2016病原微生物實(shí)驗(yàn)室的消毒

1、病原微生物實(shí)驗(yàn)室的消毒,,,為什么要消毒？消毒什么？如何消毒？,實(shí)驗(yàn)室為什么要消毒？,實(shí)驗(yàn)室的對象：人、物品、空間人：實(shí)驗(yàn)室操作人員物品：標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)用品、儀器、垃圾等空間：各區(qū)實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室操作人員,據(jù)統(tǒng)計報道：1957年在英國醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作者結(jié)核病發(fā)病率比同齡人自然結(jié)核病感染率高2-4倍董紅軍l995年報道新疆烏魯木齊某綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒感染率為54.5%，而檢驗(yàn)人員為66.67% 2003年9月新加坡國立

2、大學(xué)研究生在環(huán)境衛(wèi)生研究院實(shí)驗(yàn)室中感染SARS病毒,,2003年12月一名臺灣的SARS研究人員在實(shí)驗(yàn)室感染SARS病毒2004年4月安徽、北京先后發(fā)現(xiàn)新的SARS 病例，經(jīng)證實(shí)分別來自于在中國疾病預(yù)防控制所實(shí)驗(yàn)室受到SARS感染的兩名工作人員統(tǒng)計資料表明，從事微生物檢驗(yàn)工作人員職業(yè)風(fēng)險高，年發(fā)病率1%◆實(shí)驗(yàn)室操作人員：易感人群,實(shí)驗(yàn)室物品,標(biāo)本：血、尿、便、痰、膿、穿刺液、腦脊液等 實(shí)驗(yàn)用品：檢驗(yàn)儀器、器材、耗材等垃圾：

3、醫(yī)療廢物 ◆感染源（消毒主要對象）,空間（實(shí)驗(yàn)室各區(qū)）,清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)（主要）◆實(shí)驗(yàn)室各區(qū)（消毒范圍）,實(shí)驗(yàn)室如何消毒？,范圍（實(shí)驗(yàn)室操作人員、物品、空間）原則（消毒的標(biāo)準(zhǔn)）方法（針對不同消毒對象的措施）,消毒標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部）,衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部《消毒管理辦法》 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

4、 《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》 《醫(yī)院感染監(jiān)測方法》,,消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 ◆用什么消毒？,2024/3/12,《清潔消毒與滅菌》,11,消毒劑的選擇,化學(xué)消毒劑種類繁多，應(yīng)根據(jù)消毒對象、要達(dá)到的消毒目的以及可能影響消毒效果的因素選擇最適宜最有效的消毒劑 。,

5、中效：殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒，但不能殺滅芽孢。,低效：殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌、親脂性病毒，但不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽孢。,高效：能殺滅一切微生物，包括芽孢。,高濃度的碘、含氯消毒劑屬高效消毒劑，低濃度的屬中效消毒劑。,乙醇,中效消毒劑 毒性：消毒濃度的乙醇對人體無害，對黏膜有刺激性。用乙醇比重計測定含量 用法： ①皮膚消毒：75% ②物體表面消毒

6、：70~75%，3min以上 ③手消毒劑：與0.2%醋酸氯己定配伍1min,碘伏,中效消毒劑 毒性：很低，用碘量法測定含量； 用法： ①皮膚、粘膜消毒：0.5% ②泌尿生殖及新生兒皮膚粘膜消毒0.25% ③外科手消毒：0.5%,含氯消毒劑,高效消毒劑 毒性：本類消毒劑可釋放出氯氣，引起流淚、咳嗽，并刺激皮膚和黏膜。嚴(yán)重者可產(chǎn)生急性中毒。配制時注

7、意防護(hù) 注意：有效成分容易揮發(fā)，穩(wěn)定性差，最好現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前查濃度，用消毒劑濃度試紙測定含量 用法：浸泡、擦拭,戊二醛,2%戊二醛溶液--高效消毒劑、滅菌劑 毒性：對人的皮膚有輕微刺激作用，對眼的刺激較重；戊二醛氣體有毒，不宜用噴霧或氣溶膠消毒空氣 注意：碳鋼器械要防銹；注意溶液pH值；注意戊二醛的副作用，用消毒劑濃度試紙進(jìn)行含量測定

8、 用法： ①滅菌：常用浸泡法，2％濃度作用10小時 ②浸泡消毒：2%戊二醛(加蓋)，細(xì)菌繁殖體10分鐘；肝炎病毒30分鐘 ③擦拭消毒：2%濃度擦拭污染表面，細(xì)菌繁殖體污染作用10分鐘；肝炎病毒污染作用30分鐘,甲醛,高效消毒劑、滅菌劑 甲醛氣體可用于對濕熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌—低溫蒸汽甲醛滅菌器

9、 要求：必須在甲醛滅菌器中進(jìn)行，滅菌器必須有可靠的密閉性，必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置，滅菌過程中不得有甲醛氣體漏出 （甲醛熏柜：采用自然揮發(fā)法，既無定量加入，又無良好的氣化裝置，絕不能用于物品的滅菌）,過氧乙酸,高效消毒劑 毒性：高濃度具強(qiáng)腐蝕性和刺激性，配制時注意防護(hù)眼及皮膚。 注意：有效成分容易揮發(fā)，穩(wěn)定性差，最好現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前查濃度，用消毒劑濃度試紙含量測定

10、 用法：浸泡法、擦拭法,2024/3/12,《清潔消毒與滅菌》,18,消 毒 劑 的 使 用 原 則,（1）根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性，選擇合適的消毒劑。,（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。,（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，定期檢測、調(diào)整濃度。,（4）待消毒的物品必須先洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內(nèi)，并打開物品的軸節(jié)或套蓋。,（5）消毒液中不能放置紗布、棉花等物。,（6）

11、消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，氣體消毒后的物品應(yīng)待氣體散發(fā)再使用,,實(shí)驗(yàn)室需要消毒什么？,實(shí)驗(yàn)室工作人員的雙手所有工作人員的工作服裝（包括臨時工、參觀學(xué)習(xí)人員）實(shí)驗(yàn)用品：檢驗(yàn)儀器、器材、耗材等剩余標(biāo)本工作場所的空氣、表面,消毒的范圍,工作場所：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。 清潔區(qū)：包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室； 半污染區(qū)：指衛(wèi)生通道、更衣

12、室、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢測室 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理,消毒方法,化學(xué)：化學(xué)消毒劑 物理：熱力、紫外線、電力輻射 生物：糞便和垃圾的發(fā)酵,2024/3/12,《清潔消毒與滅菌》,22,消毒劑的使用方法,（1）浸泡法：將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液

13、中、管腔類物品應(yīng)使腔內(nèi)充滿液體。按規(guī)定的濃度與時間進(jìn)行浸泡的方法。,（2）擦拭法：是將抹布浸以一定濃度的易溶于水、穿透力強(qiáng)、無顯著刺激的消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。,（3）噴霧法：是用普通噴霧器將消毒劑均勻地噴灑于空氣中、居室表面或家俱表面消毒的方法。,（4）熏蒸法：是將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體進(jìn)行消毒的方法。（醫(yī)院常用）,選擇消毒方法的原則,根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法(1)耐高溫、耐濕的物品和器

14、材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。(2)不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子、低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。(3)金屬器械浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。(4)選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。,選擇消毒方法的原則,根據(jù)污染微生物種類和數(shù)量選擇消毒法(1)對受到細(xì)菌

15、芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。(2)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。(3)對受到一般細(xì)菌繁殖體和親脂病毒污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。,選擇消毒方法的原則,根據(jù)污染微生物種類和數(shù)量選擇消毒法(4)對存在較多有機(jī)物的物品消毒時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時

16、間。(5)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。,手清潔與消毒,手清潔與消毒,洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,手清潔與消毒

17、,手消毒劑 ：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 ：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,六部洗手法,第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦,第二步手心對手背沿指縫相互搓擦,第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,工作服裝的消毒,無紡布帽子、工作衣

18、、口罩等用后污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理；棉質(zhì)工作服、帽子、口罩、鞋套等放專用污物袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周2次，有明顯污染時，可隨時用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液，作用30min～60min，或壓力蒸汽121℃20min。,工作場所的消毒,清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕式清潔臺面、地面1次;污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面應(yīng)用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次;半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)

19、 清潔區(qū)清潔物品(抹布、拖把、容器)不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用 空氣選用循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒法消毒處理，廢棄標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒處理后排放。工作衣、帽每周換洗2次，拖鞋每天用含有效溴或有效250mg/L的二溴海因或含氯消毒劑浸泡或擦拭1次,空氣消毒,①開窗通風(fēng)，自然換氣；或安裝機(jī)械通風(fēng) ②紫外線消毒 ：使用紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90μw/cm2，使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70μw/cm2，凡低于

20、70μw/cm2者應(yīng)及時更換燈管 ；使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi) ；照射時間一般均應(yīng)大于30min ；考慮到紫外線兼有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，可安裝在桌面上方1m處，不考慮表面消毒的房間可吸頂安裝。也可采用活動式紫外線燈照射,空氣消毒,③循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品說明書安裝消毒器，開機(jī)器30min后即可達(dá)到消毒要求，以后

21、每過15min開機(jī)1次，消毒15min，一直反復(fù)開機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時間。采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對人安全故可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。,空氣消毒,④靜電吸附式空氣消毒器 ：采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個20m2～30m2的房間內(nèi)，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，應(yīng)達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?？捎糜谟腥嗽诜块g內(nèi)空氣的消毒,地面、物體表面

22、的消毒,地面、物表可用清水濕式拖掃地面、物體表面被污染時，用500mg--1000mg/L含氯消毒劑先覆蓋污染表面，作用30—60分鐘，然后濕式拖掃清潔用具分區(qū)域使用，用后清洗晾干備用,檢驗(yàn)單的消毒,污染檢驗(yàn)單送出前用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器距檢驗(yàn)單面不高于3.0cm緩慢移動，照射3s～5s，必須兩面照射,器材消毒,除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。,金屬器材,①小的金屬

23、器材：如接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境； ②較大的金屬器材或銳利的刀剪：受污染后不宜燒灼滅菌，可用2％堿性/中性戊二醛溶液浸泡2h后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌；,玻璃器材,①采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用—消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應(yīng)立即浸入含有效氯100

24、0mg/L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干。也可浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸15min～30min，反復(fù)洗刷，瀝干，37℃～60℃烘干②接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗；,玻璃器材,③用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)者，刷洗后浸泡于重鉻酸鉀—濃硫酸清潔液內(nèi)24h，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝干，烘干；④用于微生物檢驗(yàn)者，吸管一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，可用干熱160℃2h滅菌

25、，待冷至40℃以下才能開烤箱的門，以免玻璃炸裂；若箱內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生焦味，應(yīng)立即切斷電源并關(guān)閉氣孔，切勿開啟箱門以免導(dǎo)致燃燒；也可用壓力蒸汽121℃，102.9kPa(1.05kg/cm2)滅菌15min～30min，吸管應(yīng)直放，空吸管和空瓶口應(yīng)朝下，且不能完全密閉，帶螺旋帽的管瓶，滅菌時應(yīng)將螺旋帽放松,塑料制品,①一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及時分類收集處理，薄膜手套用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理；②耐熱的塑料如聚丙

26、烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸15min～30min，洗凈后，用壓力蒸汽121℃102.9kpa滅菌20min～30min；,塑料制品,③不耐熱的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5％過氧乙酸或1000mg/L有效氯的溶液浸泡30min～60min，再洗凈，晾干；也可用環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌，800mg/L，于37℃～68℃和相對濕度40％～80％作用6h；若為薄膜或板也可用高強(qiáng)度紫外線消毒器照射1s～3s④一般

27、血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板可直接浸入1％鹽酸溶液內(nèi)2h以上或過夜；對肝炎檢驗(yàn)的反應(yīng)板可用0.5％過氧乙酸或1％過氧戊二酸溶液或2000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h～4h后，洗凈再用。,橡膠制品,橡膠制品如手套、吸液管(球)受污染后可用肥皂或0.5％洗滌劑溶液煮沸15min～30min，煮時吸液管(球)應(yīng)全部浸入水內(nèi)，清洗后晾干；必要時再用壓力蒸汽，115℃滅菌40min。,貴重儀器,①顯微鏡、分光光度計、離心機(jī)、天秤、酶標(biāo)檢測儀、

28、細(xì)胞計數(shù)器、積壓液系列分析儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2％堿性或中性戊二醛溶液或0.5％醋酸氯已定-乙醇溶液擦拭；污染嚴(yán)重時，可用環(huán)氧乙烷消毒,貴重儀器,②若離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)消毒離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，宜戴上手套用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min～60min；或整機(jī)用環(huán)氧乙烷消毒,消毒的作用,消毒是切斷感染性疾病傳播途徑的重要措施防止檢驗(yàn)操作人員