同時(shí)放化療治療晚期食管癌的臨床研究.pdf

1、背景：食管癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家，患者初診時(shí)病變多為中晚期，預(yù)后一直很差，多年來(lái)研究使用同時(shí)放化療治療食管癌取得了一些令人鼓舞的結(jié)果，但治療毒副反應(yīng)也較單純放療增加。同時(shí)放化療治療晚期食管癌患者的國(guó)內(nèi)報(bào)道較少。 目的：國(guó)外研究大多采用4個(gè)周期的化療加同時(shí)放療治療，治療毒副反應(yīng)明顯增加，為了減輕治療的毒副反應(yīng)，提高國(guó)內(nèi)患者的治療耐受性，我們嘗試把同時(shí)放化療中化療減少為2個(gè)周期，并適當(dāng)設(shè)計(jì)氟尿嘧啶和順鉑的藥物劑量

2、，用于治療晚期食管癌患者，觀察治療的療效及毒副反應(yīng)，評(píng)價(jià)這種治療用于晚期食管癌患者的可行性。 材料和方法：2001年4月至2003年2月在齊魯醫(yī)院放療科治療的75例晚期食管癌患者，TNM分期為T4或N1或Mla，內(nèi)鏡病理包括鱗狀細(xì)胞癌66例、腺癌8例和未分化癌1例。采用2周期氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療加同時(shí)放射治療，化療方案為氟尿嘧啶750mg/d，dl-5靜脈點(diǎn)滴+順鉑20mg/d，dl-5靜脈點(diǎn)滴，2l天為1周期，共用2周期；同時(shí)

3、在第l天開始常規(guī)分割放療，放療劑量為60Gy-70Gy，每次2Gy。治療前后測(cè)量腫瘤病灶的大小，計(jì)算均數(shù)進(jìn)行治療前后的自身對(duì)照t檢驗(yàn)，判斷治療前后腫瘤病灶縮小的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性，從而確定治療是否有效；治療中按照WHO和RTOG的標(biāo)準(zhǔn)判定治療毒副反應(yīng)，評(píng)價(jià)治療的耐受性；治療后4周根據(jù)檢查結(jié)果確定每位患者的療效，統(tǒng)計(jì)有效率；隨訪觀察治療后患者的生存情況，采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存率評(píng)估。 結(jié)果：治療前后可在兩個(gè)徑線上測(cè)量

4、的病灶大小分別為10.53±2.87cm<'2>和4.69±1.25cm<'2>(P=0.012)，只能在一個(gè)徑線上測(cè)量的病灶大小分別為7.86±2.01cm和3.83±1.08cm(P=0.007)，治療后腫瘤病灶明顯縮小，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異；所有75例患者均順利完成治療，治療中未發(fā)現(xiàn)4級(jí)和4級(jí)以上治療毒副反應(yīng)發(fā)生，3級(jí)治療毒副反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)和放射性食管炎(分別占21.3％和8％)，只有2例(2.6％)患者出現(xiàn)3級(jí)白細(xì)胞