骨折護理2015 ppt課件

1、腰椎骨折的護理,www.ppt123.net,骨傷科 葉和珠,,1病 史 介 紹2概 述3.護 理 診 斷3.護 理 措 施4.功 能 鍛 煉,Page ? 3,病史簡介,29床，陳英，女，54歲，因在公路上騎電瓶車時不慎被汽車撞倒，臀部著地致腰背部疼痛、活動受限一小時于2015年2月3日10：43入院，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腰背部外觀稍腫脹，腰2-腰5棘突叩擊痛陽性，雙

2、下肢運動感覺正常。入院生命體征：T：36.0 P：86次/分 R：20次/分 BP：178/103mmHg,病史簡介,2015年2月8日15：20患者在全麻下行腰2椎體壓縮性骨折經皮椎弓根螺釘內固定術，于17：50術后入pacu監(jiān)測，于18：20由pacu返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，保留導尿暢，尿色清。,腰椎壓縮性骨折,腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。,,解剖

3、結構,解剖結構,七個突起,一個椎孔,骨折分類,壓縮性骨折,骨折分類,,髓核突入椎體,,爆裂性骨折,爆,爆裂性骨折,骨折分類,Chance骨折,,,骨折線呈水平走行,,腰椎滑脫,,骨折分類,腰椎滑脫分度示意圖,臨床表現(xiàn)：,1有嚴重的外傷病史2傷部疼痛、活動受限3X線、CT檢查,藥物治療,伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜滴治療 。,經皮椎弓根螺釘內固定術,治療：,手術治療,,P1疼痛:與疾病有關P2焦慮:與擔心疾病及預后有關P3軀體

4、移動障礙:與腰椎骨折有關P4有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關P5相關知識缺乏:缺乏術前術后等配合知,護理診斷：,護理診斷：,P6排尿方式的改變:與保留導尿有關P7 有發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險：與長期臥床有關P8便秘:與長期臥床有關P9康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識,,P1疼痛:與疾病有關I1 指導病人絕對臥床休息I2 指導其正確翻身動作（軸線翻身）I3 遵醫(yī)囑予以曲馬多緩釋片口服。I4 予以心理安慰，予以舒

5、適的環(huán)境，轉移注意力。O 2.11 17:00疼痛緩解,,P2 焦慮:與擔心疾病及預后有關I1介紹床位醫(yī)生、護士，關心體貼病人，傾聽病人主訴I2告知相關知識，介紹成功病例，增加患者信心I3提供舒適環(huán)境0 2.7 15:00患者情緒穩(wěn)定,,P3軀體移動障礙:與腰椎骨折有關I1囑患者臥床休息,做好生活護理I2q2h軸線翻身I3指導病人正確的術后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關節(jié)活動和功能鍛煉,,P4有皮膚完整性受損的可能

6、:與骨折需長期臥床有關I1按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I2保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I3 改善全身狀況：增加蛋白質及維生素的攝入量，調整水與電解質平衡等,,P5知識缺乏:缺乏術前術后等配合知識,I1囑病人術前晚十點開始禁食禁水，I2指導病人練習床上大小便I3練習深呼吸、指導有效的咳嗽、咳痰I4簡要介紹手術方法及過程I5囑病人勿緊張2015年2 月8日17:50患者在全麻下順利完成手術,P6有發(fā)

7、生下肢深靜脈血栓的危險,I1督促病人在床上主動屈伸下肢，作踝關節(jié)的跖屈、背伸運動，內、外翻轉 運動，直腿抬高運動，足踝做“環(huán)轉”運動。I2向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關節(jié)置于功能位I3氣壓治療每日二次。2015年2 月28日沒有發(fā)生下肢深靜脈血栓,P7排尿方式的改變:與保留導尿有關,I1 妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞I2每日會陰部擦洗兩次。I3 鼓勵患者多飲水I4 定時開放尿管，訓練

8、膀胱功能I5觀察尿液的性質、量、顏色0 2.13 14:06拔除尿管，小便自解,,P8便秘:與長期臥床有關I1指導病人多飲水，進食粗纖維易消化食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間I3指導腹部按摩，刺激腸蠕動I4遵醫(yī)囑給予灌腸0 2.7 20:00患者大便已解,P9康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識,I1 向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3囑病人每天勤做深呼吸

9、和有效咳嗽,出院指導,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月.堅持腰背肌鍛煉，運動量勺情遞減堅持肢體的功能鍛煉術后3個月內禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉動作，盡量減少脊柱活動術后2個月及半年定期門診復查，如有不適隨時就診。,功能鍛煉,屈伸（保持10秒）~放松5秒伸踝（保持10秒）~放松5秒,,股四頭肌功能鍛煉 仰臥，下肢伸平，膝關節(jié)下墊軟枕，主動下 壓膝關節(jié)，最大力度繃緊皮膚，保持大腿收縮