Saudi 32 腺 EPI

39、 +DDP+ Xeloda 24% 8.5m Evans TR UK 22 腺、鱗 PTX+DDP 50% / Polee MB holand 29 腺 CPT-11+DDP 31% 5m

40、 Ajani JA USA 71 鱗 NVB+DDP 33% 6.8m Conroy T France 580 腺、鱗 EPI+DDP+5FU 42.4% 9.4m Ross P UK

41、 MMC+DDP+5Fu 44.1% 8.7m 42 腺、鱗 羥基脲+5FU/CF+DDP 57% 10m Taieb J France 51 腺 PTX +DDP 35.5% 9m Polee MB

42、 holand 36 腺 DDP+5Fu 34% 9.5m Polee MB中位有效率 42%中位生存期 8.7m,,順鉑/5FU5FU和DDP是聯(lián)合方案中的基礎(chǔ)用藥，聯(lián)合化療的有效率在30-45%左右。比較單一順鉑和它與5-FU聯(lián)合的有效性并沒有明顯提高。,,,泰素/鉑類聯(lián)合治療 紫杉醇聯(lián)合

43、DDP方案，無論是在PCRT，還是晚期食管癌的治療中應(yīng)用越來越廣泛，療效在35-50%。由于在順鉑/5-FU/紫杉醇聯(lián)合中出現(xiàn)了嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，有研究從方案中去除了5-FU，胃腸道毒性有所減輕，但骨髓抑制仍然顯著，療效與紫杉醇聯(lián)合DDP方案相近。,,,生物治療的聯(lián)合化療 目前生物治療在食管癌中的應(yīng)用還沒有定論，毒性反應(yīng)大。 例數(shù) 有效率 鱗癌 腺癌 相關(guān)死亡

44、 _______________________________________________________ 26 50% 73% 33% 7.6%,,2.新藥在聯(lián)合化療中的應(yīng)用,研究者 例數(shù) 方案 有效率 comment___________________

45、________________________________________________Paclitaxelllson, 2000 38 PTX 200-250mg/m2 d1 44% 11%treatment relate DDP 75mg/m2 d2

46、 mortality 21dPolee ,2002 51 PTX 180mg/m2 d1 43% DDP 60mg/m2 d1 21dDocetaxel

47、Heath,2002 Docetaxel 75mg/m2 d1 18% 初治食管癌 21d,,研究者 例數(shù) 方案 有效率 comment________________________________________

48、____________Irinotecan Blanke,2001 36 Irinotecan 125mg/m2 22% 3例治療相關(guān)死亡 5Fu 500mg/m2 CF 20

49、mg/m2 Weekly X 4w 6weekly Ajani，2002 36 Irinotecan 65mg/m2 58% 1例治療相關(guān)死亡 DDP 30mg/m2

50、 Weekly X 4, 6weekly,,研究者 例數(shù) 方案 有效率 ____________________________________________________Oxaliplatin Khushalani, 36 Oxa

51、liplatin 85mg/m2 d1,15,29 81% 2002 5Fu 180mg/m2 d8-42 pCR 38% radiation + surgery Tebbutt,2002

52、 43 Epi 50mg/m2 d1 48% Oxa 130mg/m2 d1 5Fu 200mg/m2 d1

53、 CBP 1000-1250mg/m d12 21d,,研究者 例數(shù) 方案 有效率____________________________________________________Xel

54、odaTebbutt,2002 40 Epi 50mg/m2 d1 54% DDP 60mg/m2 Xeloda 1250mg/m2 d1-14

55、 21d  Evans,2002 32 Epi 50mg/m2 d1 24% DDP 60mg/m2 Xeloda 1000mg/

56、m2 d1-14 21d,,研究者 例數(shù) 方案 有效率_____________________________________________________NedaplatinYoshioka, 17

57、 Nedaplatin 80-100mg/m2 d1 60% 1999 5Fu 350-500mg/m2 d1-5Gemzar TomdexMackay,2001 21 Tomdex 2.5mg/m2 d1 29%

58、 DDP 60mg/m2 d1 Epi 50mg/m2 d1,,新藥聯(lián)合方案治療食管癌的療效在46%左右。中位生存期10-14月，毒性反應(yīng)可耐受。目前仍在研究階段，沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。,,,,六.晚期食管癌的放、化療,局部放療和全身化療的聯(lián)合已被認(rèn)為是治療晚期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。晚期食管癌單獨(dú)化療和放

59、化療聯(lián)合治療的療效對比如下： 化療 放化__________________________________例數(shù) 1160（18篇） 162（6篇） 有效率 40-50% 40-45%中位生存 8.7m

60、 10-14m,,,,晚期食管癌單獨(dú)放療和放化療聯(lián)合治療的療效對比研究者 方案 例數(shù) 中位生存 1年 2年————————————————————————Herskovic DDP+5Fu+50GY 61 14.1m 52% 36%Al-saraf 64GY 60

61、 9.3m 34% 10%,,臨床治療時的兩種方法選擇原則是：,①以遠(yuǎn)處臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主的首選全身化療；②有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部梗阻的，以往未放療過，先化療2-3周期后放療；③以局部進(jìn)展和梗阻為主的，以往未放療過，可先放療或放化療同時進(jìn)行；④完全梗阻不能進(jìn)食的，先行支架或腸營養(yǎng)后放療或放化療同時進(jìn)行。,七.生物制劑在食管癌中的應(yīng)用意義,有些研究在聯(lián)合化療中加用干擾素，以探討是否

62、可以提高療效，但結(jié)果并不滿意。Posner MC, 98年對44例食管癌患者行5FU加干擾素治療， 此方案雖然有效，但與5FU加DDP聯(lián)合化療的療效相同，故認(rèn)為干擾素在此方案中的作用不確定。 生物制劑在食管癌的治療中的作用不肯定，目前還不被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可。,,,,八.食管癌的光動力治療,1．光動力療法的原理與方法 光動力療法又稱光敏療法、光化學(xué)療法。 由于它的諸多優(yōu)點(diǎn)，有人稱它為繼三大療法之后的第四種療法。,,PHOTOS

63、AN光動力治療的基本方法分為兩個簡單過程： 首先，將光敏制劑PHOTOSAN注入病人體內(nèi)。這種新一代的光敏制劑具有很強(qiáng)的細(xì)胞選擇性并且純凈度高、無毒、可重復(fù)使用而不產(chǎn)生抗藥性。經(jīng)過一段時間后它能選擇性地被腫瘤、癌變細(xì)胞自動攝取，并長時間潴留在病灶部位。使用劑量一般為2-5mg／kg。48小時后，籍以630納米激光照射。,,,光源由光動力設(shè)備，即一臺根據(jù)光動力治療的需要所設(shè)計(jì)的特殊激光設(shè)備，(CERALAS PDT 630 laser

64、)產(chǎn)生并經(jīng)專用光纖帶到病灶部位。照射時間根據(jù)腫瘤大小及具體治療情況而定。,,CERALAS PDT 630 laser 德國產(chǎn)半導(dǎo)體便攜式激光。 自帶冷卻系統(tǒng)，可以長 時間連續(xù)工作； 自動校驗(yàn)機(jī)制；最大輸 出功率為2W； 配套光纖發(fā)射頭有圓柱 形、顯微透鏡型、球形 圓柱形等； 軟件設(shè)計(jì)較符合國情： 減少光纖損耗，降低治 療成本。,,,,,,PHOTOSAN經(jīng)光照后被激活，產(chǎn)生局部細(xì)胞毒性： （

65、一）具有高度反應(yīng)性和短期存在狀態(tài)的自由基的產(chǎn)生(超氧化物或氫氧基)； （二）光能轉(zhuǎn)化過程中由三價態(tài)氧轉(zhuǎn)變?yōu)閱蝺r態(tài)氧，一種具有強(qiáng)氧化能力的細(xì)胞毒劑； （三）該過程中由于血栓素A2的釋放造成腫瘤滋養(yǎng)血管栓塞，腫瘤缺血壞死。,,,光動力療法的優(yōu)點(diǎn) 選擇性、有效性、可重復(fù)性、靈活性、微創(chuàng)性和實(shí)用性 ，光敏制劑只被腫瘤細(xì)胞吸收并保留，無全身毒性 。 作用光波不被正常組織吸收，所以治療只針對病變組織而保證正常組織細(xì)胞無損由于治療過程基于

66、較強(qiáng)的藥物定位效應(yīng)、細(xì)胞毒化學(xué)作用自動產(chǎn)生于所有腫瘤和癌變細(xì)胞 。,,,,由于制劑本身無毒，細(xì)胞毒性是暫時性的和局部性的 機(jī)體不會對光敏制劑產(chǎn)生抗藥性 光動力療法可以反復(fù)使用 由于光動力療法不受其他治療方法的限制，它可以完全獨(dú)立使用也可以配合其他療法作為輔助手段使用治療無需手術(shù)。,,,,,,食管癌激光動力學(xué)治療的適應(yīng)癥 早期癌，病變范圍〈2cm。 病變范圍小，拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥。 部位特殊，全身狀態(tài)不適宜手

67、術(shù)治療或 失敗的患者。 術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)。 癌前病變：Barrett’s食管、不典型增生,,,,,,,,安全性及不良反應(yīng) 光敏劑本身毒性極微，在缺乏光照射的條件下，不會引起眼、皮膚或血管內(nèi)剌激性損害。 PDT系冷化學(xué)反應(yīng)，無組織發(fā)熱，不會破壞結(jié)締組織如膠原、彈力纖維,,,,PDT的主要不良反應(yīng)為光敏感，。所有接受photosan病人的皮膚在30天內(nèi)均呈現(xiàn)光敏性，發(fā)生率20%左右。典型的反應(yīng)為輕至中度紅斑，重者可發(fā)生腫脹、

68、瘙癢、燒灼感或發(fā)生水泡；眼可有不適感。 照射局部常有一過性反應(yīng)，以食管癌為例，照射治療后初2-3天內(nèi)，可有胸痛、吞咽困難一過性加重，但在72小時后，癥狀即逐步緩解,,,,治療Sibille 等應(yīng)用PDT治療123例T1和T2期食管腺癌和鱗癌，6個月時完全緩解率87%，總5年生存率25%。美國Luketich等報道77例梗阻性食管癌，125人次PDT治療。結(jié)果顯示4周后90.88%的病例平均吞咽困難指數(shù)提高，中位生存期5.9個月。,