神經(jīng)系統(tǒng)解剖

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng),武漢市普仁醫(yī)院 張紅艷,腦概述位于顱腔內(nèi)，向下經(jīng)枕骨大孔與脊髓相續(xù),,枕骨大孔,,脊髓,,腦,腦概述可分為端腦、間腦、中腦、小腦和延髓5個(gè)部分,,端腦,,間腦,,,,,中腦,,,,,后腦,延髓,,,,自上而下由中腦、腦橋和延髓構(gòu)成,中腦,中腦,腦橋,延髓,,,,,小腦,脊髓,間腦,中腦水管,,第4腦室,,中央管,,腦 干,

2、腦干外形1．延髓 腹側(cè)觀,中腦,中腦,腦橋,延髓,小腦,椎體,橄欖,椎體交叉,,椎體：是椎體束集中膨大 形成,,,,椎體交叉：椎體束纖維左右交叉形成,,橄欖深面有下橄欖核,,腦 干外形1．延髓 背側(cè)觀,小腦,中腦,腦橋,延髓,薄束結(jié)節(jié),楔束結(jié)節(jié),髓紋,腦橋,小腦下腳,小腦中腳,,腦 干外形2．腦橋 腹側(cè)觀,中腦,腦橋,延髓,小腦,中腦,延髓,小腦,基底部,基底溝,,小腦中腳,Ⅴ,,（前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)）,,展N,面N,

3、前庭蝸N,腦 干外形2．腦橋 背側(cè)觀,小腦,中腦,腦橋,延髓,中腦,延髓,Ⅳ,小腦上腳,上髓帆,,,,腦 干外形3．第四腦室,腦橋,延髓,小腦,,中央管,,中腦水管,,,,,,腦 干外形4．中腦 腹側(cè)觀,中腦,腦橋,延髓,小腦,腦橋,大腦腳,大腦腳,視束,Ⅲ,Ⅳ,,腦 干外形4．中腦 背側(cè)觀,小腦,中腦,腦橋,延髓,上丘（視覺(jué)）,下丘（聽(tīng)覺(jué)）,下丘臂,,上丘臂,,中腦四疊體,,腦 干內(nèi)構(gòu)由灰質(zhì)、

4、白質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核室腔系統(tǒng)構(gòu)成,與脊髓比較：腦干灰質(zhì)不像脊髓是連續(xù)的細(xì)胞柱，而是機(jī)能相同的神經(jīng)細(xì)胞聚集成團(tuán)組成的機(jī)能柱，斷續(xù)于白質(zhì)之中。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)達(dá),,腦 干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)根據(jù)其纖維聯(lián)系和功能可分為：腦神經(jīng)核 與腦神經(jīng)（Ⅲ－Ⅻ）有關(guān)非腦神經(jīng)核中繼核 、網(wǎng)狀核,舌下神經(jīng)核（腦神經(jīng)核）,,下橄欖核（非腦神經(jīng)核）,,舌下神經(jīng),,,腦 干內(nèi)構(gòu)白質(zhì)上行纖維束,內(nèi)側(cè)丘系起自薄束核和 楔束核，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干

5、上下肢深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)止于丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干上下肢淺感覺(jué)止于丘腦腹后外側(cè)核三叉丘系發(fā)自三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部淺感覺(jué)止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核外側(cè)丘系傳導(dǎo)雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)至丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體,下行纖維束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束,,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán),1）向小腦投射的核團(tuán)2）中縫核團(tuán)3）內(nèi)側(cè)（中央）核群 “反

6、應(yīng)區(qū)”4）外側(cè)核群 “感受區(qū)”,,2、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能,1）與大腦的聯(lián)系及上行激動(dòng)系統(tǒng) 2）與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng) 3）腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng) 4）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺(jué)傳遞,位于顱后窩，借三對(duì)腳與腦干相連，上借小腦幕與大腦相隔,小腦,小腦幕,,小 腦,小 腦外形,上面,下面,,小腦蚓,半球,半球,原裂,,蚓垂,,小結(jié),,蚓結(jié)節(jié),,后外側(cè)裂,,絨球,,小 腦分葉 絨球小結(jié)葉

7、 （原小腦、古小腦、前庭小腦） 維持身體的平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)小腦前葉（舊小腦、脊髓小腦）主要調(diào)節(jié)肌張力小腦后葉（新小腦、大腦小腦）協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng),上面,下面,,小腦蚓,半球,半球,原裂,,,小結(jié),后外側(cè)裂,,絨球,,前 葉,前 葉,后 葉,后 葉,絨球小結(jié)葉,,,小腦損傷的臨床表現(xiàn),1.小腦損傷的典型表現(xiàn),（1）不會(huì)引起隨

8、意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）。（2）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)障 礙出現(xiàn)在同側(cè),（3）小腦損傷的典型體征： ? 共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，有控制速度、力量和距離上的障礙； ? 眼球震顫； ? 意向性震顫。,2.原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為： ? 平衡失調(diào)，走路時(shí)兩腿間距過(guò)寬，東搖西擺； ? 眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地?cái)[動(dòng)。,3.新小腦綜合癥 患側(cè)肢

9、體出現(xiàn)： ? 肌張力低下 ? 共濟(jì)失調(diào) ? 意向性震顫。,－位于中腦和端腦之間，內(nèi)有第三腦室。兩側(cè)和背面被高度發(fā)展的大腦半球所掩蓋，僅露出腹側(cè)的視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)和漏斗、垂體、乳頭體－分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦5部分,視交叉,,視束,,灰結(jié)節(jié),,垂體,乳頭體,,,,間 腦,間 腦背側(cè)丘腦（丘腦）卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊前為丘腦前結(jié)節(jié)后為丘腦枕內(nèi)有“y

10、”形白質(zhì)（內(nèi)髓板）內(nèi)側(cè)核群前核群外側(cè)核群　　背側(cè)核群　　腹側(cè)核群　　　 腹后內(nèi)側(cè)核 腹后外側(cè)核,,丘腦前結(jié)節(jié),,丘腦枕,內(nèi)髓板,,前核群,,丘腦間粘合,外側(cè)核群,內(nèi)側(cè)核群,背側(cè)核群,腹側(cè)核群,腹后核,腹后外側(cè)核,腹后內(nèi)側(cè)核,板內(nèi)核,,三叉丘系核孤束核發(fā)出的味覺(jué)纖維,內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系,間 腦后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的中繼核,,外側(cè)膝狀體是視覺(jué)傳導(dǎo)通

11、路的中繼核,,間 腦上丘腦,松果體,,韁三角,,韁聯(lián)合,,丘腦髓紋,,上丘腦,間 腦下丘腦參與構(gòu)成第三腦室的底和下壁是神經(jīng)內(nèi)分泌的中心,下丘腦溝,,室間孔,,視交叉,,灰結(jié)節(jié),乳頭體,,,中腦,漏斗,垂體,,,視上核,,視旁核,,漏斗核,,乳頭體核,,下丘腦功能：,①神經(jīng)內(nèi)分泌中心②皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動(dòng)高級(jí)中樞，對(duì)機(jī)體體溫、攝食、生 殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)等進(jìn)行廣泛的調(diào)節(jié)。③直接通過(guò)血液接受有關(guān)信息，如體溫

12、、血液成份的變化等。④下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)⑤調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律的功能。,間 腦第三腦室位于兩側(cè)丘腦與下丘腦之間的矢狀間隙,丘腦,下丘腦,室間孔,,中腦水管,第四腦室,,,側(cè)腦室,,,,是腦的最高級(jí)部位位于顱腔內(nèi)由兩側(cè)大腦半球經(jīng)胼胝體相連而成,,,,大腦縱裂,,大腦半球,,大腦橫裂,,胼胝體,,端 腦,端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)－皮質(zhì)－髓質(zhì)－基底核－側(cè)腦室,皮質(zhì),,髓質(zhì),,基底核,,,側(cè)腦室,,,

13、端腦外形和分葉表面：隆起的腦回和深陷的腦溝,外側(cè)面,內(nèi)側(cè)面,下面,外側(cè)面,,外側(cè)溝,端腦外形和分葉分葉： 額葉(運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語(yǔ)言、高級(jí)思維） 顳葉（聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、記憶） 枕葉（視覺(jué)、整合） 頂葉（軀體感覺(jué)、味覺(jué)、語(yǔ)言）,,,端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)側(cè)腦室左右各一，對(duì)稱的不規(guī)則腔隙，內(nèi)含腦脊液。,脈絡(luò)組織,,前角,中央部,后角,下角,前角,后角,后角,室間孔,,下角,下角,前角,海馬,,胼胝體,,

14、脈絡(luò)組織,,端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)基底核埋藏在大腦半球底部髓質(zhì)內(nèi)的核團(tuán)，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。,A,B,尾狀核,豆?fàn)詈?杏仁體,屏狀核,,尾狀核,島葉,,殼,,丘腦,蒼白球,,,尾狀核,,新紋狀體尾狀核和殼舊紋狀體蒼白球,端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì),聯(lián)絡(luò)纖維：是聯(lián)系同側(cè)大腦半球內(nèi)葉與葉或回與回之間的纖維連合纖維：連接左右大腦半球皮質(zhì)的纖維投射纖維：是皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)之間的上下行纖維。形成內(nèi)囊,端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)

15、,內(nèi)囊,尾狀核,豆?fàn)詈?丘腦,分部 前肢 豆?fàn)詈恕⑽矤詈酥g膝 前、后肢之間后肢 豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦之間,尾狀核,豆?fàn)詈?丘腦,前肢,膝,后肢,端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì),內(nèi)囊,各部纖維：　　　前肢　　丘腦前輻射　　　　　　　額橋束　　　膝部　　皮質(zhì)核束　　　后肢　　皮質(zhì)脊髓束　　 丘腦中央輻射 視輻射

16、 聽(tīng)輻射　　 皮質(zhì)紅核束　　 頂枕顳橋束,損傷表現(xiàn)三偏綜合征： 對(duì)側(cè)半身淺深感覺(jué)障礙對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)障礙雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲,皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) ：杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核等,邊緣系統(tǒng),,邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回等,功能：1、司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)、性活動(dòng)等。 2、海馬與記憶