神經系統(tǒng)解剖

1、中樞神經系統(tǒng),武漢市普仁醫(yī)院 張紅艷,腦概述位于顱腔內，向下經枕骨大孔與脊髓相續(xù),,枕骨大孔,,脊髓,,腦,腦概述可分為端腦、間腦、中腦、小腦和延髓5個部分,,端腦,,間腦,,,,,中腦,,,,,后腦,延髓,,,,自上而下由中腦、腦橋和延髓構成,中腦,中腦,腦橋,延髓,,,,,小腦,脊髓,間腦,中腦水管,,第4腦室,,中央管,,腦 干,

2、腦干外形1．延髓 腹側觀,中腦,中腦,腦橋,延髓,小腦,椎體,橄欖,椎體交叉,,椎體：是椎體束集中膨大 形成,,,,椎體交叉：椎體束纖維左右交叉形成,,橄欖深面有下橄欖核,,腦 干外形1．延髓 背側觀,小腦,中腦,腦橋,延髓,薄束結節(jié),楔束結節(jié),髓紋,腦橋,小腦下腳,小腦中腳,,腦 干外形2．腦橋 腹側觀,中腦,腦橋,延髓,小腦,中腦,延髓,小腦,基底部,基底溝,,小腦中腳,Ⅴ,,（前庭蝸神經、面神經）,,展N,面N,

3、前庭蝸N,腦 干外形2．腦橋 背側觀,小腦,中腦,腦橋,延髓,中腦,延髓,Ⅳ,小腦上腳,上髓帆,,,,腦 干外形3．第四腦室,腦橋,延髓,小腦,,中央管,,中腦水管,,,,,,腦 干外形4．中腦 腹側觀,中腦,腦橋,延髓,小腦,腦橋,大腦腳,大腦腳,視束,Ⅲ,Ⅳ,,腦 干外形4．中腦 背側觀,小腦,中腦,腦橋,延髓,上丘（視覺）,下丘（聽覺）,下丘臂,,上丘臂,,中腦四疊體,,腦 干內構由灰質、

4、白質、網狀結構核室腔系統(tǒng)構成,與脊髓比較：腦干灰質不像脊髓是連續(xù)的細胞柱，而是機能相同的神經細胞聚集成團組成的機能柱，斷續(xù)于白質之中。網狀結構發(fā)達,,腦 干內構灰質根據(jù)其纖維聯(lián)系和功能可分為：腦神經核 與腦神經（Ⅲ－Ⅻ）有關非腦神經核中繼核 、網狀核,舌下神經核（腦神經核）,,下橄欖核（非腦神經核）,,舌下神經,,,腦 干內構白質上行纖維束,內側丘系起自薄束核和 楔束核，傳導對側軀干

5、上下肢深感覺和精細觸覺止于丘腦腹后外側核脊髓丘系傳導對側軀干上下肢淺感覺止于丘腦腹后外側核三叉丘系發(fā)自三叉神經脊束核和腦橋核，傳導對側頭面部淺感覺止于丘腦腹后內側核外側丘系傳導雙側聽覺至丘腦內側膝狀體,下行纖維束皮質核束皮質脊髓束,,腦干網狀結構,在腦干中央區(qū)纖維縱橫交錯，內有大量的神經元胞體。共同組成腦干網狀結構。,1、腦干網狀結構的主要核團,1）向小腦投射的核團2）中縫核團3）內側（中央）核群 “反

6、應區(qū)”4）外側核群 “感受區(qū)”,,2、腦干網狀結構的纖維聯(lián)系及功能,1）與大腦的聯(lián)系及上行激動系統(tǒng) 2）與脊髓的聯(lián)系及調節(jié)軀體運動 3）腦干內部的聯(lián)系及調節(jié)內臟活動 4）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞,位于顱后窩，借三對腳與腦干相連，上借小腦幕與大腦相隔,小腦,小腦幕,,小 腦,小 腦外形,上面,下面,,小腦蚓,半球,半球,原裂,,蚓垂,,小結,,蚓結節(jié),,后外側裂,,絨球,,小 腦分葉 絨球小結葉

7、 （原小腦、古小腦、前庭小腦） 維持身體的平衡，協(xié)調眼球運動小腦前葉（舊小腦、脊髓小腦）主要調節(jié)肌張力小腦后葉（新小腦、大腦小腦）協(xié)調骨骼肌的隨意運動,上面,下面,,小腦蚓,半球,半球,原裂,,,小結,后外側裂,,絨球,,前 葉,前 葉,后 葉,后 葉,絨球小結葉,,,小腦損傷的臨床表現(xiàn),1.小腦損傷的典型表現(xiàn),（1）不會引起隨

8、意運動喪失（癱瘓）。（2）一側小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障 礙出現(xiàn)在同側,（3）小腦損傷的典型體征： ? 共濟失調。運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙； ? 眼球震顫； ? 意向性震顫。,2.原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為： ? 平衡失調，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺； ? 眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。,3.新小腦綜合癥 患側肢

9、體出現(xiàn)： ? 肌張力低下 ? 共濟失調 ? 意向性震顫。,－位于中腦和端腦之間，內有第三腦室。兩側和背面被高度發(fā)展的大腦半球所掩蓋，僅露出腹側的視交叉、視束、灰結節(jié)和漏斗、垂體、乳頭體－分為背側丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦5部分,視交叉,,視束,,灰結節(jié),,垂體,乳頭體,,,,間 腦,間 腦背側丘腦（丘腦）卵圓形的灰質團塊前為丘腦前結節(jié)后為丘腦枕內有“y

10、”形白質（內髓板）內側核群前核群外側核群　　背側核群　　腹側核群　　　 腹后內側核 腹后外側核,,丘腦前結節(jié),,丘腦枕,內髓板,,前核群,,丘腦間粘合,外側核群,內側核群,背側核群,腹側核群,腹后核,腹后外側核,腹后內側核,板內核,,三叉丘系核孤束核發(fā)出的味覺纖維,內側丘系和脊髓丘系,間 腦后丘腦內側膝狀體外側膝狀體,內側膝狀體是聽覺傳導通路的中繼核,,外側膝狀體是視覺傳導通

11、路的中繼核,,間 腦上丘腦,松果體,,韁三角,,韁聯(lián)合,,丘腦髓紋,,上丘腦,間 腦下丘腦參與構成第三腦室的底和下壁是神經內分泌的中心,下丘腦溝,,室間孔,,視交叉,,灰結節(jié),乳頭體,,,中腦,漏斗,垂體,,,視上核,,視旁核,,漏斗核,,乳頭體核,,下丘腦功能：,①神經內分泌中心②皮質下自主神經活動高級中樞，對機體體溫、攝食、生 殖、水鹽平衡和內分泌活動等進行廣泛的調節(jié)。③直接通過血液接受有關信息，如體溫

12、、血液成份的變化等。④下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調節(jié)⑤調節(jié)機體晝夜節(jié)律的功能。,間 腦第三腦室位于兩側丘腦與下丘腦之間的矢狀間隙,丘腦,下丘腦,室間孔,,中腦水管,第四腦室,,,側腦室,,,,是腦的最高級部位位于顱腔內由兩側大腦半球經胼胝體相連而成,,,,大腦縱裂,,大腦半球,,大腦橫裂,,胼胝體,,端 腦,端腦內部結構－皮質－髓質－基底核－側腦室,皮質,,髓質,,基底核,,,側腦室,,,

13、端腦外形和分葉表面：隆起的腦回和深陷的腦溝,外側面,內側面,下面,外側面,,外側溝,端腦外形和分葉分葉： 額葉(運動、發(fā)音、語言、高級思維） 顳葉（聽覺、語言、記憶） 枕葉（視覺、整合） 頂葉（軀體感覺、味覺、語言）,,,端腦內部結構側腦室左右各一，對稱的不規(guī)則腔隙，內含腦脊液。,脈絡組織,,前角,中央部,后角,下角,前角,后角,后角,室間孔,,下角,下角,前角,海馬,,胼胝體,,

14、脈絡組織,,端腦內部結構基底核埋藏在大腦半球底部髓質內的核團，包括尾狀核、豆狀核、屏狀核和杏仁體。,A,B,尾狀核,豆狀核,杏仁體,屏狀核,,尾狀核,島葉,,殼,,丘腦,蒼白球,,,尾狀核,,新紋狀體尾狀核和殼舊紋狀體蒼白球,端腦內部結構白質,聯(lián)絡纖維：是聯(lián)系同側大腦半球內葉與葉或回與回之間的纖維連合纖維：連接左右大腦半球皮質的纖維投射纖維：是皮質與皮質下結構之間的上下行纖維。形成內囊,端腦內部結構白質

15、,內囊,尾狀核,豆狀核,丘腦,分部 前肢 豆狀核、尾狀核之間膝 前、后肢之間后肢 豆狀核、背側丘腦之間,尾狀核,豆狀核,丘腦,前肢,膝,后肢,端腦內部結構白質,內囊,各部纖維：　　　前肢　　丘腦前輻射　　　　　　　額橋束　　　膝部　　皮質核束　　　后肢　　皮質脊髓束　　 丘腦中央輻射 視輻射

16、 聽輻射　　 皮質紅核束　　 頂枕顳橋束,損傷表現(xiàn)三偏綜合征： 對側半身淺深感覺障礙對側半身隨意運動障礙雙眼對側視野偏盲,皮質下結構 ：杏仁體、隔核、下丘腦、背側丘腦的前核等,邊緣系統(tǒng),,邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回等,功能：1、司內臟調節(jié)、情緒反應、性活動等。 2、海馬與記憶